CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Maciej Grymuza, diplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań.

L'arythmie supraventriculaire n'est pas une chose, mais de nombreux troubles du rythme cardiaque. Certains d'entre eux peuvent être dangereux et nécessitent un traitement immédiat, tandis que d'autres n'ont pas d'effet négatif sur la santé et apparaissent dans de nombreuses situations quotidiennes. Il vaut la peine de savoir quels groupes d'arythmies dans ce groupe, leurs symptômes et leurs méthodes de traitement.

Arythmies supraventriculairesest un terme général qui décrit à la fois les états d'accélération et de ralentissement du cœur. Certaines de ces affections sont totalement asymptomatiques et ne nécessitent pas d'intervention médicale, mais certaines de ces affections peuvent mettre la vie en danger. Par conséquent, en cas de symptômes tels que palpitations, évanouissements, évanouissements, pouvant indiquer une arythmie, il est nécessaire de contacter un médecin. Certaines arythmies supraventriculaires peuvent être temporairement interrompues par des médicaments ou une cardioversion électrique, mais même dans un tel cas, un diagnostic plus approfondi et un traitement à long terme sous la supervision d'un cardiologue sont nécessaires.

Le cœur se compose de deux oreillettes et de deux ventricules, dont le travail correctement synchronisé assure un flux sanguin efficace maximal. Le système conducteur est une structure complexe intégrée au muscle cardiaque qui produit et conduit des impulsions pour assurer le bon fonctionnement du cœur. C'est lui qui est responsable de ce qu'on appelle l'automatisme, qui consiste en la stimulation autonome de cet organe au travail.

L'activité du système conducteur est soumise à la surveillance du système nerveux et aux influences biochimiques : concentration d'ions, hormones (par exemple adrénaline, thyroxine) ou température.

La formation et la propagation du pouls dans le cœur. Après avoir été produit dans le nœud sinusal, un stimulus traverse les oreillettes, les incitant à se contracter. De plus, il est conduit à travers le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et ses branches, et les fibres de Purkinje jusqu'aux ventricules, qui sont également activés lorsqu'il arrive.

Le bon fonctionnement du système de stimulation conductrice assure le bon travail du cœur, à la fois en termes de fréquence - par exemple, l'accélération de l'action pendant l'exercice et la bonne propagationdes incitations. Les perturbations dans la génération des impulsions et leur conduction peuvent provoquer diverses maladies.

Qu'est-ce que l'arythmie supraventriculaire et quels sont ses types ?

On parle d'arythmies supraventriculaires lorsque les impulsions mentionnées ci-dessus ne sont pas conduites correctement ou qu'il y a une mauvaise activation électrique au-dessus du faisceau His. Par conséquent, cela peut concerner le nœud sinusal, les oreillettes et le nœud auriculo-ventriculaire. Les arythmies supraventriculaires les plus courantes sont :

  • stimulations supraventriculaires supplémentaires
  • tachycardie récurrente nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT)
  • équipes de pré-excitation
  • tachycardie auriculaire
  • tachyarythmies sinusales
  • fibrillation auriculaire
  • flutter auriculaire

Tachycardie supraventriculaire

La tachycardie supraventriculaire est toute fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute qui se produit dans le système conducteur au-dessus ou à l'intérieur du faisceau His. Alors ils lui appartiennent :

  • Tachycardie récurrente dans le nœud auriculo-ventriculaire
  • Tachycardie auriculo-ventriculaire récurrente
  • tachycardie auriculaire

Les deux premiers résultent de la présence de la voie dite accessoire, qui conduit incorrectement les stimuli des oreillettes aux ventricules - il n'y a pas de retard de conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire. Ceci a deux effets principaux : d'une part, les chambres rétrécissent trop tôt alors qu'elles ne sont pas encore complètement remplies. De plus, les ventricules peuvent rétrograder (via une voie supplémentaire) la réactivation des oreillettes, le cycle se referme et les cavités du cœur continuent à se stimuler et à développer des tachyarythmies. La tachycardie auriculaire est la conséquence d'une activation électrique trop rapide des oreillettes.

