Le furosémide (furosémide) est un composé chimique organique du groupe des sulfamides, appartenant au groupe des diurétiques de l'anse (il agit dans la zone de la boucle du néphron - la boucle dite de Henle, d'où le nom du groupe). Comment fonctionne le furosémide ? Quelles sont les indications et les contre-indications à l'administration du furosémide ? Quelles interactions peuvent se produire avec le furosémide ?

Le furosémideest une substance dont la fonction est d'inhiber la réabsorption des ions chlorure et sodium. Grâce à cela, l'excrétion de ces éléments avec l'urine est intensifiée, et donc - le volume d'eau excrété augmente.

Furosémide : indications d'utilisation

L'action du furosémide est utilisée dans le traitement de maladies telles que :

  • syndrome néphrotique
  • cirrhose du foie
  • insuffisance rénale aiguë et chronique
  • hypertension résistante aux thiazides
  • insuffisance cardiaque sévère
  • hypercalcémie

Il est également utilisé pour tenter de prévenir et de réduire les effets de l'œdème cérébral.

Le furosémide est administré aux enfants et aux adultes en cas d'œdème causé par une insuffisance cardiaque congestive, une maladie rénale et une cirrhose du foie. Chez l'adulte, ce médicament est également administré, en association avec d'autres médicaments, en cas d'hypertension.

De plus, il peut être utilisé pour augmenter l'élimination des médicaments par les reins en cas d'intoxication de l'organisme.

En médecine, on l'utilise aussi (y compris une hydratation adéquate) en cas d'hypernatrémie ou d'hypercalcémie.

Le début de l'effet diurétique du furosémide survient environ 0,5 à 1 heure après l'ingestion orale et dure généralement de 6 à 8 heures.

L'effet antihypertenseur, malheureusement, n'apparaît qu'après quelques jours d'utilisation régulière.

Quand ne faut-il pas utiliser le furosémide ?

Le furosémide ne doit pas être utilisé en présence de maladies telles que :

  • anurie ou insuffisance rénale avec anurie
  • hypovolémie ou déshydratation
  • hyponatrémie sévère
  • hypokaliémie sévère
  • Pré-coma ou coma associé à une encéphalopathie hépatique

Il ne peut pas être utilisé chez les femmes qui allaitentallaitante ou enceinte, sauf si le médecin le juge nécessaire (mais dans ce cas, il s'agit généralement d'un traitement de courte durée sous contrôle strict).

Dans chacune de ces situations, c'est le médecin qui, après avoir effectué des tests et un entretien, en tenant compte des risques et des bénéfices potentiels, décide d'inclure le furosémide dans la thérapie.

Furosémide : effets secondaires

Le furosémide fait partie des diurétiques de l'anse, ce qui peut provoquer des troubles électrolytiques : carences en magnésium, sodium, potassium, chlore et calcium.

Le furosémide pris à des doses trop élevées peut provoquer une déshydratation.

Les médicaments pris sans avis médical peuvent provoquer une hypotension orthostatique et un collapsus.

De plus, la préparation peut provoquer :

  • faiblesse
  • déficience auditive temporaire
  • vomir
  • nausées
  • étourdissements lors du changement de position du corps
  • augmentation de la concentration d'acide urique et augmentation de la goutte
  • augmentations transitoires de la créatinine, du glucose et du cholestérol dans le sang
  • maux de tête

Quand faire preuve d'une extrême prudence lors de l'utilisation du furosémide ?

Certaines maladies peuvent constituer une contre-indication à l'utilisation de cette substance ou une indication à modifier la posologie en raison d'interactions et d'effets secondaires possibles, par exemple :

  • Avant que le patient ne commence le traitement par le furosémide, le médecin recommande une surveillance constante des électrolytes dans le sang et de la pression artérielle
  • les patients souffrant de troubles de la miction ou d'hyperplasie prostatique peuvent avoir un risque accru de rétention urinaire aiguë
  • en cas de cirrhose du foie, le traitement par furosémide doit être initié à l'hôpital, sous stricte surveillance médicale
  • le furosémide peut causer des dommages secs, en particulier des acouphènes ; ces dommages peuvent être temporaires ou permanents
  • l'utilisation de furosémide chez les patients atteints de cirrhose du foie qui prennent simultanément des corticostéroïdes systémiques ou de la corticotropine (ACTH) peut provoquer ou aggraver une hypokaliémie déjà existante
  • chez les personnes allergiques aux sulfamides, la préparation peut provoquer des altérations cutanées
  • chez les personnes atteintes de diabète, le furosémide peut augmenter la glycémie

Furosémide : interactions

Le furosémide peut provoquer des chutes de pression soudaines chez les personnes qui prennent des médicaments antihypertenseurs ou d'autres préparations qui, bien qu'utilisées à des fins différentes, peuvent également abaisser la tension artérielle. Ce sont, entre autres Inhibiteurs de la MAO monoamine oxydase, certains antidépresseurs, sédatifs, médicamentshypnotiques, neuroleptiques, barbituriques, opioïdes). De telles surpressions peuvent être dangereuses pour la santé et la vie.

La préparation peut réduire l'efficacité des antidiabétiques oraux et de l'insuline. Vous devrez peut-être modifier son dosage.

Le médicament augmente l'effet toxique des antibiotiques aminoglycosides (en particulier la néomycine et la vancomycine) et l'effet néphrotoxique des céphalosporines (en particulier la céphalexine).

L'utilisation de furosémide en parallèle avec des sels de lithium n'est pas recommandée. Si nécessaire - le médecin réduit les doses des deux préparations.

Cette substance peut affecter l'action des relaxants musculaires utilisés en parallèle, ainsi qu'augmenter la toxicité et la puissance des salicylates.

Les diurétiques doivent être pris avec prudence avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS peuvent réduire les propriétés antihypertensives des diurétiques. Cela peut entraîner un risque de lésions rénales et de problèmes rénaux. Surtout si la personne souffre également d'insuffisance rénale.

L'utilisation parallèle de la préparation avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) entraîne un risque d'hypotension. Par conséquent, votre médecin peut vous recommander de réduire les doses ou d'arrêter les diurétiques 2 à 3 jours avant de commencer le traitement par les inhibiteurs de l'ECA.

Les taux d'électrolytes (en particulier le potassium, le calcium et le magnésium), la créatinine, l'urée et les paramètres acido-basiques doivent être surveillés fréquemment pendant le traitement, et les taux de glucose sanguin et urinaire chez les patients diabétiques doivent être surveillés.

Le furosémide peut aussi causer :

  • vision floue
  • vertiges
  • somnolence

Furosémide : surdosage

Les symptômes d'un surdosage de furosémide sont liés à l'effet diurétique. Ceux-ci incluent :

  • alcalose métabolique
  • déshydratation
  • hypotension
  • hypokaliémie
  • déséquilibre électrolytique
  • réduction du volume sanguin circulant

Le traitement est basé sur l'hydratation qui augmente le volume sanguin dans le corps et reconstitue le déficit en électrolytes.

L'hémodialyse n'accélère malheureusement pas l'excrétion du furosémide de l'organisme.

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Santé