La biopsie de la moelle osseuse est le test de base effectué pour diagnostiquer les maladies du système hématopoïétique. Il existe deux types de biopsie de la moelle osseuse : l'aspiration à l'aiguille fine et la trépanobiopsie percutanée. Quelles sont ces deux méthodes de biopsie de la moelle osseuse ? Quelles sont les indications pour leur mise en œuvre ? Comment interpréter les résultats du test ?

La biopsie de la moelle osseuseest untest invasifqui consiste à prélever un échantillon de pulpe hématopoïétique (moelle) de la cavité de la moelle osseuse avec un aiguille spéciale avec une seringue ( biopsie par aspiration à l'aiguille fine ) ou un petit fragment osseux contenant de la moelle ( trépanobiopsie percutanée ).

Biopsie de la moelle osseuse - indications

Une ponction médullaire à l'aiguille fine est pratiquée chez les patients suspectés de :

  • leucémies - myéloïde aiguë et lymphoblastique aiguë
  • gammapathies monoclonales (dont myélome multiple, macroglobulinémie de Waldenström)
  • Lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens
  • néoplasmes myéloprolifératifs
  • anémie (carence en fer, carence en vitamine B12 et acide folique, cellule thyroïdienne, anémie hémolytique d'étiologie intra- et extra-cellulaire)
  • troubles du nombre de globules blancs (neutrophilie, éosinophilie, basophilie, lymphocytose et lymphopénie, monocytose, neutropénie)
  • syndromes myélodysplasiques
  • thrombocytopénie
  • thrombocytémie
  • lésions toxiques de la moelle osseuse
  • suspicion de métastases médullaires
  • maladies associées au dépôt d'immunoglobulines monoclonales (par exemple amylose)

Une biopsie de la moelle osseuse peut être effectuée lorsque le diagnostic ne peut être clairement confirmé par des tests de sang périphérique et de coagulation ou d'autres tests. De plus, une biopsie par aspiration est pratiquée chez les patients traités pour ce qui précède. maladie pour évaluer son évolution.

Une trépanobiopsie percutanée est pratiquée lorsque le matériel ne peut pas être prélevé par biopsie par aspiration.

La biopsie de la moelle osseuse - qu'est-ce que c'est ?

Étapes de la biopsie de la moelle osseuse par aspiration à l'aiguille fine :

1. Le patient est allongé sur le dos ou sur le ventre (selon l'endroit où la moelle sera prélevée) 2. La peau est décontaminée et injectéeanesthésie locale. Chez l'enfant, la biopsie de la moelle osseuse est réalisée sous anesthésie générale3. Après quelques minutes, le médecin insère une aiguille à biopsie spéciale dans la cavité médullaire (chez l'adulte, la moelle est généralement prélevée sur la crête de la plaque iliaque ou du sternum, et chez l'enfant, les corps du tibia et des vertèbres lombaires). L'aiguille est munie d'une butée pour l'empêcher d'être guidée trop profondément dans le canal médullaire. Ensuite, le médecin attache une seringue à l'aiguille insérée. Puis, en rétractant le piston de la seringue, ce qui crée une dépression dans celui-ci, la pulpe médullaire est retirée. Ce moment est douloureux, mais il ne dure qu'un temps4. Une fois la moelle osseuse prélevée, un pansement compressif est introduit au site de ponction avec l'aiguille. Si nécessaire, une suture chirurgicale est placée au point d'insertion de l'aiguille5. L'aiguille est détachée de la seringue contenant le contenu de la pulpe médullaire. Puis le soi-disant les frottis, c'est-à-dire la pulpe de moelle, sont étalés sur des lames de microscope, puis colorés avec des colorants spéciaux et examinés au microscope

La trépanobiopsie percutanée est similaire à la biopsie par aspiration à l'aiguille fine, mais l'aiguille est insérée plus profondément, environ 3 à 4 cm. De plus, la trépanobiopsie est réalisée uniquement à partir de l'os de la hanche. Une fois l'aiguille insérée, plusieurs mouvements de balancement sont effectués sur les côtés pour couper le fragment osseux avec la moelle. L'aiguille est ensuite retirée lentement, puis le fragment osseux retiré est expulsé sur une compresse de gaze stérile.

Biopsie de la moelle osseuse - complications

Après l'examen, il peut y avoir un saignement ou un hématome au site de ponction de l'aiguille

Biopsie de la moelle osseuse - résultats des tests

Après avoir fait don de la moelle osseuse pour les tests de laboratoire, lemyélogramme de la moelle osseuse est effectué , qui est une évaluation du pourcentage de cellules individuelles de la moelle osseuse. De plus, les cellules atypiques de la moelle osseuse et les cellules cancéreuses provenant de l'extérieur de la moelle osseuse sont recherchées.

Par exemple, une diminution des globules rouges, sans augmentation des réticulocytes, peut suggérer une anémie aplasique. À son tour, dans le cas de la leucémie aiguë lymphoblastique, le matériel recueilli lors de la biopsie montre la présence de plus de 25 %. les lymphoblastes (ces cellules donnent naissance à la leucémie), qui déplacent les éléments normaux de la moelle osseuse.

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