Le microudar (petit AVC, mini-AVC) est un problème moins grave que l'AVC "classique", mais il ne faut jamais le sous-estimer - chez un grand nombre de patients, l'apparition d'une microbille est précédée de un coup à part entière. Quelles sont les causes d'un micro-AVC et comment se manifeste-t-il ? Quels sont le diagnostic et le traitement d'un micro-AVC et - ce qui peut être le plus intéressant pour les patients - quelles sont les différences entre un AVC typique et un AVC mineur ?

Mikroudar(alias petit accident vasculaire cérébral, mini-AVC, ischémie transitoire du cerveau - AIT en abrégé) est une condition médicale associée à une défaillance soudaine de l'approvisionnement en sang du cerveau.

Les caractéristiques d'un microcourant sont son apparition soudaine, le fait que les symptômes d'un mini-AVC disparaissent complètement spontanément et que la durée maximale des symptômes chez les patients ne dépasse pas 24 heures.

En raison du fait que les symptômes d'un accident vasculaire cérébral mineur après un certain temps - parfois quelques minutes et parfois plusieurs heures - disparaissent spontanément, les patients ignorent complètement cette condition et ne consultent pas du tout le médecin. Une telle situation est extrêmement dangereuse - la survenue d'un micro-AVC est souvent précédée d'un AVC complet.

En raison du fait que certains patients ne se présentent pas à un médecin après un microcraqueur, il est difficile d'évaluer avec précision la fréquence de ce problème.

Dans l'ensemble, cependant, on estime qu'une personne sur 3 qui subit un AVC mineur en subira un dans un proche avenir.

Si l'on tient compte du fait qu'au cours d'une année en Pologne, un accident vasculaire cérébral survient chez pas moins de 70 000 personnes, il est assez facile d'estimer que même plus de 20 000 Polonais peuvent subir un micro-AVC chaque année.

Mikroudar - raisons

La cause immédiate d'un micro-AVC est une perturbation temporaire de l'apport sanguin au cerveau. Ils peuvent résulter de divers problèmes - des troubles appartenant à trois groupes différents peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine cérébrale.

Tout d'abord, l'athérosclérose des vaisseaux qui alimentent le cerveau (par exemple, des modifications athérosclérotiques des artères carotides internes) peut contribuer à la survenue d'un mini-AVC.

La thrombose est également un problème qui peut entraîner un apport sanguin inapproprié au cerveau - le risque d'un tel événement est principalement associé aux patients souffrant de maladies cardiologiques (telles que l'insuffisance cardiaque congestive ou la fibrillation auriculaire), ainsi quesouffrant de leucémie et d'anémie falciforme.

Un autre mécanisme possible par lequel un accident vasculaire cérébral mineur peut survenir est le saignement intracrânien - ce type de trouble est cependant la cause la plus rare de micro-accident vasculaire cérébral.

Mikroudar - facteurs de risque

Il existe un certain nombre de facteurs différents qui peuvent être surmenés pour augmenter le risque qu'un patient souffre d'un accident vasculaire cérébral mineur. Ils sont divisés de deux manières en facteurs de risque modifiables et non modifiables de microfissuration. Le premier de la liste - c'est-à-dire les facteurs de risque modifiables de la maladie en question - comprend :

  • hypertension,
  • maladies cardiologiques (telles que l'insuffisance circulatoire et la fibrillation auriculaire susmentionnées, mais aussi diverses malformations cardiaques),
  • maladies de l'artère carotide (principalement l'athérosclérose),
  • fumer,
  • maladie artérielle périphérique,
  • diabète,
  • mode de vie sédentaire,
  • proportion élevée de graisses saturées et de sel dans l'alimentation,
  • niveaux élevés d'homocystéine,
  • hypercholestérolémie,
  • excès de poids (surpoids et obésité),
  • consommation excessive d'alcool

Les facteurs ci-dessus sont définis comme modifiables car il est possible de les influencer - après tout, l'excès de poids peut être réduit, le régime alimentaire peut être modifié et le taux de cholestérol peut être réduit grâce à des interventions diététiques et à une éventuelle pharmacothérapie.

