Le syndrome d'aspiration méconiale (SAM) est causé par un enfant qui s'étouffe avec du liquide amniotique contaminé par du méconium. L'étouffement se produit souvent à l'intérieur de l'utérus. Cela provoque une obstruction respiratoire et des problèmes respiratoires chez le bébé. Quels sont les causes et les symptômes du SAM ? Comment traite-t-on le syndrome d'aspiration méconiale ?

Le syndrome d'aspiration méconiale(MAS ousyndrome d'aspiration méconiale ) survient chez 2 à 10 % des nouveau-nés qui ont du méconium dans les eaux fœtales . Elle touche principalement les nouveau-nés nés à l'accouchement, occasionnellement les prématurés nés entre 34 et 37 ans. semaine de grossesse.

Syndrome d'aspiration méconiale - facteurs de risque

Qu'est-ce qui augmente le risque d'excrétion de méconium par l'enfant dans le liquide amniotique, et donc la survenue de son syndrome d'aspiration ?

  • grossesse transférée
  • pré-éclampsie et éclampsie
  • hypertension maternelle
  • diabète gestationnel
  • anomalie cardiaque fœtale
  • syndrome d'inhibition de la croissance intra-utérine
  • profil biophysique fœtal anormal
  • basses eaux
  • tabagisme important de la mère
  • maladies chroniques des poumons et du système circulatoire chez la mère

Syndrome d'aspiration méconiale - causes

La cause la plus fréquente d'excrétion de méconium dans le liquide amniotique est l'hypoxie fœtale ou une infection intra-utérine. L'hypoxie amène également le bébé à essayer de respirer à l'intérieur de l'utérus et à s'étouffer avec du liquide amniotique contaminé. En conséquence, un enfant après la naissance peut développer:

  • obstruction bronchiolaire - formation de foyers d'atélectasie dans les poumons
  • lésions alvéolaires et pneumonie chimique
  • petite obstruction bronchique, le pneumothorax est une complication du SAM chez 20 à 50 % des nouveau-nés
  • développement d'une hypertension pulmonaire persistante chez les nouveau-nés due à des modifications du lit vasculaire pulmonaire résultant d'une hypoxie

Syndrome d'aspiration méconiale - symptômes

Les symptômes cliniques du SAM dépendent du degré d'hypoxie de l'enfant et de la quantité, de la viscosité et de la densité du liquide amniotique avec lequel l'enfant s'est étouffé :

  • liquide amniotique vert épais dans les voies respiratoires du nouveau-né
  • décoloration verte de la peau,ongles, cordons ombilicaux
  • cyanose
  • mauvais état général du nouveau-né après l'accouchement : bradycardie, diminution du tonus musculaire, peau pâle, troubles respiratoires ou absence de fonction respiratoire, entraînant un score d'Apgar bas

Syndrome d'aspiration méconiale - traitement

La règle générale dans le cas des enfants atteints du syndrome d'aspiration méconiale est de minimiser les procédures, les soins et les diagnostics, car l'anxiété, la douleur et l'agitation de l'enfant peuvent aggraver l'hypoxie, en particulier chez les patients présentant une hypertension pulmonaire persistante concomitante du nouveau-né.

Pour le syndrome d'aspiration méconiale, le pronostic dépend de la gravité de l'état de l'enfant.

Tout d'abord, le méconium est aspiré par la bouche, le nez, la trachée et l'oxygénothérapie est utilisée - environ 30 % des jeunes patients doivent être connectés à un respirateur.

Le bébé reçoit des antibiotiques, et souvent des sulfactants ou de l'albumine sont administrés pour renforcer le système immunitaire. En cas de coexistence d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né, le monoxyde d'azote inhalé (iNO) est utilisé. Lorsque la pression artérielle est basse, des gouttes sont administrées.

Dans certains cas, la nutrition parentérale (ou via une sonde intestinale) est également utilisée pour que l'enfant ne se lasse pas de se nourrir par voie orale.

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Santé infantile