La cyclosporine est un polypeptide cyclique de 11 acides aminés produit par le champignon Tolypocladium inflatum. La cyclosporine est un médicament puissant qui agit comme un immunosuppresseur (c'est-à-dire qu'il inhibe la production d'anticorps et de cellules immunitaires par divers agents appelés immunosuppresseurs).

À quoi sert la cyclosporine ?

  • prévention du rejet de greffe

Cela s'applique à la majorité des patients qui ont déjà pris d'autres médicaments immunosuppresseurs, et pour lesquels ils n'ont pas rempli leur rôle et sont toujours à risque de rejet de greffe. La ciclosporine prévient le rejet des allogreffes de cœur, de rein, de foie, de pancréas, d'intestin grêle, de poumon et de peau. Allogénique signifie qu'il s'agit d'une greffe de tissu ou d'organe provenant d'un individu de la même espèce.

  • dans la maladie "du greffon contre l'hôte"

La cyclosporine affaiblit considérablement la réaction "greffon contre hôte" après une greffe de moelle osseuse - il s'agit d'une réaction physiologique indésirable qui se produit dans l'organisme du receveur de la greffe sous l'influence de lymphocytes étrangers à l'antigène introduits par le donneur. L'entité de la maladie du greffon contre l'hôte est généralement très grave et peut même entraîner la mort du patient.

  • avec uvéite

Ceci s'applique à l'uvéite intermédiaire ou postérieure menaçant la vision, en particulier lorsque les traitements traditionnels sont inefficaces, n'apportent pas les effets escomptés ou provoquent des effets secondaires menaçant la vie ou la santé.

  • cornée enflammée

et précisément dans le traitement local de la kératite sévère chez les adultes atteints du syndrome de l'œil sec, qui ne s'est pas amélioré malgré l'utilisation de préparations conçues pour hydrater l'œil, le soi-disant larmes artificielles.

  • dans le traitement du syndrome néphrotique
  • avec polyarthrite rhumatoïde
  • pour traiter le psoriasis
  • avec dermatite atopique

Les médicaments immunosuppresseurs sont administrés dans le traitement de nombreuses maladies auto-immunes. Au cours de leur parcours, le système immunitaire attaque ses propres cellules et tissus (les traite comme un ennemi), ce qui entraîne des dommages permanents.

Les médicaments inhibent la réponse du systèmesystème immunitaire, grâce auquel ils prolongent les périodes de rémission de la maladie et atténuent les symptômes afin d'augmenter la qualité de vie du patient.

Ils sont le plus souvent utilisés dans la polyarthrite rhumatoïde susmentionnée, le psoriasis, mais aussi dans des maladies telles que

  • lupus
  • pemphigus
  • entérite ulcéreuse
  • Maladie de Crohn

Contre-indications à l'utilisation de la cyclosporine

Comme tout médicament, la ciclosporine ne peut pas toujours être utilisée malgré ses indications.

La principale contre-indication est l'hypersensibilité à la substance active ou à l'un des ingrédients.

En outre, il convient également de rappeler que la cyclosporine affecte tout le corps du patient et qu'elle n'est pas toujours bénéfique pour lui. Par conséquent, avant de commencer la thérapie, en particulier lorsque le corps est affaibli, un entretien approfondi et des recherches doivent être menés.

L'effet de la cyclosporine sur le corps

La cyclosporine, comme d'autres médicaments immunosuppresseurs, augmente malheureusement le risque de développer des lymphomes et d'autres tumeurs malignes, principalement des cancers de la peau. En raison du risque potentiel de tumeurs malignes de la peau, les patients traités par la cyclosporine doivent éviter une exposition excessive au soleil et ne doivent pas être exposés aux rayons UVB ou à la photochimiothérapie.

La cyclosporine, comme d'autres médicaments immunosuppresseurs, augmente également le risque de développer toutes sortes d'infections : bactériennes, fongiques, parasitaires et virales, souvent causées par des micro-organismes opportunistes (c'est-à-dire ceux qui causent des infections, mais uniquement chez les personnes à immunité, et ils ne nuisent pas aux personnes en bonne santé, dont le corps peut les supporter sans aucun problème).