Il existe cependant certains facteurs de risque de microfissuration sur lesquels, malheureusement, les patients n'ont aucune influence - ces facteurs de risque non modifiables de mini-AVC sont :

  • âge (le risque d'AVC mineur augmente significativement après 55 ans),
  • sexe (les hommes sont plus à risque de mini-AVC),
  • antécédents familiaux (si un membre de la famille a eu un micro-AVC ou un AVC, le risque que d'autres membres de la famille connaissent également le problème est considérablement accru).

Mikroudar - symptômes

Les symptômes d'un micro-AVC peuvent être très différents - tout dépend de la partie exacte du cerveau dans laquelle se produit l'ischémie transitoire. Typiquement au cours de cette unité, les troubles concernent les parties du cerveau alimentées par la partie avant du soi-disant cercle artériel du cerveau.

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral mineur sont focaux et - en particulier dans la littérature anglophone - ils sont abrégés en FAST (de Face, Arms, Speech and Time). Les symptômes courants de la maladie sont :

  • paralysie de la moitié du visage (par exemple, une paupière peut tomberou le coin de la bouche d'un côté du visage, les patients ayant subi un mini-AVC peuvent également avoir des difficultés à sourire),
  • paralysie, et parfois parésie des muscles du membre supérieur (entraînant des difficultés, par exemple, pour soulever le membre, les patients atteints d'un microcraqueur peuvent également ressentir des engourdissements et d'autres troubles sensoriels),
  • troubles de la parole (le patient peut marmonner, ce qui rend son discours complètement incompréhensible, mais il peut aussi avoir des difficultés à comprendre le discours des autres),
  • étourdissements,
  • déséquilibre,
  • troubles visuels (par exemple, perception d'une double image et parfois cécité monoculaire transitoire, également appelée amaurose fugace).

Il convient de souligner ici que si le patient présente des symptômes d'un côté de son corps - par exemple, il se débat avec l'affaissement de la paupière gauche et l'affaiblissement de la force musculaire du membre supérieur gauche - l'ischémie s'est produite dans le hémisphère droit du cerveau.

Il convient également d'ajouter ici que les symptômes d'un microcraqueur sont focaux - dans son évolution, il n'y a pas de nombre significatif de troubles, par exemple paralysie de la jambe droite et paralysie de la main gauche avec syncope, en plus, le les symptômes persistent pendant un maximum d'un jour.

Mikroudar - diagnostics

L'apparition soudaine de symptômes, qui peut être évocatrice d'un microcraqueur, est certainement une indication pour une visite urgente chez un médecin. Même lorsque les plaintes du patient disparaissent complètement spontanément, elles ne doivent jamais être sous-estimées : un AVC mineur augmente considérablement le risque de subir un AVC, et qui plus est, cela peut se produire en très peu de temps (même dans les quelques dizaines d'heures qui suivent).

Dans le diagnostic d'un mini-AVC, les antécédents médicaux et l'examen neurologique sont principalement importants. Le médecin se concentre sur les symptômes exacts que le patient a ressentis, puis effectue un examen neurologique pour voir si les différents symptômes neurologiques (par exemple, des troubles sensoriels ou une faiblesse musculaire) sont toujours présents.

Plus tard, divers tests sont généralement commandés. Ils comprennent, entre autres des tests de laboratoire (tels que la numération globulaire, la glycémie et les niveaux de marqueurs inflammatoires), ainsi que des tests d'imagerie.

Dans le cas de ce dernier, nous parlons de tomodensitométrie ou d'imagerie par résonance magnétique de la tête - les deux éléments mentionnés ci-dessus permettent non seulement d'exclure d'éventuels saignements cérébraux, mais aussi grâce à eux, il est possible d'observer si l'ischémie a entraîné des changements permanents dans le cerveau.

