En raison d'infections nosocomiales, non seulement des services hospitaliers individuels mais aussi des hôpitaux entiers sont fermés. L'infection dans le service hospitalier peut être causée non seulement par des bactéries, mais aussi par des prions, des virus, des champignons et des parasites. Qu'est-ce qu'une infection nosocomiale ? Quelles sont les causes des infections nosocomiales ?

Infection nosocomialeest une infection survenue à l'hôpital, ou qui s'est révélée pendant l'hospitalisation (au moins 48 heures après l'admission) ou après la sortie du patient, et dont la cause est une facteur pathogène épidémiologiquement documenté provenant d'un autre patient ou du personnel hospitalier ou par un facteur microbiologique endogène - écrit Elżbieta Narolska-Wierczewska dans son travail et ajoute : les infections hospitalières peuvent survenir constamment avec la fréquence caractéristique du service (endémie) ou apparaître rapidement comme une épidémie (épidémie).

Il s'avère également que les infections hospitalières typiques - exogènes, c'est-à-dire la contamination croisée, trouvent leur source dans la transmission d'un agent infectieux au patient par un autre patient, par le personnel ou par l'environnement hospitalier. Les infections nosocomiales endogènes sont causées par la propre microflore du patient (pathologique ou opportuniste).

Infections hospitalières : causes environnementales

Selon Elżbieta Narolska-Wierczewska, les causes potentielles des infections nosocomiales environnementales sont :

  • mains sales du personnel
  • vêtements du personnel contaminés
  • matériel médical non stérile
  • matériel non médical non contaminé et environnement contaminé du patient
  • nettoyage incorrect

Dans l'Union européenne, il y a 2,5 millions d'infections hospitalières chaque année, qui en causent jusqu'à 90 000. décès - selon un rapport publié par "Plos Medicine".

  • mauvaise division du travail : engager des personnes non préparées, en particulier dans des situations particulières, "emprunter" du personnel à d'autres départements, manque de procédures et de normes
  • mauvaises conditions de travail : trop de travail, charge de travail excessive, introduction de nouvelles exigences sans formation et formation
  • admettre des patients qui nécessitent des conditions particulières d'hospitalisation sans possibilité d'assurer ces conditions
  • mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques des établissements, manque de procédures et de normes
  • pas de système de contrôle des infectionsdans l'établissement : pas de procédures et de normes, pas de spécialistes

Infections hospitalières : sources

  • vecteurs (sains et guérisseurs)
  • personnel hospitalier
  • matériel hospitalier insuffisamment stérilisé et désinfecté (matériel de diagnostic, instruments chirurgicaux et de traitement, pansements)

Les infections nosocomiales les plus courantes dans l'UE sont les infections des voies urinaires, les plaies postopératoires et la pneumonie. Chacun d'eux représente 20 pour cent. de toutes ces infections.

  • objets personnels - sous-vêtements, vêtements, literie, chaussures d'hôpital, matelas, couvertures, oreillers
  • articles hospitaliers - lits, meubles, poignées de porte, toilettes, pots, canards, piscines, baignoires, bouteilles, porte-savons
  • médicaments - sang, plasma, collyre, désinfectants utilisés pour désinfecter les plaies
  • nourriture et eau

Facteurs augmentant le risque d'infection nosocomiale

  • immunosuppression
  • immunodéficience
  • comorbidités, par exemple diabète
  • âge : enfants jusqu'à 1 an, en particulier : prématurité, personnes âgées
  • utilisation à long terme d'antibiotiques
  • procédures invasives de diagnostic, de traitement et de soins - cathéters vasculaires périphériques et centraux, cathéter urinaire, nutrition parentérale, endoscopie

La grande majorité des infections nosocomiales sont associées à des procédures invasives, telles que l'utilisation de cathéters insérés dans les vaisseaux sanguins et les voies urinaires, et la ventilation pulmonaire mécanique.

  • rupture de la continuité tissulaire : actes chirurgicaux, brûlures
  • hospitalisations de longue durée ou multiples : colonisation des systèmes digestif et respiratoire par des souches hospitalières
  • rester à l'orphelinat
  • limitation des diagnostics microbiologiques
  • limitation du nombre de tests commandés
  • abus d'antibiotiques à large spectre en thérapie empirique - céphalosporine gen. 3
  • consommation de drogues sans indication - infections virales
  • temps de traitement trop court
  • limiter l'utilisation de la thérapie ciblée
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Lors de la rédaction de ce texte, j'ai utilisé l'ouvrage "Les infections hospitalières - un problème médical, juridique, économique et éthique" d'Elżbieta Narolska-Wierczewska du Département de surveillance antiépidémique du WSSE enBydgoszcz

Catégorie:

Maladies infectieuses