Les connaissances des Polonais sur l'infertilité et son diagnostic sont encore à un niveau bas. En attendant, c'est un problème auquel même un couple sur cinq en Pologne doit faire face. Des diagnostics professionnels et un traitement approprié augmentent considérablement les chances d'avoir la parentalité souhaitée.

La consultation d'un spécialiste et les tests appropriés doivent être effectués au bon moment. L'âge est d'une grande importance pour la fertilité, c'est pourquoi le diagnostic ne doit pas être retardé, surtout si la femme a plus de 30 ans. Pour les femmes jusqu'à 35 ans, il est recommandé de consulter un spécialiste après un an d'efforts infructueux pour un enfant, et pour les femmes de plus de 35 ans - après six mois. Il en va de même pour les couples dont l'homme a plus de 40 ans.

Entreprise masculine

Lorsqu'un couple essaie de concevoir, la femme est généralement diagnostiquée et traitée en premier. Lorsque la cause de la femme est exclue, alors seulement l'homme est référé pour la recherche. C'est une erreur assez courante. Statistiquement, l'infertilité touche autant les hommes que les femmes. Il faut aussi rappeler que bien que le diagnostic des hommes soit beaucoup moins compliqué que celui des femmes, leur traitement prend souvent beaucoup plus de temps.

Par où commencer ? Au début, le médecin ordonnel'analyse du spermeà

, y compris l'évaluation, entre autres, le nombre de spermatozoïdes, leur concentration dans 1 ml d'éjaculat, ainsi que leur mobilité et leur structure. Les paramètres de l'éjaculat tels que le temps de liquéfaction, le volume, la viscosité, l'apparence, le pH et éventuellement le degré d'agglutination, c'est-à-dire l'agglutination des spermatozoïdes, sont également importants. L'homme soumet son sperme pour analyse après une abstinence sexuelle de 3 à 5 jours. Les résultats des tests sont consultés avec un urologue ou un andrologue qui effectue une échographie des testicules et de la prostate et peut également prescrire d'autres tests, par exemple hormonaux.

L'analyse étendue du sperme vous permet d'évaluer la structure des spermatozoïdes et de déterminer les proportions entre ceux qui sont construits correctement et les spermatozoïdes structurellement endommagés. Les paramètres du sperme sont évalués par rapport aux normes établies par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Bon à savoir

Les normes de l'OMS depuis 2010 sont :

  • volume d'éjaculation : ≥ 1,5 ml,
  • nombre total de spermatozoïdes dans l'éjaculat : ≥ 39 millions,
  • concentration de spermatozoïdes (nombrespermatozoïdes dans 1 ml de sperme): ≥ 15 millions,
  • pourcentage global de spermatozoïdes mobiles (mouvement progressif et non progressif): ≥ 40%,
  • pourcentage de spermatozoïdes en mouvement progressif : ≥ 32%,
  • viabilité des spermatozoïdes (pourcentage de spermatozoïdes vivants) : ≥ 58 %, pH : ≥ 7,2,
  • morphologie des spermatozoïdes (pourcentage de spermatozoïdes complètement normaux): ≥ 4%

Quand les choses se compliquent

Certains hommes devraient subir letest SCDpour évaluer la capacité des spermatozoïdes à féconder. Il arrive que les paramètres du sperme (numération, structure et mobilité des spermatozoïdes) ne soient pas trop bas, et pourtant la conception n'a pas lieu. Le test SCD montre alors que les spermatozoïdes ont un ADN normal. Lorsque le résultat du test indique le contraire, la fécondation peut se produire, mais les embryons ne se développent pas correctement. L'analyse du sperme, y compris le test, doit être effectuée par les hommes dont la cause de l'infertilité chez les deux partenaires est inconnue, ainsi que par ceux de plus de 40 ans, même s'ils ont déjà eu des enfants. Le risque d'endommager l'ADN du sperme est plus élevé non seulement chez les hommes âgés, mais aussi chez ceux qui sont exposés à des substances toxiques ou qui ont une varicocèle.

En cas de diminution des paramètres du sperme, les hommes sont recommandésTest MSOME . La technique MSOME (Motile sperm organite morphology exam) permet l'observation de la structure d'un spermatozoïde vivant à un grossissement de 6600 fois. Cela permet de déterminer si la structure interne du sperme est normale et quel est le meilleur spermatozoïde pour féconder un ovule.

La biopsie testiculaire est réalisée chez les patients sans spermatozoïdes dans leur sperme (azoospermie). Une biopsie est une intervention chirurgicale qui consiste à prélever du sperme directement à partir du testicule ou de l'épididyme.

Mesdames pour le diagnostic

Le diagnostic de base des causes de l'infertilité chez les femmes comprend la détermination des niveaux d'hormones, l'échographie de l'organe reproducteur et la surveillance du cycle. C'est une façon d'observer la régularité des phases du cycle menstruel et de confirmer la présence de l'ovulation. Il vous permet de déterminer les jours de fertilité et d'ovulation - le jour où un ovule mature est libéré par l'ovaire. Le suivi de l'ovulation s'effectue à l'aide d'un échographe vaginal, en réalisant plusieurs tests aux jours appropriés dès le début du cycle. Les patientes anovulatoires ont besoin d'une stimulation pharmacologique de l'ovulation. Ensuite, ils prennent des médicaments hormonaux dès les premiers jours du cycle.

