L'hypocalcémie est une carence en calcium dans le corps. Le calcium fait partie des macronutriments, il est présent dans le corps humain en petite quantité, pourtant il est extrêmement important. Joue un rôle clé dans le bon fonctionnement des muscles et des nerfs. Il vaut la peine de découvrir quels sont ses symptômes, quelles maladies conduisent à cette condition, et pourquoi et quand l'hypocalcémie peut mettre la vie en danger.

L'hypocalcémieest une condition dans laquelle le taux de calcium sérique est inférieur à 2,25 mmol / L. L'hypocalcémie peut être causée par : une diminution de l'absorption, une augmentation de l'excrétion et le déséquilibre hormonal qui en résulte.

Les symptômes de l'hypocalcémie sont plus visibles dans les systèmes squelettique et nerveux.

Causes de l'hypocalcémie

La cause la plus fréquente d'hypocalcémie est une quantité insuffisante de celle-ci dans l'alimentation, ce qui peut contribuer au développement de l'ostéoporose, et exceptionnellement, elle peut être à l'origine de la tétanie.

D'autres causes moins courantes d'hypocalcémie sont :

  • Altération de l'absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal, causée par une carence en vitamine D ou des maladies liées à l'absorption (par exemple, le syndrome de l'intestin court) et à la digestion.
  • Dépôt excessif de calcium dans les os ou d'autres tissus : pancréatite aiguë entraînant une calcification pancréatique, utilisation de certains médicaments (par exemple, traitement de l'ostéoporose).
  • Perte de calcium dans les urines due à certaines maladies rénales congénitales ou à des diurétiques.
  • Carence en vitamine D, cette vitamine est responsable de l'augmentation de l'absorption du calcium dans le tube digestif et inhibe son excrétion. La diminution de sa quantité peut être causée par des dommages aux organes impliqués dans la synthèse de cette vitamine : le foie, les reins et le manque de soleil, essentiel à la production de vitamine D. Sa carence peut être causée par certains médicaments. ou un excès de phosphore.
  • Hypoparathyroïdie, et donc déficit en hormone parathyroïdienne, lorsque malgré la quantité adéquate de calcium dans l'organisme, la concentration plasmatique est trop faible, car cet élément n'est pas libéré des os.
  • Résistance des tissus à l'hormone parathyroïdienne

Symptômes d'hypocalcémie

Les symptômes de l'hypocalcémie résultent principalement d'une carence en calcium biologiquement actif dans le plasma.

Une diminution du taux de calcium extracellulaire provoque un troubleéquilibre électrolytique et potentiels électriques entre les cellules et l'espace extracellulaire. Cela conduit à un état où les cellules nerveuses et musculaires deviennent plus excitables.

Il en résulte la tétanie dite hypocalcémique, ses crises se manifestent par des engourdissements et des contractions symétriques des : muscles des mains, des avant-bras, des bras, puis du visage, du torse et des membres inférieurs.

Celles-ci peuvent être très dangereuses car si les muscles de la gorge se contractent, ce qui est rare, cela peut entraîner une obstruction des voies respiratoires.

Il existe également un certain nombre de symptômes caractéristiques associés à la tétanie : Chvostka ou Trousseau.

Les soi-disant équivalents de tétanie, c'est-à-dire des symptômes non caractéristiques de cette affection, qui peuvent être causés par une hypocalcémie, sont également moins fréquents.

Ceux-ci incluent :

  • spasme des paupières
  • photophobie
  • vision double
  • bronchospasme provoquant une crise d'asthme
  • mal au ventre
  • crise de migraine
  • évanouissement

De plus, une carence en calcium entraîne des modifications de l'ECG.

Si l'hypocalcémie est chronique, les symptômes sont généralement absents, car divers changements d'électrolytes provoquent l'égalisation des potentiels électriques et la concentration de calcium ionisé chute juste en dessous de la limite inférieure de la normale.

Généralement associée à une carence en calcium, l'ostéoporose est une maladie du métabolisme de l'ensemble du squelette dans laquelle se produit une activation excessive des ostéoclastes, les cellules responsables de la dissolution des os.

Cette maladie est rarement causée par une carence en cet élément, et sa supplémentation vise principalement à fournir un matériau de construction pour les os reconstruits.

Par conséquent, le calcium est nécessaire pour traiter cette maladie, mais dans les cas plus avancés, les préparations de calcium sont insuffisantes et un traitement pour renforcer la structure osseuse ou pour cibler les processus métaboliques anormaux est nécessaire.

