La fécondation in vitro, c'est-à-dire in vitro, est actuellement la méthode la plus efficace de traitement de l'infertilité. Les indications pour in vitro sont, entre autres dommages irréversibles aux trompes de Fallope, endométriose, infertilité, résistance à la stimulation de l'ovulation, aucun effet de l'insémination intra-utérine.

Les femmes qui décident deFIV,doivent subir de nombreux tests, et souvent aussi des procédures médicales.

  • Tests requis : gynécologique, cytologique, pH vaginal, analyse du sperme, échographie des organes reproducteurs. Des tests sérologiques pour les infections sont effectués chez les deux partenaires avantfécondationin vitro : hépatite B et C, VIH ; les tests de dépistage de la chlamydiose et de la syphilis sont recommandés.
  • Lorsqu'il y a moins de 5 millions de spermatozoïdes / ml dans le sperme, un homme doit subir un caryotypage et des mutations CFTR (gène de la fibrose kystique).
  • Avant la procédure, la femme est stimulée à l'ovulation multiple
  • Après la fécondation, les embryons sont observés pour voir s'ils se divisent correctement et transférés dans l'utérus (les jours 2 à 5). De préférence, un embryon doit être transféré dans la cavité utérine, et le reste doit être congelé et les transferts doivent être effectués lors des cycles suivants. Ce n'est que dans des circonstances exceptionnelles qu'il est permis de transférer trois embryons (ceci s'applique aux femmes de plus de 40 ans)

FIV classique

Dans la FIV classique, les ovules sont placés dans un groupe de 50 000. sperme et en attente de fécondation. Cependant, l'ovule peut ne pas être fécondé spontanément in vitro. Lorsque les paramètres du sperme ne garantissent pas que le sperme est capable de le faire par lui-même, le soi-disant micromanipulation (ICSI). Il s'agit de l'introduction d'un spermatozoïde dans le cytoplasme de l'ovule à l'aide d'une micropipette. L'ICSI est utilisée lorsque la cause de l'infertilité est masculine, dans l'endométriose, dans l'infertilité idiopathique et après échec de la FIV classique. L'IMSI est une modification de l'ICSI, qui consiste à introduire un spermatozoïde soigneusement sélectionné dans l'ovule grâce à son grossissement d'image jusqu'à 6 600 fois. La procédure IMSI peut être utilisée lorsque les paramètres spermatiques sont très mauvais (moins de 1 million de spermatozoïdes/ml).

Problème

Combien coûte la FIV en Pologne ?

Dans de nombreux pays occidentaux, le traitement de l'infertilité est couvert par l'assurance maladie. Aussi dansEn Pologne, le remboursement in vitro est disponible depuis le 1er juillet 2013. Pas moins de 15 000 bénéficieront du programme de financement de la FIV du gouvernement d'ici 3 ans. Couples polonais

In vitro - insémination intra-utérine

Il s'agit d'une procédure impliquant l'administration de sperme directement dans la cavité utérine à l'aide d'un cathéter et d'une seringue spéciaux. Avant l'insémination, le sperme est nettoyé et soumis à une procédure spéciale en laboratoire, grâce à laquelle ses paramètres sont améliorés. Les chances de succès sont plus élevées après une légère stimulation ovarienne et après avoir atteint la maturité par jusqu'à 2-3 follicules. Indications d'utilisation de l'insémination: sperme avec des paramètres légèrement réduits, endométriose de bas stade, infertilité inexpliquée, troubles de l'éjaculation. La condition pour l'insémination est la perméabilité des trompes de Fallope. Le couple doit également passer des tests bactériologiques et virologiques (VIH, hépatites B et C, WR).

In vitro - induction de l'ovulation

Il s'agit de l'administration de médicaments contenant des hormones qui régulent le travail des ovaires, de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Les hormones sont administrées à des jours spécifiques du cycle. Le traitement peut prendre plusieurs mois. Parfois, du sang est prélevé pour déterminer le niveau d'hormones sexuelles et une échographie des ovaires est régulièrement effectuée. Pendant des années, le citrate de clomifène a été le traitement de première intention pour la stimulation. La stimulation par la gonadotrophine est utilisée chez les femmes qui ne parviennent pas à ovuler ou à concevoir avec du citrate de clomifène, ou qui ont une insuffisance hypophysaire ou hypothalamique. Le risque de grossesse multiple est alors plus important. Efficacité : chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), le taux de réussite est de 50 à 60 %.

Important

Polonais avec FIV

Au cours des dernières années, 5 à 7 000 emplois sont exécutés en Pologne chaque année. cycles de traitement avec l'utilisation de la fécondation in vitro. On estime que jusqu'à présent, de 8 à 13 000 enfants sont nés. enfants après FIV (les données exactes sont inconnues). Actuellement, en un an, environ 1,7 mille enfants naissent en Pologne. enfants après FIV, qui est inférieur à 0,5 pour cent. tous les nouveau-nés. Plus de 4 millions d'enfants sont nés de cette façon dans le monde.

Méthodes chirurgicales de traitement de l'infertilité

Chez les femmes, les adhérences après inflammation des appendices, les foyers d'endométriose sont enlevés, les trompes de Fallope sont dégagées et les cloisons de l'utérus sont enlevées. La cryptorchidie et les varices sont opérées chez les hommes. Les procédures sont généralement réalisées par laparoscopie sous anesthésie générale. Efficacité : chez l'homme, le traitement chirurgical n'apporte souvent pas les résultats escomptés, chez la femme, l'opération peut être efficace lorsque le patient est jeune, adhérencespéritubaires sont petits et l'appareil ciliaire de la trompe de Fallope est préservé. L'élimination des foyers d'endométriose et la cautérisation des ovaires chez les femmes atteintes du SOPK, résistantes au traitement hormonal, améliorent également la fertilité.

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Grossesse