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Les lésions de la moelle épinière sont le plus souvent le résultat de blessures, bien qu'elles puissent également survenir à la suite du développement d'une tumeur dans le canal rachidien ou constituer une complication d'une intervention médicale. La moelle épinière est une structure délicate et ses dommages sont dangereux, principalement parce qu'il est très rarement possible d'inverser les déficits fonctionnels causés par une lésion de cette structure.

Les plus couranteslésions de la moelle épinière(dues au facteur déclenchant le plus courant) sont observées chez les jeunes hommes. Contrairement aux apparences, le problème est assez courant - rien qu'aux États-Unis, selon les statistiques, plus de 10 000 personnes subissent des lésions de la moelle épinière chaque année. La moelle épinière est une structure qui, à côté du cerveau, appartient au système nerveux central. Il existe des centres par lesquels le mouvement des muscles est contrôlé, ainsi que des zones qui traitent de la réception de stimuli sensoriels provenant de diverses parties du corps. En plus de ceux mentionnés, la moelle épinière est également une structure liée, entre autres, à Compte tenu du large éventail de fonctions remplies par la moelle épinière, il est assez facile de conclure que des dommages à cette structure peuvent entraîner de nombreuses conséquences graves différentes.

Lésions de la moelle épinière : causes

Les causes les plus courantes de lésions de la moelle épinière sont les blessures. Les accidents de la circulation et un saut malheureux dans un réservoir d'eau peu profond ou des coups peuvent entraîner des troubles de la moelle épinière. Cependant, de nombreuses autres affections peuvent entraîner des lésions de la moelle épinière, par exemple :

  • ischémie des tissus spinaux
  • fractures vertébrales dues à l'ostéoporose
  • blessures iatrogènes (c'est-à-dire complications d'actes médicaux, p. ex. ponction lombaire)
  • tumeurs qui se développent dans la moelle épinière ou compriment la moelle épinière
  • maladies inflammatoires de la moelle épinière

Certains patients sont prédisposés à développer des lésions de la moelle épinière. Bien que chez la plupart des gens, ce risque ne soit pas augmenté de manière significative, il est en quelque sorte augmenté - nous parlons de patients souffrant de sténose (rétrécissement) du canal

Lésions de la moelle épinière : symptômes

Les symptômes de la moelle épinière d'un patient sont étroitement liés au niveau auquel la moelle épinière a été endommagée. La moelle épinière est divisée en segments et dans cette division on la distingue :

  • huit segments cervicaux (C1 à C8)
  • douze segments thoraciques (Th1 à Th12)
  • cinq segments lombaires (de L1 à L5)
  • cinq segments croisés (S1 à S5)
  • un segment cuspide

Généralement, plus la lésion est élevée, plus l'éventail des troubles est large. Dans une situation où la blessure affecte la partie de la colonne vertébrale au-dessus du niveau C4, le patient décède le plus souvent des suites d'une paralysie des muscles respiratoires. Les dommages entre C4 et C5 entraînent une tétraplégie, c'est-à-dire une paralysie de tous les membres chez le patient. Dans le cas d'un défaut entre C6 et C7, les membres supérieurs sont paralysés et les membres inférieurs sont paralysés. Le défaut situé entre C7 et Th11 entraîne divers degrés de paralysie des membres inférieurs. En revanche, un traumatisme des segments Th12-L1 conduit principalement à une paralysie de la fonction sphinctérienne.Ci-dessus sont les caractéristiques les plus caractéristiques des dommages à certains niveaux de la moelle épinière. Au cours de ces états, divers autres problèmes peuvent également apparaître, tels que :

  • troubles sensoriels (concernant toutes sortes de troubles ou sous forme de troubles isolés du sens du toucher, de la douleur ou de la température)
  • réflexes tendineux excessifs
  • dysfonction sexuelle (par exemple impuissance)
  • maux de douleur
  • troubles respiratoires
  • troubles de la coordination motrice et de l'équilibre
  • paresthésie (par exemple engourdissement ou fourmillement)