L'augmentation des taux de créatinine et d'urée peut être une complication fréquente et grave du traitement à la cyclosporine. La concentration dépend de la dose et est susceptible de disparaître après réduction de la dose. Cependant, au cours d'un traitement à long terme, des modifications de la structure des reins peuvent survenir, ce qui n'est pas si facile à traiter. Par conséquent, la fonction rénale doit être surveillée pendant le traitement par la ciclosporine. La fonction rénale doit être étroitement surveillée chez les personnes âgées et les enfants.

La ciclosporine peut également entraîner une augmentation transitoire et dose-dépendante de la bilirubine sérique et une augmentation des enzymes hépatiques. Cette situation survient le plus souvent chez des personnes présentant d'autres comorbidités et un organisme généralement affaibli. Chez les personnes après une greffe d'organe, malheureusement, ces troubles entraînent très souvent la mort. Par conséquent, il convient d'être prudentsurveiller la fonction hépatique, et en cas de troubles, il peut être nécessaire de réduire la dose ou de passer à un autre médicament.

Avant le traitement et après environ un mois de traitement par la ciclosporine, il est également recommandé de mesurer le taux de lipides sanguins (c'est-à-dire cholestérol total, HDL, LDL et triglycérides).

En cas d'augmentation des taux de lipides, un changement de régime alimentaire doit être envisagé, et si cela ne fonctionne pas, une réduction de la dose de ciclosporine peut être nécessaire. Il ne faut pas oublier qu'une augmentation du cholestérol sanguin, en particulier du "mauvais" cholestérol, peut entraîner des maladies graves du cœur et de l'ensemble du système circulatoire. Et cela peut être très dangereux pour un organisme déjà affaibli.

La cyclosporine augmente le risque d'hyperkaliémie (augmentation de la concentration de potassium dans le sérum sanguin), en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale connue.

Il convient également d'être prudent lors de la prise concomitante de ciclosporine avec des diurétiques épargneurs de potassium, des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et des médicaments contenant du potassium, et chez les patients suivant un régime riche en potassium. Dans une telle situation, il est recommandé de vérifier régulièrement la concentration de potassium dans le plasma sanguin afin d'éviter tout excès. C'est aussi une bonne idée de regarder de plus près votre alimentation et de réduire votre apport en potassium si nécessaire.

La ciclosporine augmente également la clairance (ou l'excrétion) du magnésium, ce qui peut entraîner une hypomagnésémie (c'est-à-dire une diminution des taux de magnésium dans l'organisme). Par conséquent, vous devez penser à contrôler régulièrement la concentration de cet élément dans le sang, et si nécessaire, modifier votre alimentation, introduire des aliments riches en magnésium ou utiliser une supplémentation en magnésium.

Quand et avec qui faire attention lors de l'utilisation de la cyclosporine ?

  • lors de l'utilisation du médicament chez les patients atteints de psoriasis et de dermatite atopique

Ceci s'applique principalement aux patients âgés. Ils ne doivent être traités que pour un psoriasis invalidant ou une dermatite atopique, avec des contrôles réguliers de la fonction rénale, des mesures de la pression artérielle et des lipides.

Avant de commencer le traitement par la ciclosporine, vous devez également subir des examens approfondis, de préférence une biopsie des lésions cutanées non caractéristiques du psoriasis. Surtout dans les cas où il y a un risque qu'il s'agisse de changements néoplasiques ou de conditions précancéreuses.

  • pendant le traitement à l'érythromycine

L'administration orale d'érythromycine doit être évitée car elle a la capacité d'augmenter la concentration de cyclosporine dans le sang. Si aucun traitement alternatif n'est disponible, il recommandeles taux sanguins de ciclosporine et la fonction rénale doivent être étroitement surveillés, et une plus grande attention doit être accordée à tout symptôme inquiétant. La prise simultanée de cyclosporine et d'érythromycine augmente la probabilité d'effets secondaires.

