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La péridurale est le soulagement de la douleur le plus efficace pendant le travail, mais il existe d'autres indications pour une péridurale. Dans quels autres cas utilise-t-on une péridurale ? Quels sont les contre-indications et les effets secondaires d'une péridurale ? Quelle est la différence entre une péridurale et une rachidienne ?

Une périduraleest un type d'anesthésie locale. Elle consiste à introduire un fin cathéter en polyéthylène d'un diamètre d'environ 1 mm dans l'espace péridural, situé au centre de la colonne vertébrale, puis à lui administrer des anesthésiques pour soulager la douleur. Le temps d'action peut être librement prolongé, même jusqu'à plusieurs jours en cas de traitement de la douleur postopératoire.

Après l'anesthésie, le patient est éveillé, mais cela peut être associé à une anesthésie générale dans certains cas, ou à une sédation.

Péridurale - indications

  • lutter contre la douleur postopératoire
  • interventions abdominales très étendues (associées à une anesthésie générale)
  • procédures vasculaires, par exemple chirurgie d'un anévrisme aortique

La péridurale prend environ 20 minutes pour commencer à fonctionner

  • chirurgie des membres inférieurs, par exemple arthroplastie de la hanche, chirurgie du genou
  • accouchement (aussi césarienne)

Anesthésie péridurale - contre-indications

  • infection à l'endroit où la ponction doit être effectuée
  • troubles de la coagulation sanguine
  • certaines conditions neurologiques (par exemple l'épilepsie)
  • perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique du corps
  • hypertension
  • cardiopathie congénitale sévère
  • cardiopathie ischémique instable
  • modifications avancées des articulations de la colonne vertébrale dans la région lombaire

    • Péridurale - effets secondaires

    • mal de dos au site d'injection, durant 2-3 jours
    • baisse de la tension artérielle
    • arythmies, y compris la bradycardie
    • nausées, vomissements
    • rétention urinaire, difficulté à uriner
    • il est très rare de se développer pendant l'anesthésieun petit trou dans la couverture de la moelle épinière, qui provoque le drainage du liquide autour de la moelle épinière. Parfois, cela provoque un sacré mal de tête. qui disparaît généralement rapidement et est traité avec les analgésiques habituels

    La péridurale correctement effectuée et administrée est sans danger. Il y a bien sûr un certain risque, mais la disponibilité immédiate d'un médecin anesthésiste réduit tout risque éventuel au minimum.

    • complications neurologiques (rares), telles que méningite, hématome épidural ou rachidien, méningite agglomérée, syndrome de l'artère spinale antérieure, syndrome de la queue de cheval, paresthésie persistante des membres inférieurs
    Bon à savoir

    Est-il vrai que vous avez de graves maux de tête après une péridurale ?

    Non. Des maux de tête peuvent survenir après une ponction accidentelle de la dure-mère par un médecin - un anesthésiste - en pratique, cela arrive rarement. Les douleurs n'ont pas de conséquences et font généralement l'objet d'un traitement efficace.

    Une péridurale peut-elle endommager la colonne vertébrale ?

    Les personnes souffrant de déformation de la colonne vertébrale ou souffrant de maladies liées à celle-ci dans le passé, doivent informer l'anesthésiste de ce fait, qui décidera s'il s'agit d'un obstacle à l'anesthésie. Il n'y a aucune preuve que l'anesthésie elle-même cause des maux de dos, et elle est souvent utilisée pour traiter de telles conditions.

    Péridurale ou rachianesthésie

    La rachianesthésie est appliquée uniquement dans la colonne lombaire. Une péridurale peut être appliquée en plus dans les sections thoraciques et cervicales (très rarement).

    Le début de la rachianesthésie est très rapide et la péridurale est lente - elle commence à fonctionner après environ 20 minutes.

    La péridurale n'est pas seulement utilisée pendant la chirurgie, mais elle est également poursuivie dans la période postopératoire pour lutter contre la douleur postopératoire.

    La rachianesthésie dure environ 3 heures. La durée de l'anesthésie péridurale peut être librement prolongée, même jusqu'à plusieurs jours dans le traitement de la douleur post-opératoire.

    L'anesthésie sous-arachnoïdienne assure une période d'indolore relativement longue après l'intervention. En moyenne, le patient ne fait pas mal pendant 1 à 3 heures après la fin de la procédure. Par la suite, il est nécessaire d'administrer des médicaments par voie intraveineuseanalgésiques. En administrant des médicaments via un cathéter péridural, vous pouvez contrôler complètement la douleur postopératoire.

    Il n'est pas possible de poursuivre le traitement antalgique sous rachianesthésie. Sous anesthésie péridurale, un cathéter inséré avant la procédure est utilisé pour administrer des analgésiques.

    Les maux de tête surviennent avec la rachianesthésie. Dans cette anesthésie, l'anesthésiste pointe délibérément la dure-mère pour administrer un anesthésique local dans l'espace sous-arachnoïdien, qui est positionné derrière la dure-mère. L'anesthésiste met alors en œuvre les gestes appropriés pour les éliminer. Avec une anesthésie péridurale correctement effectuée, les maux de tête ne surviennent pas. Ils ne peuvent agacer que lorsque la dure-mère est perforée par inadvertance.

    Important

    La péridurale est un accouchement sans peur

    Une source fréquente d'anxiété pour les femmes enceintes, et même pour les femmes qui planifient une grossesse, est la douleur de l'accouchement. La médecine moderne offre à la femme enceinte une arme efficace dans la lutte contre cette douleur. L'apparition de l'anesthésie péridurale en obstétrique a été une percée - elle élimine la douleur, mais ne perturbe pas la sensation de contractions utérines, ce qui permet une participation active au travail. Auparavant, la douleur était soulagée par une analgésie intraveineuse et par inhalation. Cependant, contrairement au zzo, les médicaments administrés par voie intraveineuse traversent le placenta, avec un risque de complications respiratoires et circulatoires chez le bébé. Les effets secondaires de la femme en travail étaient également : vomissements, nausées et somnolence. L'accès à l'anesthésie donne à l'accouchement un sentiment de confort et de sécurité. La peur disparaît, paralysant la femme en travail et affectant ainsi le déroulement de l'accouchement. Cependant, il ne faut pas s'attendre à mettre un zzo à l'avance. La plupart des femmes, avec un soutien adéquat du personnel, s'en passent très bien. Il est toutefois important d'être conscient qu'en cas de besoin, il est possible de se désensibiliser rapidement.

    Péridurale lors de l'accouchement

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    Catégorie:

    Neurologie