Lésions de la moelle épinière : types

La division de base des lésions de la moelle épinière distingue les lésions partielles et complètes. En cas de lésion vertébrale complète, il existe des troubles du mouvement et des troubles sensoriels sous le site du défaut existant. Les lésions partielles sont légèrement plus douces, car dans leur cas, les fonctions susmentionnées sont affaiblies, mais elles ne sont pas complètement supprimées - les patients peuvent, par exemple, être en mesure de percevoir l'un des types de sensations. Un exemple de lésion partielle de la moelle épinière est le syndrome de Brown-Sequard (syndrome de lésion transversale de la moelle épinière) dans lequel il y a une paralysie spastique et une abolition de la sensation profonde du côté de la lésion et une abolition de la douleur et de la température du côté opposé. .Les lésions de la moelle épinière peuvent également être classées à l'aide de ce qu'on appelle Échelle de Frankel, qui se distingue par 5 degrés :

  • A : lésion complète de la moelle épinière conduisant à la paralysie et à la décomposition
  • B : supprimer la capacité d'effectuer des mouvements avec une sensation retenue (au moins progressivement)
  • C : il est possible pour le patient de faire des mouvements, mais ils sont chaotiques et inutiles, les sensations peuvent être préservées, mais aussi supprimées
  • D : il existe un degré variable de parésie musculaire, cependant, le patient est capable de faire n'importe quel mouvement délibéré
  • E : le patient n'a pas d'anomalies neurologiques

Blessures à la moelle épinière : diagnostic

Si une lésion de la moelle épinière est suspectée, les plus importants sont l'examen neurologique et le diagnostic par imagerie. Les premiers sont utilisés pour déterminer quels déficits neurologiques sont présents chez un patient. Sur la base des changements trouvés, il est possible de faire une hypothèse quant à la partie de la moelle épinière qui a été endommagée. Le diagnostic par imagerie, à son tour, est utilisé pour déterminer plus précisément la nature des dommages. Les changements de base (tels que les fractures des vertèbres de la colonne vertébrale) peuvent parfois être visualisés même par radiographie de la colonne vertébrale, mais des méthodes plus précises utilisées chez les patients présentant une lésion de la moelle épinière sont la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique - celles mentionnées permettent de visualiser les tissus de la moelle épinière.

Lésions médullaires : traitement et pronostic

La moelle épinière, malheureusement, n'a pas la capacité de se régénérer. S'il est endommagé, alors - du moins pour le moment - les médecins sont fondamentalement incapables d'inverser les troubles. Des tentatives sont faites pour administrer des glucocorticostéroïdes aux patients de manière précoce (dans les huit heures suivant la blessure), mais cette méthode est discutable en raison des effets différents de ces procédures - certains patients obtiennent un certain degré d'amélioration, tandis que d'autres ne modifient pas leur pronostic. De nos jours, les scientifiques tentent de trouver une méthode pour régénérer les tissus de la moelle épinière. L'utilisation de cellules souches à cette fin est considérée comme une grande opportunité, mais actuellement, ces thérapies n'en sont qu'au stade de la recherche.Le traitement exact d'un patient après une lésion de la moelle épinière dépend de ce qui a conduit à la maladie. Si, par exemple, le patient a eu un accident et a des fractures de la colonne vertébrale, il peut être nécessaire de subir une intervention chirurgicale.neurochirurgical. Lorsque la vie du patient n'est plus menacée, alors - dès que possible - une rééducation est mise en place pour prévenir, par exemple, des contractures ou une atrophie musculaire.Le pronostic des patients atteints des formes les plus sévères, c'est-à-dire des lésions médullaires complètes, n'est pas bon . Il n'est pas impossible de retrouver un certain degré de forme physique, bien que l'on estime que les chances que les patients retrouvent même quelque chose de similaire à un fonctionnement normal atteignent un maximum de 5 %.

Important

Blessures à la moelle épinière : premiers soins

Lorsque vous voyez un patient conscient qui peut avoir subi une lésion de la moelle épinière, il y a une règle clé à retenir - un tel patient ne doit pas être déplacé. Car si une telle personne avait, par exemple, des fractures dans la colonne vertébrale, le mouvement pourrait déplacer des fragments de fragments, ce qui pourrait potentiellement augmenter le degré de lésion de la moelle épinière. Dans une telle situation, vous devez tout d'abord appeler une ambulance - des spécialistes pourront immobiliser correctement le patient et le transporter en toute sécurité à l'hôpital.

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Catégorie:

Neurologie