Les tumeurs du cervelet appartiennent au groupe des néoplasmes du système nerveux central. Ils peuvent être à la fois bénins et malins, primaires et résulter de métastases d'autres organes. Les tumeurs cérébelleuses peuvent donner certains symptômes spécifiques, qui permettent de suspecter que c'est dans cette partie du cerveau que la tumeur s'est développée - quels sont les symptômes ?

Les tumeurs cérébelleusesconstituent environ 20 % des tumeurs du SNC chez les adultes et environ 70 % chez les enfants.Les tumeurs du système nerveux centralsont divisées en supratentorielles et sous-tentorielles - cette division est basée sur le fait que la tumeur se développe au-dessus de la tente cérébelleuse ou sous cette structure.

Les tumeurs sous-tentoriellessont appeléestumeurs de la fosse crânienne postérieure . Les structures qui s'y trouvent comprennent, entre autres, le cervelet et le tronc cérébral. Les tumeurs de la fosse postérieure du crâne se retrouvent principalement chez les enfants - de toutes les tumeurs cérébrales que l'on trouve dans ce groupe d'âge, jusqu'à 70% d'entre elles sont situées à cet endroit. Chez les adultes, les maladies prolifératives situées dans la fosse postérieure du crâne constituent jusqu'à 20 % de toutes les tumeurs du SNC. En général, les tumeurs les plus courantes de la fosse postérieure du crâne sont celles qui se produisent dans le cervelet.

Tumeurs cérébelleuses : types

Des tumeurs bénignes et malignes peuvent se développer dans le cervelet. Dans ce dernier cas, le cervelet peut être à la fois l'emplacement du foyer tumoral primaire et le site de métastases tumorales d'un autre organe (par exemple du sein, du poumon ou du rein). , sont principalement :

  • médulloblastome
  • épendymomes
  • tumeurs neuroectodermiques primitives
  • gliomes (glioblastome)
  • astrocytome
  • papillomes du plexus choroïde (papillome)
  • hémangiomes (hémangioblastome)

Les changements qui peuvent donner une image d'une tumeur cérébelleuse, et en même temps ne sont pas cancéreux, sont les abcès du cervelet, les kystes de cet organe et les parasites enkystés (par exemple l'échinococcose).

Tumeurs cérébelleuses : causes

Les raisons pour lesquelles les gens développent des tumeurs cérébelleuses ne sont pas entièrement connues. Pour les causes potentiellesDans les tumeurs du cervelet, les troubles génétiques sont considérés. Ceux-ci comprennent, par exemple, des mutations de gènes suppresseurs (c'est-à-dire ceux dont le rôle est d'empêcher les cellules pathologiques de se reproduire), ainsi que diverses maladies génétiques associées à une prédisposition accrue à la survenue de néoplasmes du système nerveux central, comme par exemple Li-Fraumeni syndrome (à risque accru de médulloblastome). L'exposition à diverses substances toxiques et le traitement radiothérapeutique sont également considérés comme des causes probables de tumeurs cérébelleuses.

Tumeurs cérébelleuses : symptômes

Les symptômes des tumeurs cérébelleuses dépendent à la fois de leur emplacement et de leur taille spécifiques, ainsi que du type d'une tumeur particulière et de la nature de sa croissance. En particulier, des affections telles que :

  • dysmétrie (au cours de son évolution, les patients ont des problèmes pour évaluer correctement la distance, ainsi que pour arrêter l'activité motrice effectuée à tout moment)
  • ataxie (associée à une altération de la coordination motrice, sa manifestation peut être par exemple la marche avec les jambes largement espacées)
  • nystagmus
  • hémiplégie
  • paralysie des mouvements oculaires, vision double (apparaissant à la suite d'une pression sur le tronc cérébral et sur les noyaux des nerfs crâniens - oculomoteur, trochléaire et abduction)

Le résultat du développement d'une tumeur cérébelleuse est assez souvent aussi une augmentation de la pression intracrânienne. Dans le cas de cette maladie, les patients peuvent éprouver :

  • maux de tête sévères
  • vomir
  • vertiges
  • hydrocéphalie (ce problème affecte particulièrement les enfants atteints de tumeurs du cervelet)
  • strabisme
  • troubles visuels (liés à un œdème de la papille optique)
  • symptômes méningés (p. ex. raideur de la nuque)

Tumeurs cérébelleuses : diagnostic

La suspicion d'une tumeur cérébelleuse peut être faite sur la base des symptômes du patient, mais cette suspicion doit être confirmée par des tests appropriés. Dans le diagnostic des tumeurs du cervelet, les tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie de la tête et l'imagerie par résonance magnétique, sont principalement utilisés. Des études d'imagerie fonctionnelle telles que la tomographie par émission de positrons (TEP) ou la tomographie par émission de photons uniques (SPECT) peuvent également être réalisées. Dans le processus de diagnostic, la ponction lombaire peut également être utilisée (pour évaluer le liquide céphalo-rachidien en termes, par exemple, de la présence de cellules cancéreuses dans celui-ci). Lors de la détection de la présence d'une tumeur cérébelleuse chez le patient, il est effectuéune biopsie stéréotaxique, dont le but est d'obtenir le matériel puis de procéder à un examen histopathologique, peut être utilisée - elle permet de poser un diagnostic précis du type de tumeur cérébelleuse, ainsi que de déterminer quel traitement sera le plus approprié pour un patient donné et d'évaluer le pronostic d'un tel patient.

Tumeurs cérébelleuses : traitement

Comme dans le cas d'autres maladies néoplasiques du système nerveux central, la procédure thérapeutique de base dans les tumeurs cérébelleuses comprend un traitement chirurgical. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque la tumeur cérébelleuse est complètement retirée. Ce n'est pas toujours possible immédiatement - parfois les patients subissent une radiothérapie ou une chimiothérapie avant la chirurgie pour réduire la masse tumorale d'origine. Cependant, les deux méthodes mentionnées ci-dessus ont certaines limites - les patients sont soigneusement évalués avant de les appliquer, par exemple en raison de complications tardives de la radiothérapie. Dans le cas de la chimiothérapie, il est pris en compte à la fois qu'une grande partie des tumeurs centrales sont résistantes aux agents chimiothérapeutiques, et que la pénétration des médicaments à travers la barrière hémato-encéphalique est limitée, ce qui oblige à utiliser de fortes doses de chimiothérapie. - et ceux-ci portent avec eux Il existe un risque de complications systémiques liées au traitement.Les patients atteints de tumeurs du cervelet peuvent également recevoir des médicaments pour soulager leurs symptômes. Le traitement symptomatique des tumeurs cérébelleuses repose sur l'utilisation de glucocorticoïdes (pour abaisser la pression intracrânienne) et l'utilisation prophylactique d'antiépileptiques (leur administration vise à prévenir les crises).

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Oncologie