Le mal de décompression, ou maladie des caissons (Morbus Caisson, DCS Mal de décompression), est un groupe de symptômes apparaissant chez les personnes exposées à des changements rapides de pression dans l'environnement. Quels sont les symptômes de la maladie des caissons ? Quels sont les effets de l'accident de décompression ? Comment l'éviter ?

Le mal de décompression( caisson disease , Morbus Caisson, DCS Le mal de décompression) survient à la suite d'une chute brutale de la pression externe ( affectant le corps humain), ce qui se produit, par exemple, lorsqu'un plongeur remonte rapidement. Les effets peuvent être dramatiques et même entraîner la mort. Bien que les premières descriptions des symptômes de cette maladie datent du XIXe siècle et concernaient des ouvriers du bâtiment employés à la construction de ponts, des exemples de maladie des caissons peuvent également être trouvés aujourd'hui, notamment en raison de la popularité sans cesse croissante de la plongée et de la commercialisation de l'eau sous-marine. tourisme

Le nom « maladie du caisson » vient des caissons - c'est-à-dire des caisses en acier, qui étaient utilisées pour les travaux sous-marins, par exemple dans la construction de ponts ou de ports. L'étanchéité appropriée des boîtes et la haute pression qui y régnait (souvent plusieurs fois supérieure à la pression atmosphérique) empêchaient l'entrée d'eau à l'intérieur de celles-ci. De ce fait, les employés enfermés dans des caissons pouvaient travailler longtemps sous l'eau. Dans le même temps, la période d'exposition à des conditions environnementales défavorables a été prolongée (les hautes pressions ne sont pas des conditions standard pour notre corps). Le moment clé a été l'émergence des travailleurs une fois leur travail terminé. Les chutes de pression rapides lors de la surface au-dessus de la surface de l'eau ont provoqué un certain nombre de changements dans le corps. Les symptômes fréquemment observés avec ces activités, tels que les douleurs musculaires, les douleurs articulaires ou les démangeaisons de la peau, ont été combinés avec le type de travail effectué au fil du temps et ont été appelés la maladie des caissons

Accident de décompression (caisson): causes

Lorsque vous plongez à de grandes profondeurs, votre corps est exposé à une pression hydrostatique élevée (pression ambiante). Selon la loi physique de Henry, une augmentation de la pression augmente la solubilité des gaz dans les fluides. Ce principe se reflète également dans notre corps, où la quantité de gaz dissous dans le sang commence à augmenter rapidement. C'est particulièrement vrail'azote, présent en grande quantité dans le mélange respiratoire (jusqu'à 78%), qui se dissout en outre très bien dans le sang. Ce gaz ne se déposera pas seulement dans le sang, mais également dans la plupart des tissus de l'organisme.

La quantité d'azote "stockée" dans les tissus dépend, entre autres, de la profondeur à laquelle se trouvait le plongeur et le temps qu'il a passé sous l'eau. L'azote, contrairement à l'oxygène ou au monoxyde de carbone, n'est pas impliqué dans les processus métaboliques, et la seule façon de l'éliminer du corps après avoir été stocké dans les tissus est d'expirer par les poumons.

Les dépôts d'azote dans les tissus dépendent également de l'apport sanguin aux tissus et de leur teneur en graisses. En raison de leur bon apport sanguin, la saturation en gaz du tissu musculaire et du cerveau se fera beaucoup plus rapidement que dans le cas du tissu adipeux. Le tissu adipeux se caractérise par une capacité beaucoup plus grande à concentrer les gaz (la solubilité de l'azote dans le tissu adipeux est beaucoup plus élevée). Les organes mal irrigués, où la quantité d'azote stockée sera plus faible, comprennent, entre autres, le tissu osseux et les articulations qui composent le système locomoteur. Les symptômes de la maladie des caissons concernent principalement les tissus corporels mentionnés.

Lors de la remontée du plongeur, lorsque la pression commence à diminuer, tous les processus antérieurs se produiront dans le sens opposé, mais à une vitesse comparable. La chute de pression fait également chuter la solubilité du gaz. Le gaz préalablement dissous dans les tissus est libéré sous forme de bulles. L'azote stocké ne peut être éliminé qu'en faisant pénétrer les bulles formées dans le sang et avec elles dans les poumons. Grâce à l'échange de gaz respiratoires dans les poumons, il quittera le corps.

C'est dans les bulles d'azote naissantes qu'il faut rechercher la cause des symptômes que l'on peut observer chez les personnes souffrant d'accident de décompression. Les bulles de gaz ont la capacité d'endommager mécaniquement les tissus, d'endommager les vaisseaux sanguins et d'y créer des blocages. L'étape finale peut être d'occlure le vaisseau et d'interrompre l'apport sanguin aux organes. Il devient alors impossible de les alimenter en oxygène. Les tissus deviennent hypoxiques, les processus métaboliques sont perturbés et les cellules meurent. Dans les tissus cérébraux et musculaires, qui sont particulièrement sensibles au manque d'oxygène, ces changements se produiront très rapidement, tandis que dans le tissu adipeux - beaucoup plus lentement.

