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L'histoplasmose (maladie de Darling) est une mycose causée par le champignon de la levure Histoplasma capsulatum. Il se produit partout dans le monde, bien qu'il soit rarement reconnu en Pologne. Et ça tombe bien, car l'histoplasmose généralisée non traitée est généralement une maladie mortelle. Quels sont les symptômes de l'histoplasmose ? Comment traite-t-on la maladie de Darling ?

L'histoplasmose( maladie de Darling ) est la mycose endémique la plus fréquemment diagnostiquée en Amérique du Nord. Elle est causée par des champignonsHistoplasma capsulatumappartenant à des levures - il en existe deux variétés, qui diffèrent par la taille des cellules et l'épaisseur des membranes cellulaires.

En Pologne, l'histoplasmose est rarement diagnostiquée et ses cas sont beaucoup plus fréquents, en particulier dans les régions d'Afrique, d'Australie et d'Asie.

Histoplasmose (maladie de Darling): voie d'infection

Le réservoir du champignon est un sol humide riche en débris organiques, notamment contaminé par des excréments d'oiseaux ou de chauves-souris, qui peuvent également propager la maladie par gouttelettes. Le sol contaminé contenant des spores fongiques est une source de contamination depuis de nombreuses années. L'infection se produit après inhalation de spores, qui sont rapidement reconnues et absorbées par les macrophages pulmonaires.

Histoplasmose (maladie de Darling): cours

L'histoplasmose est une maladie souvent mortelle. L'histoplasmose généralisée non traitée se caractérise par une mortalité d'environ 80 %.

La maladie affecte généralement les personnes dont l'immunité est réduite (SIDA, prise de médicaments immunosuppresseurs, par exemple après une greffe d'organe) et les fumeurs, ainsi que les personnes à risque accru d'invasion fongique (une grande quantité de champignons).

Selon le parcours, on distingue :

  • forme aiguë d'histoplasmosedont l'évolution est électrisante et conduit rapidement à la mort. Sous cette forme, les muqueuses de la cavité buccale ou même toute la longueur du tractus gastro-intestinal sont généralement touchées, ainsi que le foie, le pancréas, la rate, les reins et les glandes surrénales.
  • histoplasmose chronique- les champignons peuvent se développer dans le corps de l'hôte pendant des mois ou des années

L'histoplasmose se présente sous diverses formes cliniques, telles que :

  • histoplasmose pulmonaire

Peut être aigu, donnantsymptômes tels que fièvre, frissons, maux de tête, douleurs musculaires, toux, douleurs thoraciques (la période d'incubation est de 1 à 3 semaines).

Avec la réinfection, ces symptômes apparaissent très rapidement, en quelques jours. Si le champignon pénètre dans les ganglions lymphatiques de la poitrine, leur hypertrophie peut entraîner une obstruction de la trachée, des bronches et même une thrombose des vaisseaux sanguins.

L'histoplasmose pulmonaire chronique est plus fréquente chez les hommes. Ici, outre les symptômes ci-dessus, on peut également mentionner la perte de poids et l'hémoptysie, qui nécessite une différenciation de la tuberculose. En cas de surinfection bactérienne des cavités pulmonaires, des abcès pulmonaires se forment, pouvant se rompre et généraliser la maladie.

Dans la forme pulmonaire, les radiographies thoraciques décrivent de petits infiltrats nodulaires (souvent avec calcifications et fibrose) et des ganglions lymphatiques hypertrophiés des cavités pulmonaires. Ces changements doivent être différenciés des changements néoplasiques.

  • histoplasmose extrapulmonaire

Affecte généralement les yeux ou le médiastin. L'histoplasmose oculaire peut entraîner la cécité. L'histoplasmose médiastinale peut comprimer les voies respiratoires ou les gros vaisseaux.

  • histoplasmose généralisée

Ce caractère se manifeste par un malaise, une faiblesse croissante importante, un manque d'appétit, une perte de poids, une fièvre avec des frissons. L'examen physique décrit les caractéristiques de l'atteinte des voies respiratoires, de l'hypertrophie du foie et de l'hypertrophie de la rate, et de l'atteinte de la muqueuse buccale.

L'anémie est perceptible dans des tests supplémentaires - une atteinte de la moelle osseuse avec pancytopénie est courante.

Il y a aussi des changements cutanés - érythème et ulcérations

Dans certains cas, le système nerveux central peut être affecté, ce qui provoque des maux de tête, des troubles de la conscience.

Dans la plupart des cas, les lésions recouvrent la muqueuse gastro-intestinale sur toute sa longueur. Une atteinte rénale peut survenir.

La radiographie thoracique décrit généralement des infiltrats interstitiels segmentaires, qui forment alors des cavités.

Histoplasmose (maladie de Darling): diagnostic

Afin de diagnostiquer l'histoplasmose, il est nécessaire de prélever une culture d'expectoration ou une ulcération de la muqueuse ou d'effectuer un examen histopathologique de l'échantillon prélevé sur l'organe atteint.

Dans la forme généralisée, il est parfois possible de diagnostiquer l'histoplasmose dans les préparations de sang périphérique ou de liquide céphalo-rachidien. De petits bourgeons ovales, présents dans les macrophages, sont ensuite décrits.

Histoplasmose (maladie de Darling): traitement

Habituellement traité de façon conservatrice. Dans les cas légersla surveillance est suffisante.

D'autres utilisent l'amphotéricine B pendant 2 à 4 semaines ou 3 à 4 mois, selon la forme médicamenteuse, ou l'itraconazole/fluconazole (le moins efficace dans le traitement de l'histoplasmose).

La thérapie peut durer jusqu'à 1 an dans les cas très graves

La chirurgie peut être nécessaire dans les situations où il y a une fibrose dans le médiastin

Une personne guérie doit être sous observation médicale constante, car, en particulier les personnes traitées avec des immunosuppresseurs, ont tendance à rechuter.

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Catégorie:

Maladies infectieuses