La pachymétrie est un type d'examen ophtalmologique qui mesure l'épaisseur de la cornée en son centre. Il s'agit d'un test de diagnostic très important qui doit être effectué chez chaque patient chez qui un glaucome a été diagnostiqué.

Pourquoipachymétriec'est-à-diretest d'épaisseur cornéenneimportant dans le diagnostic du glaucome ? Des études ont montré que l'épaisseur de la cornée a un impact significatif sur les résultats de la mesure de la pression intraoculaire. L'épaisseur moyenne de la cornée centrale d'une personne en bonne santé est de 540 +/- 30 micromètres et la plupart des appareils mesurant la pression intraoculaire sont calibrés à cette épaisseur. Si la cornée du patient est significativement plus fine ou plus épaisse, une correction appropriée doit être incluse dans la valeur de pression obtenue par le test.

On trouve souvent une épaisseur cornéenne plus fine chez les personnes noires, les patients atteints de myopie, le syndrome de l'œil sec, la dégénérescence cornéenne ou le syndrome de Down. Il est également plus faible chez les personnes myopes qui ont subi une correction au laser de ce défaut.

À son tour, une plus grande épaisseur de la cornée survient généralement chez les personnes de race jaune, mais peut également survenir chez les patients souffrant d'hypermétropie, de diabète et en cas de dégénérescence cornéenne ou de cicatrisation. Une cornée plus épaisse peut également survenir si la pachymétrie est mesurée le matin (ceci est dû à un léger gonflement temporaire de la cornée et donc à une augmentation de son épaisseur) et chez les porteurs de lentilles de contact. Par conséquent, ces facteurs doivent être pris en compte lors de l'examen de l'épaisseur de la cornée.

Lorsqu'il est nécessaire d'effectuer une pachymétrie

L'évaluation de l'épaisseur centrale de la cornée est très importante pour évaluer la pression chez les patients souffrant d'hypertension oculaire et de glaucome primitif à pression normale. Chez les patients ayant une cornée épaisse, la mesure de la pression peut être surestimée et si l'épaisseur centrale de la cornée n'est pas prise en compte, le patient peut recevoir un traitement de réduction de pression inutile. Si la cornée est mince, la pression peut être sous-estimée et le patient atteint de glaucome peut recevoir un traitement insuffisant. L'amendement correspondant est lu dans le tableau.

La mesure de l'épaisseur de la cornée est extrêmement importante dans les cas diagnostiqués :

  • hypertension oculaire - la mesure de l'épaisseur de la cornée vous permet de vérifier le diagnostic et de déterminer également le traitement appropriéprévisions
  • glaucome à pression normale - vérification du diagnostic et détermination de la valeur de pression cible
  • glaucome à haute pression - en particulier en cas de mauvaise réponse au traitement, en raison de la possibilité d'une perméabilité cornéenne inférieure aux médicaments
  • dans le diagnostic précoce du glaucome - la mesure de l'épaisseur de la cornée aide à déterminer le risque de glaucome et sa progression. Une cornée fine est un facteur pronostique et pronostique négatif, elle est corrélée à un risque plus élevé de glaucome chez un patient

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Méthodes de mesure de l'épaisseur de la cornée

Il existe actuellement deux méthodes de mesure de l'épaisseur cornéenne, dont la première estla pachymétrie tactile , réalisée à l'aide de la pachymétrie tactile à ultrasons. Le test nécessite un contact de la pointe de l'appareil avec la cornée du patient. L'examen n'est pas douloureux car la surface de la cornée est préalablement anesthésiée avec des gouttes. Ensuite, une pointe est rapprochée de l'œil, qui ressemble un peu à la pointe d'un stylo à bille. L'instrument prend plusieurs mesures de l'épaisseur cornéenne centrale qui sont ensuite moyennées. Le résultat de mesure obtenu permet de lire le tableau puis d'apporter la correction appropriée à la valeur de la pression intraoculaire. L'avantage de cette méthode est sa simplicité, sa disponibilité et son prix relativement bas. Les inconvénients incontestables sont le contact de la pointe de l'appareil avec la cornée, la nécessité d'une anesthésie goutte à goutte de la cornée et l'erreur de mesure résultant de la pression de la pointe de l'appareil sur la cornée du patient.

La deuxième méthode utilisée estla pachymétrie sans contact . L'examen est réalisé à l'aide d'une tomographie cornéenne au laser. Le test vous permet de mesurer l'épaisseur de la cornée en son centre et de cartographier l'épaisseur de toute la cornée, il vous permet également d'évaluer la cornée pour des anomalies dans sa structure, ainsi que d'évaluer les structures du segment antérieur de l'œil, comme la profondeur de la chambre antérieure et la largeur de l'angle transversal. Les avantages incontestables de cette méthode incluent le sans contact limitant la possibilité d'infection et de sensations désagréables, la grande précision de la méthode, l'absence d'influence de l'examinateur sur la précision de l'examen et la possibilité d'une évaluation tomographique simultanée de tout le segment antérieur de l'œil. L'inconvénient de la méthode est qu'elle n'est disponible que dans des cliniques de glaucome hautement spécialisées.

Veuillez noter que les deux méthodes ne sont pas interchangeables lors de l'utilisation des deux méthodes. Les résultats obtenus avec les deux types d'appareils sont corrélés mais il existe des différences entre eux. La correction de la hauteur de la pression intraoculaire doit se faire en fonction des correctionscalculé pour une méthode de mesure donnée.

A propos de l'auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsovie

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatrice et fondatrice du Centre T2. Elle est spécialisée dans le diagnostic moderne et le traitement du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010, le Dr Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience pendant 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la clinique d'ophtalmologie de la CMKP à Varsovie, avec qui elle a été liée dans les années 1994-2014. Au cours de cette période, elle a obtenu deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.De 2002 à 2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicales en consultant des patients. de toute la Pologne et de l'étranger.Le Centre de formation médicale postdoctorale est chargé de cours et de formation pour les médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.Il est l'auteur ou le co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).

Glaucome

Le glaucome se développe lentement, souvent de manière asymptomatique. Le glaucome est généralement détecté par accident, lors d'un examen de la vue chez un ophtalmologiste ou lors de la sélection de lunettes. Quelles sont les causes de cette maladie et comment reconnaître les premiers symptômes du glaucome ? Écoutez notre prof expert. Iwona Grabska-Liberek, chef du département d'ophtalmologie à l'hôpital clinique W. Orłowski à Varsovie

Catégorie:

Maladies oculaires et troubles de la vision