Le lymphome diffus à grandes cellules B (non hodgkinien) est un type de lymphome non hodgkinien. Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est le type de cancer du système lymphatique le plus fréquemment diagnostiqué - 35 %. À son tour, jusqu'à 80 pour cent. Le lymphome agressif est DLBCL. Quels sont les causes et les symptômes du lymphome diffus à grandes cellules B ? Quel est le traitement ?

Lymphome diffus (non hodgkinien) à grandes cellules Best un type de lymphome non hodgkinien. Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est le type de cancer du système lymphatique le plus fréquemment diagnostiqué - 35 %. À son tour, jusqu'à 80 pour cent. Les lymphomes agressifs sont des DLBCL.

Le lymphome est un cancer du système lymphatique (qui fait partie du système immunitaire) caractérisé par la croissance incontrôlée de globules blancs (lymphocytes B ou T), dont le nombre correct dans un corps sain nous aide à combattre

Le lymphome diffus (non hodgkinien) à grandes cellules B est un cancer causé par la prolifération des cellules B.

En Pologne, près de 7 500 nouveaux cas de lymphomes sont diagnostiqués chaque année. Grâce aux progrès de la médecine, dans de nombreux cas, nous sommes capables de les surmonter. Les patients polonais n'ont pas accès à un traitement efficace du lymphome non hodgkinien agressif - réfractaire au traitement actuel ou récurrent à cellules B.

Lymphome diffus à grandes cellules B - causes

Les causes du lymphome non hodgkinien à cellules B (DLBCL) sont inconnues. Les facteurs de risque probables incluent :

Cette maladie dans plus de 50 pour cent. est diagnostiqué chez les personnes de plus de 65 ans,

  • infections virales et bactériennes
  • régime riche en graisses
  • rayonnement ionisant
  • expositions chimiques
  • traitement anticancéreux antérieur
  • prendre des médicaments immunosuppresseurs

Lymphome diffus à grandes cellules B - symptômes

Le lymphome est une tumeur insidieuse qui peut être difficile à détecter en raison de symptômes non spécifiques (souvent typiques du rhume). Ceux-ci incluent :

Souvent, le premier symptôme de cette maladie est un gonflement indolore du cou, des aisselles et de l'aine causé parpar des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

  • élargissement indolore des ganglions lymphatiques
  • température élevée
  • toux sèche et persistante
  • infections récurrentes des voies respiratoires supérieures et des poumons
  • faiblesse
  • essoufflement
  • sueurs nocturnes
  • perte de poids significative en peu de temps
  • troubles du système digestif
  • démangeaisons de la peau

Les symptômes non spécifiques signifient que ce néoplasme est souvent diagnostiqué à un stade avancé. La plupart des patients atteints de DLBCL consultent un médecin en raison d'une hypertrophie indolore des ganglions lymphatiques (60 %) et/ou de la présence d'une tumeur dans la région extra-ganglionnaire (40 %), ainsi qu'en raison de la présence de symptômes généraux non spécifiques. de la maladie (fièvre, sueurs nocturnes, toux). , sensation d'essoufflement, perte de poids).

Lymphome diffus à grandes cellules B - diagnostic

Le diagnostic final est posé après l'examen histopathologique et immunohistochimique du ganglion lymphatique ou d'un autre tissu de l'organe affecté par la tumeur (par exemple, estomac, amygdales). À cette fin, il est nécessaire d'effectuer une biopsie d'organe ou une ablation chirurgicale de l'ensemble du ganglion lymphatique avec un sac. Des informations supplémentaires sur la maladie peuvent être obtenues, par exemple, avec des analyses de sang et de moelle osseuse.

Lymphome diffus à grandes cellules B - traitement

Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), étant un lymphome agressif, contrairement au lymphome indolent (de bas grade, à progression lente), nécessite des mesures radicales - arrêter la maladie et faire des efforts pour la guérir complètement.

Dans la plupart des cas, l'immunchimiothérapie (R-CHOP) et éventuellement la radiothérapie sont la norme dans le traitement des lymphomes non hodgkiniens du 1er degré. L'immunochimiothérapie consiste en l'administration simultanée d'une chimiothérapie (cytostatiques) et d'anticorps monoclonaux (rituximab), ce qui donne une chance de guérison permanente même chez 60 à 70 % des patients. les patients. Cette thérapie est disponible en Pologne dans le cadre d'un programme thérapeutique financé par le Fonds national de la santé.

