Le syndrome de Horner est une maladie - décrite en 1869 par l'ophtalmologiste suisse Friedrich Horner. Sa cause est la perturbation de l'innervation sympathique de l'œil reliant le centre du tronc cérébral à l'œil.
Lésionoeilpeut avoir lieu au niveau du premier neurone du tractus spinal de l'hypothalamus (par exemple dans le cas d'une lésion cervicale), au niveau du deuxièmeneuroneavant le ganglion (par exemple lorsque le tronc sympathique est comprimé partumeur pulmonaire ) ou après avoir changé de fibres dans les ganglions (par exemple au niveau de la paroi interne carotide, dans les tumeurs des sinus caverneux). Chez les enfants, le syndrome de Horner peut parfois entraîner une hétérochromie de l'iris.
Syndrome de Horner - causes
La cause dusyndrome de Hornerpeut être la compression des tissus de la tête, leurs dommages ou leur rupture complète. Elle peut survenir à la suite d'un traumatisme crânien, de la zone autour de l'orbite et du cou. L'étiologie du syndrome de Horner peut inclure : le syndrome de Wallenberg, la syringomyélie, les tumeurs de la colonne vertébrale, les lésions du tronc cérébral et du système sympathique et les néoplasmes du cou (ganglions lymphatiques). Parfois, le syndrome de Horner est causé par une côte cervicale, une hypertrophie de la glande thyroïde, une hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou, des pathologies de l'espace rétropharyngé accompagnées d'une paralysie des nerfs du bulbe.
Syndrome de Horner - symptômes
Chez les patients atteints du syndrome de Horner, on observe un rétrécissement de la fissure palpébrale du côté de la lésion (ptose) en raison d'une paralysie ou d'un affaiblissement des muscles sympathiques des disques supérieurs et inférieurs. De plus, le symptôme de la maladie est la constriction de la pupille de l'œil du côté affecté (myosis). Cela se produit à la suite de l'action des muscles du sphincter pupillaire sans l'opposition du dilatateur. À la suite du trouble, une inégalité des élèves (anisocorie) se produit. Et la pupille elle-même s'arrête ou se dilate très lentement dans l'obscurité. En cas de paralysie du muscle orbitaire innervé sympathiquement, le globe oculaire s'effondre (énophtalme). Souvent, les patients atteints du syndrome de Horner souffrent d'une panachure hypochromatique de l'iris, l'iris étant plus clair du côté affecté.
Parfois, le syndrome de Horner est le symptôme d'une autre maladie - une tumeur de Pancoast. Une tumeur qui se développe à l'apex du poumon endommage le tronc sympathique en l'envahissant. Ensuite, l'activité sympathique dans la zone innervée par le tronc cessesympathique et non seulement les symptômes mentionnés ci-dessus se produisent, mais aussi la vasodilatation des vaisseaux cutanés (vasodilatation) et la sécrétion de sueur altérée dans la partie affectée du visage (anhidrose). D'autres symptômes peuvent inclure des changements dans la composition des larmes, une réduction transitoire de la pression dans le globe oculaire et une exophtalmie apparente.
Syndrome de Horner - traitement
Le traitement du syndrome de Horner est principalement causal et vise à éliminer le facteur à l'origine des symptômes. Parfois, il est nécessaire de traiter d'autres conditions qui produisent des symptômes différents et coexistent avec le syndrome de Horner.