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Le choc septique est une complication rare mais la plus dangereuse de la septicémie car elle est associée à une mortalité élevée. Pendant le choc septique, il y a une forte baisse de pression et une hypoxie supplémentaire des organes, ce qui peut entraîner une défaillance des organes. Qui est à risque de choc septique ? Quelles sont les causes et les symptômes du choc septique ? Quel est son traitement ?

Qu'est-ce qu'un choc septique ?

Le choc septique est la dernière et la plus dangereuse étape du développement d'un état septiqueLa première est la septicémie (septicémie), qui est la réponse inflammatoire systémique du corps à l'infection.

Lorsque le sepsis est associé à un dysfonctionnement d'au moins un des organes vitaux, le diagnostic est un sepsis sévère (également appelé sepsis avec défaillance d'organe). Si une baisse de la pression artérielle (hypotension) survient lors d'une septicémie sévère, on parle de choc septique.

On estime que la septicémie et le choc septique tuent 200 000 patients par an aux États-Unis et plus de 150 000 en Europe.

Choc septique - provoque

La septicémie, puis la septicémie sévère et le choc septique, peuvent être causées par n'importe quel type d'infection - bactérienne, fongique ou virale (bien que la septicémie soit le plus souvent causée par des bactéries), se développant n'importe où dans le corps, par exemple abdominale et systémique infections du système digestif

Les facteurs de risque de développement d'une septicémie et d'un choc septique sont :

  • opération;
  • séjour prolongé à l'hôpital ;
  • exposition à des dispositifs invasifs tels que des cathéters intraveineux ou des tubes respiratoires;
  • diabète.

Les patients sont particulièrement exposés au sepsis et au choc septique :

  • avec une immunité altérée (par exemple à la suite d'un traitement oncologique)
  • nutrition parentérale
  • avec le drain sur
  • avec un cathéter vasculaire ou un cathéter dans la vessie;
  • avec un stimulateur cardiaque
  • avec escarres ou plaies
  • ventilé mécaniquement

Choc septique - symptômes

La septicémie se manifeste :

  • haute température, supérieure à 38 degrés C ou basse, inférieure à 36 degrés C
  • augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 90 battements / minute)
  • avec respiration accélérée (supérieure à 20/min, la norme étant d'env.12-14/min)

Si à ce qui précède Les symptômes s'accompagnent de symptômes de défaillance d'un ou de plusieurs organes essentiels ou d'hypoperfusion tissulaire (diminution du débit sanguin dans un tissu ou un organe), ou de septicémie sévère. Le choc septique est la survenue d'une septicémie sévère et d'une hypotension.

Le choc septique survient lorsqu'une hypotension ou une hypotension survient dans une septicémie sévère (la pression artérielle systolique est inférieure à 90 mm Hg et la pression artérielle diastolique est inférieure à 60 mm Hg), non due à d'autres facteurs, ne répondant pas à l'administration de liquide intraveineux.

Les symptômes du choc septique sont :

  • peau froide et humide
  • température supérieure à 38 degrés C ou inférieure à 36 degrés C
  • augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 90 battements / minute)
  • respiration rapide (plus de 20/min, la norme étant autour de 12-14/min)
  • acidose lactique
  • oligurie, c'est-à-dire oligurie (débit urinaire quotidien inférieur à 500 ml) ou anurie - malgré une bonne hydratation
  • trouble aigu de la conscience
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Étapes du développement d'un état septique

  • syndrome de réaction inflammatoire systémique - SIRS
  • septicémie - SIRS + infection
  • septicémie sévère - SIRS + infection + défaillance d'organe
  • choc septique - SIRS + infection + défaillance d'organe + hypotension

Choc septique - recherche. Comment reconnaître un choc septique ?

Le choc septique donne des symptômes très caractéristiques - c'est généralement sur leur base que le médecin est en mesure de poser un diagnostic. Pour le confirmer, cependant, des tests spécifiques doivent être effectués.

  • tests microbiologiques sanguins
  • évaluation du degré de coagulation du sang (hémostase)
  • paramètres de la fonction rénale et hépatique
  • gaz du sang, c'est-à-dire évaluation de l'équilibre acido-basique
  • test de lactate sérique
  • Radiographie pulmonaire
  • tomodensitométrie de la cavité abdominale

Choc septique - traitement

Un patient en état de choc septique se rend dans une unité de soins intensifs, où on lui administre des antibiotiques à large spectre d'action. Ce n'est qu'après avoir obtenu les résultats de l'antibiogramme que des médicaments pour combattre des bactéries spécifiques sont utilisés. C'est tout pour maîtriser l'infection.

Parfois, en cas de choc septique, le patient reçoit également des médicaments conçus pour inhiber la réponse inflammatoire, comme la protéine C activée humaine.

De plus, des liquides intraveineux et, si nécessaire, des produits sanguins sont transfusés. Il est également nécessaire de traiter les troubles cardiovasculaires (par exemple, des vasoconstricteurs sont administrésvaisseaux sanguins tels que la noradrénaline et la dopamine) et respiratoire (peut nécessiter une connexion à un ventilateur).

Choc septique - pronostic

Le choc septique a un taux de mortalité élevé. La cause directe de décès en cas de choc septique est le syndrome de dysfonctionnement d'organes multiples (MODS).

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Catégorie:

Maladies infectieuses