Tachyarythmies sinusales

Ils sont généralement le groupe le moins grave d'arythmies supraventriculaires. Leur essence est d'accélérer l'envoi d'impulsions à travers le nœud sinusal, ce qui fait également travailler le cœur à plus de 90 battements par minute. Ce phénomène se produit, par exemple, lors d'un effort physique, mais aussi lors de fièvre, de stress émotionnel, il peut également résulter de la prise de médicaments ou d'autres maladies, par exemple l'hyperthyroïdie.

Stimulations supplémentaires supraventriculaires

Occasionnellement, l'impulsion d'excitation du muscle cardiaque est produite dans le tissu de l'oreillette plutôt que dans le nœud sinusal. Cela active les oreillettes, leur contraction, et après avoir pénétré dans les ventricules, elles sont également stimulées à travailler. Les stimulations supplémentaires supraventriculaires sont généralement asymptomatiques, elles peuvent survenir chez des personnes en bonne santé, et également s'intensifier après avoir bu de l'alcool, du café, en cas de troubles électrolytiques ou de maladiescoeurs.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est de loin l'arythmie la plus fréquente, elle repose sur l'activité électrique très rapide des oreillettes, qui les empêche de se relâcher et de se contracter. En conséquence, les oreillettes du cœur ne fonctionnent en pratique pas du tout, ce qui affecte négativement l'efficacité de tout le cœur en réduisant le volume de sang éjecté par les ventricules. De plus, au cours de la fibrillation auriculaire, les ventricules fonctionnent de manière irrégulière. Il existe de nombreuses causes de fibrillation auriculaire, notamment :

  • malformations cardiaques
  • chirurgie cardiaque
  • hypertension
  • cardiopathie ischémique
  • myocardite
  • maladies affectant le muscle cardiaque, par exemple hémochromatose, amylose
  • insuffisance cardiaque

mais aussi des causes non cardiaques :

  • maladies pulmonaires
  • insuffisance rénale
  • diabète
  • drogues
  • hyperthyroïdie

Flutter auriculaire

Il s'agit d'une arythmie similaire à la fibrillation auriculaire, auquel cas elle est également activée électriquement de manière inappropriée. La contraction est efficace, mais le cœur n'est pas optimal car les oreillettes se contractent beaucoup plus vite que les ventricules.

Arythmies supraventriculaires - symptômes

Malgré une telle variété de causes et de conditions, de nombreux symptômes sont communs, notamment :

  • palpitations
  • gêne thoracique
  • essoufflement
  • fatigue, intolérance à l'exercice
  • évanouissement et évanouissement

La sévérité des symptômes dépend de la cause de l'arythmie, de l'état de santé général, de la fréquence ventriculaire, de la durée de l'arythmie et de la présence d'une maladie cardiaque. Par exemple, chez les personnes âgées et plus malades, l'apparition de la fibrillation auriculaire peut provoquer un essoufflement grave et des douleurs thoraciques, tandis que les personnes jeunes et en bonne santé peuvent ne pas ressentir cette arythmie du tout. Il convient de rappeler que dans de nombreux cas, les arythmies supraventriculaires sont complètement asymptomatiques.

Arythmies supraventriculaires - recherche auxiliaire

Le diagnostic des arythmies supraventriculaires est basé sur des études similaires quelle que soit l'arythmie sous-jacente.

Les outils de diagnostic de base incluent l'ECG, ainsi que la surveillance Holter ECG 24 heures sur 24 lorsque les arythmies ne peuvent pas être obtenues sur un ECG standard. Ce test enregistre en continu l'activité électrique du cœur, qui est ensuite analysée par le médecin. Lors de l'évaluation d'un tel dossier, il est particulièrement important de prendre en compte les heures d'arythmie eten les corrélant avec les symptômes ressentis par le patient.