Le véritable drame est le cas des lymphomes récidivants ou réfractaires, qui représentent environ 30 à 35 % des DLBCL. Dans une telle situation, les patients en bonne santé peuvent se voir proposer une immunochimiothérapie à haute dose - les agents chimiothérapeutiques administrés sans rituximab n'ont pas beaucoup d'effet. L'achèvement d'un tel traitement peut être un pont pour que le patient subisse une greffe de moelle osseuse.

Qu'en est-il des patients qui n'ont pas répondu au traitement ci-dessus et qui ont une deuxième ou une troisième rechute ?L'opportunité pour eux est la pixantrone, qui est une réponse aux besoins médicaux non satisfaits existants. Actuellement, cette option thérapeutique fait défaut en Pologne. Le traitement utilisé jusqu'à présent dans le lymphome récidivant (DLBCL) a entraîné un faible taux de réponse de 5 %.

La Pixantrone (approuvée en 3e et 4e lignes de traitement) est le seul médicament à indication EMA pour le traitement en monothérapie des patients atteints de lymphome non hodgkinien agressif à cellules B récidivant de façon répétée ou réfractaire chez l'adulte. La Pixantrone est un cytostatique de nouvelle génération avec un mécanisme d'action différent de celui des anthracyclines classiques enregistrées (doxorubicine et autres). Le médicament se caractérise par une cardiotoxicité réduite. Ceci est d'une grande importance pour les personnes âgées qui ont souvent des maladies cardiovasculaires associées au cancer, ainsi que pour les personnes qui ont déjà été traitées avec des anthracyclines cardiotoxiques.

Il est important de noter que cette thérapie peut également être un pont vers la greffe de moelle osseuse, vous donnant ainsi une chance de guérison permanente.

Les données des essais cliniques de phase III portant sur 140 patients ont montré une amélioration significative (40 %) de la survie sans progression (PFS) par rapport au groupe témoin. Les patients traités par pixantrone ont obtenu des rémissions à long terme ou complètes - durée moyenne de 9,6 mois. En revanche, la survie sans progression était de 5,3 mois et la survie globale moyenne était de 10,2 mois. Le médicament a un profil d'innocuité prévisible et gérable.

Il convient de souligner que les patients ne sont pas traités avec pixantrone pour le reste de leur vie. La durée médiane d'utilisation du médicament selon les études de phase III était de 4 mois. Seulement 32 pour cent. les patients de cette étude ont reçu 6 cycles.

Le

comité des médicaments à usage humain (CHMP) a conclu que les patients recevant de la pixantrone réagissent mieux au traitement que les autres traitements anticancéreux - vivant plus longtemps sans aggravation de leur maladie. Pixantrone a été évalué positivement par l'agence britannique NICE.

En Pologne, la pixantrone - en tant que médicament de la seule chance dans le traitement du lymphome agressif à grandes cellules B récidivant - est indiquée pour un groupe relativement restreint de patients. Le nombre prévu de patients est d'environ 200 à 300 personnes.

Aujourd'hui, les patients polonais ne peuvent profiter des avantages du médicament que dans le cadre d'essais cliniques. Pixantrone est déjà disponible dans plus d'une douzaine de pays de l'UE, dont la Slovaquie, la Slovénie et la Grèce, dans des pays où le niveau de PIB est similaire au nôtre. En Pologne, le médicament n'est pas encore remboursé. Actuellement, les patients réfractaires oulymphome à grandes cellules B récidivant, pour lequel, pour diverses raisons, une greffe de moelle osseuse ne peut être effectuée, ou si la maladie est toujours active malgré la greffe, ils ne peuvent pratiquement être traités que de manière palliative - avec une chimiothérapie traditionnelle.

Des décisions positives sont attendues par les patients, leurs proches et les médecins qui sont conscients que ce type de lymphome, s'il n'est pas traité, devient une condamnation pour le patient en quelques mois.

Catégorie:

Oncologie