Hormones de fertilité

Tester le niveau d'AMH(Anti-Müller Hormone) du sang permet d'évaluer l'état de la réserve ovarienne de la femme et- ainsi - évaluer sa fertilité potentielle. Il peut être effectué à n'importe quel stade du cycle - la quantité d'hormone reste constante tout le temps. L'hormonothérapie ou la thérapie contraceptive n'a aucun effet sur le niveau d'AMH. Un taux d'AMH très bas (inférieur à 0,5 ng/ml) est une indication pour prendre rapidement les mesures appropriées.

Le diagnostic des femmes devrait également inclure l'examen de l'hormone FSH et LH produite par la glande pituitaire. Il est responsable du bon fonctionnement du système reproducteur. Le test signale une insuffisance hypophysaire ou hypothalamique. Il aide également au diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques. Il est recommandé lors de la recherche des causes de cycles irréguliers. Le taux d'hormones est mesuré à partir d'un échantillon de sang au tout début du cycle.

Sono-HSG et hystéroscopie

Le test sono-HSG , ou hystérosalpingographie par ultrasons, est une méthode sûre et efficace pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope. Les trompes de Fallope peuvent être obstruées si la femme a subi une intervention chirurgicale au cours de laquelle elles ont pu être endommagées ou a eu des infections fréquentes dans la région pelvienne. L'hystéroscopie, à son tour, est un test qui vous permet d'évaluer la structure de la cavité utérine. Elle est réalisée à l'aide d'un instrument spécial appelé hystéroscope, qui permet au médecin de regarder à l'intérieur de la cavité utérine et de détecter des anomalies anatomiques. La procédure permet également l'élimination des adhérences intra-utérines, des polypes et des fibromes, qui peuvent être un obstacle à la grossesse.

Recherche génétique pour les couples

Les tests génétiques visent à déterminer la cause de l'infertilité et à vérifier si la cause de l'absence de grossesse n'est pas porteuse de maladies génétiques chez l'un ou les deux partenaires. Les troubles génétiques provoquent l'infertilité chez jusqu'à 4 % des couples aux prises avec ce problème.

Un test sanguin de base et simple est lecaryotype . Il vous permet d'exclure les anomalies de la structure et du nombre de chromosomes susceptibles de provoquer l'infertilité ou des fausses couches à répétition. Un diagnostic précoce de ce type empêche la transmission de défauts génétiques à la progéniture. Le test de caryotype doit être effectué par les deux partenaires.

Un autre test génétique détecte une mutation du gène du chromosome Y mâle dans les régions AZF. Cette mutation repose sur l'absence d'une région spécifique du chromosome Y, qui perturbe le processus de spermatogenèse, c'est-à-dire le processus de formation et de maturation des spermatozoïdes. Il survient chez 10 % à 15 % des hommes présentant une déficience élevée ou nulle en sperme dans le sperme donné.

Un autre test détecte une mutationdu gène CFTR , responsable de la mucoviscidose et de certaines formes d'infertilitéde sexe masculin, par exemple absence ou obstruction bilatérale des canaux séminaux ou obstruction des voies d'évacuation des spermatozoïdes (azoospermie obstructive).

Un diagnostic génétique correct implique de nombreux tests de laboratoire qui vous permettent de confirmer ou d'exclure des défauts génétiques congénitaux chez les deux partenaires. Cependant, il convient de rappeler que, dans certains cas, les défauts génétiques n'apparaissent que sur la progéniture.

Où chercher de l'aide

Le processus de diagnostic des couples qui luttent contre l'infertilité est un moment difficile, chronophage et stressant … Cependant, cela ne vaut pas la peine de se décourager en cas de résultat infructueux, car ce n'est généralement pas une phrase et les chances pour un enfant existent toujours. L'infertilité est une maladie réversible. Des diagnostics correctement menés et un traitement spécialisé donnent de bonnes chances d'être parents.

Il y a de plus en plus d'endroits en Pologne où un diagnostic complet des personnes aux prises avec l'infertilité, hommes et femmes, peut être effectué. L'une d'entre elles sont les cliniques InviMed.

Les cliniques InviMed sont des centres modernes de traitement de l'infertilité. Il y en a actuellement 5 en Pologne - à Varsovie, Wrocław, Gdynia, Poznań et Katowice. Ils emploient des médecins et des embryologistes qui traitent avec succès des personnes aux prises avec l'infertilité depuis près de 20 ans. Les cliniques ont aidé plus de 8 000 personnes à naître. enfants, y compris grâce à des programmes in vitro dont l'efficacité atteint 43 %. Pour en savoir plus sur les cliniques InviMed, il suffit de visiter www.invimed.pl.

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