Accident de décompression : types, symptômes

Il existe essentiellement 2 types d'accident de décompression. En raison du type de tissus touchés, ils peuvent se chevaucher ouêtre une forme mixte de la maladie :

  • Maladie des caissons de type 1

Les symptômes de la maladie concernent la peau, les os, les articulations, les muscles :

  • faiblesse ou fatigue
  • démangeaisons de la peau
  • de nombreuses teintes bleu-rouge apparaissent
  • douleurs musculaires et articulaires diffuses
  • restriction de mobilité

Les articulations périphériques - genou, épaule ou coude - sont le plus souvent touchées. Chez les patients, une posture courbée (rétrécie) et épargnante est perceptible. Gonflement massif résultant de la fermeture de petits vaisseaux sanguins et lymphatiques. La plupart des symptômes apparaissent quelques heures après avoir fait surface, bien que des symptômes puissent apparaître jusqu'à 24 heures après la fin de la plongée.

  • Type 2 de la maladie des caissons

Dans ce cas, les bulles de gaz qui se forment forment des symptômes provenant d'organes tels que le cerveau, l'oreille moyenne et la moelle épinière. Ce type comprend également les embolies vasculaires (blocages) causés par des bulles de gaz. Si les blocages de gaz affectent les principaux vaisseaux du corps, le résultat peut être :

  • perte de connaissance partielle ou totale
  • arrêter de respirer
  • troubles sensoriels, paralysie, jusqu'à l'hémiparésie

La fermeture des vaisseaux de la moelle épinière entraîne une parésie bilatérale, une altération de la miction et des selles.Les symptômes de l'oreille moyenne apparaissent assez rapidement sous la forme de :

  • nausées
  • vomir
  • acouphènes
  • vertiges

De plus, dans le cas de la maladie des caissons, d'autres symptômes liés à l'ischémie d'organe peuvent survenir. Discours ici, entre autres sur la nécrose osseuse aseptique, les lésions auditives ou visuelles.

Il convient de souligner que la détection non traitée ou trop tardive de la maladie des caissons peut entraîner la mort.

Il est impossible de prédire avec précision si les effets de la maladie des caissons seront permanents et si l' altération de la fonction organique sera réversible. Le pronostic dépend principalement de la taille, de l'emplacement et du type de lésion tissulaire, qui doivent être pris en compte en raison des conditions individuelles de l'organisme et de la taille de la blessure.

Accident de décompression : facteurs de risque

  • infections aiguës des voies respiratoires supérieures, rhumes, asthme
  • nicotine
  • déshydratation due par exemple à une diarrhée précédente
  • fièvre
  • alcoolisme
  • diabète
  • âge avancé
  • hypertension
  • hypothermie

Le risque augmente avec les tentatives de plongée répétées. Lors de chaque descente dans l'eau, de l'azote est stocké, ce quil'élimination complète a lieu après quelques jours.

Accident de décompression : prévention

Avec le développement rapide du tourisme sous-marin et le large éventail d'agences de voyages proposant des aventures extrêmes à des personnes qui n'en avaient pas les moyens auparavant, le risque d'accident de décompression augmente.

Pour tous les plongeurs, la vitesse de remontée doit également être étroitement contrôlée.

Les personnes qui décident de plonger doivent suivre des cours de formation appropriés organisés par des professionnels, des écoles de plongée avec les licences appropriées, etc. Dans le cas de plongées en groupe, nous serons toujours supervisés par une personne ayant les connaissances appropriées. Il est très important pour le plongeur de connaître à l'avance le plan de plongée exact, la profondeur à laquelle la plongée est prévue et de calculer la pression à la profondeur de descente à l'aide de calculateurs appropriés afin de sélectionner le type de mélange respiratoire approprié.

Important

Si nous sommes témoins d'un accident en plongée, les mêmes règles s'appliquent que dans le cas de situations mettant la vie en danger. Ce sont les soi-disant BLS (Basic Life Support), c'est-à-dire les procédures de base de maintien de la vie.

1. Tout d'abord, nous vérifions s'il est sûr de se servir soi-même. Par exemple, nous ne sautons pas dans l'eau pour en sortir quelqu'un, si nous ne savons pas nager nous-mêmes.

2. Si nous sommes sur le rivage, nous vérifions la conscience de la victime.

3. Nous appelons à l'aide.

4. Nous dégageons les voies respiratoires et vérifions si la respiration est correcte.

5. Si la victime ne respire pas ou ne réagit pas correctement, nous appelons à l'aide le 112 ou le 999 et procédons à la RCR jusqu'à ce que l'ambulance arrive ou que la victime se rétablisse.

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Santé