Les examens d'imagerie de la tête permettent également d'exclure d'autres éventuelsles causes des symptômes du patient (comme un abcès cérébral ou une tumeur cérébrale).

L'échographie Doppler des artères carotides est également un test important - elle permet d'évaluer si la cause possible d'un accident vasculaire cérébral mineur était des modifications athéroscléreuses, entraînant un rétrécissement significatif de la lumière de ces vaisseaux.

Les tests mentionnés ci-dessus sont effectués pour plusieurs raisons différentes - l'une d'entre elles est la nécessité d'un diagnostic différentiel. C'est à cela que sert la glycémie du patient - il faut exclure, entre autres, hypoglycémie.

Un autre problème pris en compte dans le diagnostic différentiel des mini-AVC est les crises focales.

Mikroudar - estimation du risque d'AVC

Comme cela a déjà été mentionné à plusieurs reprises, une microbille augmente significativement le risque d'AVC "complet" chez un patient. Pour cette raison, une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral mineur doit évaluer le risque de développer des troubles neurologiques plus graves. L'échelle ABCD2 est utilisée à cette fin - des points sont attribués pour :

  • âge (plus de 60 - 1 point),
  • valeur de la tension artérielle (supérieure à 140/90 mmHg - 1 point),
  • présence de symptômes moteurs sur un côté du corps (2 points),
  • heure d'apparition des déviations neurologiques (moins d'une heure - 1 point, plus d'une heure - 2 points),
  • existence d'un trouble de la parole (en cas d'aphasie - 1 point),
  • comorbidités (si le patient est diabétique - 1 point).

Plus un patient reçoit de points sur l'échelle ABCD2, plus le risque qu'il développe rapidement un accident vasculaire cérébral est grand.

Mikroudar - traitement

Le trouble qui conduit à un microcraqueur est auto-limitatif, donc le traitement des personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral mineur repose sur divers facteurs qui augmentent le risque de récidive de la maladie. C'est pour cette raison qu'il est si important d'effectuer une évaluation complète de la santé d'un patient qui a connu cette maladie - ce n'est qu'après cela qu'il est possible de lui proposer une thérapie optimale.

Fondamentalement, toute personne ayant subi un AVC microbien est traitée avec des médicaments antiplaquettaires - il est recommandé aux patients de prendre de l'acide acétylsalicylique (ou - en cas d'intolérance ou de contre-indications - d'autres médicaments antiplaquettaires).

Dans une situation où le patient souffre d'arythmies cardiaques (en particulier la fibrillation auriculaire), il est conseillé de commencer à utiliser des médicaments qui réduisentcoagulation du sang (anticoagulants).

Dans le traitement des micro-AVC chez les personnes aux prises avec des troubles lipidiques, il peut être justifié de commencer à prendre des préparations du groupe des statines.

Le traitement optimal des maladies subies par une personne après un mini-AVC est également extrêmement important - nous parlons ici, par exemple, de la nécessité de maintenir des valeurs de pression artérielle appropriées chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'une glycémie optimale contrôle chez les patients aux prises avec le diabète .

Mikroudar - prévention

Il est tout simplement impossible de prévenir complètement la survenue d'un micro-AVC, mais la vérité est qu'un mode de vie approprié peut réduire considérablement le risque de tomber malade.

Nous parlons ici, par exemple, de l'utilisation d'une alimentation équilibrée et riche en nutriments avec une limitation des graisses animales et des graisses trans (un exemple d'un tel régime bénéfique est le régime méditerranéen), une activité physique régulière ou essayer de réduire l'excès de poids.

Afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral mineur, les patients doivent également se souvenir des effets nocifs de divers stimulants sur leur corps - pour réduire le risque de micro-accident vasculaire cérébral, il faut éviter l'abus d'alcool et s'abstenir de fumer de.

Catégorie:

Neurologie