  • pour les cancers cutanés malins

Les personnes atteintes de cancers cutanés malins ou d'affections cutanées précancéreuses ne doivent être traitées par la cyclosporine qu'après un traitement approprié de ces lésions et seulement s'il n'y a pas d'autre possibilité de traitement efficace, et ce traitement doit alors être sous surveillance médicale stricte.

  • en cas d'infection cutanée par le staphylocoque doré

L'infection de la peau par le staphylocoque doré n'est pas une contre-indication à l'utilisation du médicament, mais un traitement avec des médicaments antibactériens appropriés doit être effectué en parallèle, de sorte que tout le corps ne soit pas infecté.

Comment et quand prendre de la cyclosporine ?

La cyclosporine est prise par voie orale, le médecin décide à quelle fréquence et à quelles doses après un entretien approfondi et des tests de base.

Il est préférable de le prendre avec un repas, mais attention à ne pas boire de jus de pamplemousse pendant ce temps. Ce jus augmente l'effet de la cyclosporine. Pour éviter les interactions médicamenteuses, ne buvez pas de jus de pamplemousse et ne mangez pas de pamplemousse au moins 4 heures avant et 4 heures après la prise du médicament.

Vous ne devez pas combiner la cyclosporine avec des préparations contenant du millepertuis. Cette plante réduit la concentration du médicament dans le plasma sanguin, ce qui peut entraîner le rejet de la greffe.

Cyclosporine et grossesse et allaitement

La cyclosporine pendant la grossesse ne peut être utilisée que pour des raisons vitales, c'est-à-dire lorsqu'il s'agit d'un médicament "qui sauve la vie".

L'expérience de l'utilisation du médicament pendant la grossesse est limitée.

Peu d'études ont été menées sur des animaux uniquement.

L'allaitement est également déconseillé car la cyclosporine passe dans le lait maternel et cela peut avoir un effet imprévisible sur votre bébé.

Cyclosporine dans le traitement des animaux

La cyclosporine est utilisée en médecine vétérinaire depuis plus de vingt ans. Ce médicament est utilisé, entre autres, en dermatologie vétérinaire dans le cas de maladies telles que :

  • dermatite atopique
  • maladies auto-immunes (par exemple pemphigus à feuilles caduques)
  • inflammation des glandes sébacées
  • et dans d'autres maladies moins courantes

Effets secondaires de la cyclosporine

Comme tous les médicaments, la cyclosporine peut provoquer des effets secondaires. Ils ne seront pas les mêmes chez tous les patients. Leurl'intensité peut aussi être différente. Tout dépend de l'état général du patient, des autres comorbidités et des médicaments pris en même temps.

Les effets secondaires principaux et les plus courants sont :

  • hyperlipidémie, c'est-à-dire une augmentation du taux de cholestérol sanguin (elle peut provoquer le développement de l'athérosclérose)
  • tremblements musculaires
  • pilosité excessive sur la peau du corps et du visage
  • maux de tête et hypertension difficile à contrôler
  • dysfonction rénale
  • augmentation de la glycémie (hyperglycémie)
  • augmentation des taux sériques d'acide urique (hyperuricémie)
  • niveaux élevés de potassium (hyperkaliémie)
  • faibles niveaux de magnésium (hypomagnésémie)
  • nausées, vomissements, maux d'estomac, diarrhée
  • convulsions, confusion, désorientation
  • changements de personnalité, agitation, insomnie, changements de vision
  • cécité, coma, paralysie partielle ou totale du corps, raideur de la nuque, perte de coordination

Si le patient remarque ces symptômes ou d'autres symptômes inquiétants pendant le traitement par la cyclosporine, il doit immédiatement consulter un médecin.

Il faut se rappeler que l'extrême irresponsabilité est par exemple de changer la dose de façon indépendante ou d'arrêter le traitement. Cela peut mettre en danger non seulement la santé, mais aussi la vie du patient.

A propos de l'auteurKarolina NowakTechnicien pharmaceutique de formation. Actuellement, il est professionnellement épanoui en travaillant dans une pharmacie. Empathique, sensible et aimant le contact avec les autres. En privé, un amoureux d'un bon livre.

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