Il convient de rappeler que l'ostéoporose est rarement associée à l'hypocalcémie, car les lésions osseuses sont associées à une déficience osseuse et la concentration plasmatique est généralement normale.

Tests de laboratoire pour l'hypocalcémie

L'hypocalcémie est diagnostiquée en examinant la concentration de calcium ionisé dans le sérum, le diagnostic de la cause de cette affection est plus compliqué.

A cet effet, entre autres : la créatinine (évalue la fonction rénale), d'autres électrolytes : phosphates, magnésium, potassium (pour évaluer l'ensemble de l'équilibre électrolytique), une enzyme liée au métabolisme osseux :la phosphatase alcaline et les substances qui influencent le métabolisme du calcium : vitamine D et hormone parathyroïdienne.

Afin d'évaluer la quantité de calcium perdue dans l'urine, l'excrétion quotidienne de cet élément est déterminée.

Traitement de l'hypocalcémie

Un diagnostic précis de l'hypocalcémie est essentiel car un traitement efficace de la carence en calcium ne peut être effectué que lorsque la cause de la carence en calcium est connue et éliminée, donc tout d'abord, traitez la maladie à l'origine de l'hypocalcémie.

Si des symptômes de tétanie apparaissent, des préparations de calcium par voie intraveineuse (par exemple du chlorure de calcium) sont administrées pour ajuster rapidement sa concentration, dans le cas de maladies chroniques incurables ou si le traitement est de longue durée, assurer une quantité adéquate de calcium dans l'alimentation, utilisez des préparations orales et un apport suffisant en vitamine D.

L'économie du calcium est influencée par de nombreux facteurs : hormones, vitamine D, maladies du tractus gastro-intestinal et des reins. L'hypocalcémie chronique est généralement asymptomatique et nécessite généralement l'utilisation de suppléments de calcium.

Une baisse soudaine de calcium dans le sang est généralement le résultat d'une autre maladie, telle que la tétanie, et peut être très dangereuse en raison du risque d'obstruction des voies respiratoires.

Dans un tel état, il est nécessaire d'équilibrer immédiatement le taux de calcium dans le sang et de diagnostiquer plus avant la cause. L'ostéoporose est rarement directement liée à une carence en calcium, mais un apport alimentaire adéquat est essentiel dans le traitement de cette maladie.

Économie de calcium

Le calcium est un élément essentiel à la vie, ce n'est pas seulement un matériau de construction, mais il est également responsable de nombreux processus vitaux, notamment au niveau cellulaire.

On estime que le corps humain contient environ 20 g de calcium par kilogramme de poids corporel, soit environ 1,5 % du poids total. 99% de cet élément est intégré à l'os dans la structure des dites hydroxyapatites, leur conférant dureté et résistance mécanique. Le 1% restant est présent dans le plasma et dans de nombreuses cellules différentes de notre corps, où il est responsable des processus enzymatiques, de la coagulation du sang, et participe également aux contractions musculaires et à l'activité nerveuse, c'est-à-dire à la conduction des impulsions.

Une alimentation saine et équilibrée nous apporte environ 1,0 g de calcium par jour, dont 30 % sont absorbés dans les intestins, ce qui est une quantité suffisante pour une personne en bonne santé.

Il convient de rappeler que l'absorption de cet élément est limitée par : les oxalates, les phosphates et les acides gras, car ils lient le calcium dans le tube digestif, empêchant son absorption, tandis que la vitamine D3 et les protéines ont l'effet inverse. Nous excrétons des traces de cet élément dans l'urine, car la majeure partieest réabsorbé dans les tubules rénaux.

La quantité de calcium contenue dans notre corps est le plus fortement influencée par : l'hormone parathyroïdienne, la calcitonine et le calcitriol (la forme active de la vitamine D3), ils modulent l'état de cet élément de différentes manières grâce à la régulation actuelle de l'absorption et excrétion.

La dernière de ces hormones augmente la quantité de calcium dans le corps, la calcitonine - réduit, et les parathomorphes libèrent ce macronutriment des os, augmentant ainsi sa concentration plasmatique.

En outre, la teneur en calcium est influencée par : les gliocorticostéroïdes, l'hormone de croissance, les œstrogènes et la soi-disant protéine parathyroïdienne de type hormone (PTHrP).

La concentration correcte de calcium dans le sérum est de 2,25 à 2,75 mmol / l, rappelez-vous qu'il ne s'agit que d'environ 1% du calcium contenu dans notre corps, dont la moitié est biologiquement active - c'est sous la forme de un ion , le reste est lié aux protéines plasmatiques et forme une sorte de réserve.

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Cardiologie