Les tests suivants sont les suivants : ECG d'effort si une arythmie survient pendant l'exercice et pour le diagnostic d'une cardiopathie ischémique. Un test invasif qui vous permet de poser un certain diagnostic dans les cas douteux est un test électrophysiologique, parfois il vous permet d'induire une arythmie, de déterminer sa nature et, si nécessaire, d'effectuer une ablation.

Les tests moins courants effectués dans le cas d'arythmies supraventriculaires comprennent l'échocardiographie, les tests de laboratoire et la coronarographie. Ils ne sont pas effectués pour diagnostiquer les arythmies, mais pour en diagnostiquer la cause et la traiter de manière appropriée.

Arythmies supraventriculaires - traitement

Alors que les diagnostics sont populaires avec la plupart des arythmies supraventriculaires, le traitement est plus spécifique. Tout d'abord, le diagnostic et le traitement de toute condition arythmique connue doivent être donnés : traitement pharmacologique approprié de la maladie thyroïdienne, implantation de stents pour les cardiopathies ischémiques et traitement des valves si l'arythmie est causée par un défaut.

La prise en charge des arythmies supraventriculaires dépend de l'état du patient. Si l'arythmie supraventriculaire provoque une douleur intense, une dyspnée ou une chute brutale de la pression artérielle, une action immédiate est requise.

En cas de fibrillation auriculaire, des médicaments appropriés sont administrés et, s'ils ne sont pas efficaces, une cardioversion électrique est effectuée. Les tachycardies récurrentes peuvent être arrêtées en effectuant des procédures telles que : provoquer des vomissements, immerger le visage dans de l'eau froide ou gonfler une seringue, si cela n'est pas efficace, des méthodes pharmacologiques et la cardioversion sont utilisées. Les autres arythmies supraventriculaires ne sont généralement pas aussi soudaines et ne nécessitent pas de traitement immédiat.

Les traitements des arythmies supraventriculaires peuvent être divisés en plusieurs types :

  • Médicaments antiarythmiques

ils comprennent plusieurs groupes de médicaments, par exemple la propafénone, l'amiodarone ou les bêta-bloquants utilisés, par exemple, dans l'hypertension artérielle

  • Électrothérapie

Cardioversion - une procédure réalisée sous anesthésie générale courte, au cours de laquelle le courant traverse le cœur modérant son travail électrique.

  • Traitements d'électrophysiologie

Ablation - une procédure invasive impliquant la destruction des sites responsables du développement des arythmies dans le cœur.

Bradyarytmie

Les arythmies supraventriculaires décrites précédemment appartiennent aux soi-disant tachyarythmies, c'est-à-dire qu'elles se caractérisent par une accélération du rythme cardiaque. Un groupe différent sont les bradyarythmies, elles avecà son tour, le cœur bat trop lentement, en dessous de 60 battements par minute.

Leurs causes incluent :

  • maladie thyroïdienne
  • troubles électrolytiques
  • maladies neurologiques
  • médicaments utilisés

et parmi les maladies cardiologiques ce sont :

  • cardiopathie ischémique
  • myocardite
  • cardiopathie congénitale
  • blocs auriculo-ventriculaires
  • le soi-disant syndrome du sinus malade, c'est-à-dire une maladie du nœud sinusal

Les symptômes qui surviennent le plus souvent chez les personnes atteintes de bradycardie sont les étourdissements, les évanouissements, moins souvent la fatigue facile, les évanouissements, parfois aussi complètement asymptomatiques.

Le diagnostic de bradycardie et de bradyarythmie repose sur des tests similaires à ceux des tachyarythmies : ECG, surveillance Holter, enregistreurs d'événements et tests électrophysiologiques sont beaucoup moins fréquents dans de tels cas.

Le traitement pharmacologique de la bradycardie et des pauses n'est pas possible, tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les causes réversibles - troubles électrolytiques, maladies thyroïdiennes ou influence des médicaments utilisés, mais si la bradycardie persiste et provoque des symptômes, il est nécessaire pour implanter un stimulateur cardiaque.

A propos de l'auteurArc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

Catégorie:

Cardiologie