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Le lichen scléreux est une maladie d'étiologie inconnue, caractérisée par une inflammation chronique de la peau sous forme de lésions papuleuses blanc porcelaine et de kératose périventiculaire. Quels sont les autres symptômes du lichen scléreux ? Comment se passe son traitement ?

Lichen sclerosus( lichen sclerosus ) se manifeste par l'apparition de lésions blanc porcelaine de nature papuleuse, fusionnant en plus grandes, lésions légèrement durcies, pouvant s'accompagner d'une hyperkératose folliculaire intense - kératose excessive des follicules pileux. Le lichen scléreux affecte les deux sexes, mais il est plus fréquent chez les femmes avec deux pics - avant la puberté et entre la 5e et la 6e décennie de la vie. La maladie peut également toucher les enfants.

Lichen scléreux : causes

On suppose que des facteurs auto-immuns et certaines prédispositions génétiques jouent un rôle dans le développement de cette maladie. Environ 75% des femmes atteintes de lichen scléreux ont des anticorps dirigés contre la protéine 1 de la matrice extracellulaire (ECM-1), ce qui indique que la protéine est l'un des auto-antigènes probables. Fait intéressant, certaines femmes connaissent des rémissions spontanées pendant la puberté, ce qui peut suggérer l'implication possible de facteurs hormonaux dans le développement de cette maladie de la peau.

Lichen scléreux : symptômes

La première lésion qui perturbe le patient est un point unique ou plusieurs points dispersés de plus petit diamètre. Ces lésions peuvent être situées sur le côté du cou, les clavicules, les bras, la zone située entre et sous les seins et sur les surfaces de flexion des mains.

Les changements dans la muqueuse buccale - en particulier les joues et sous la langue - sont très rares. Ils prennent alors la forme de plaques blanches.

Au stade précoce de la maladie, on observe des plaques blanc porcelaine légèrement surélevées, de moins de 1 cm de diamètre, qui peuvent progressivement grossir et fusionner en masses plus grandes et de forme irrégulière.

Les lésions plus anciennes sont atrophiques, ont une surface parcheminée et coexistent avec des foyers de kératose folliculaire ressemblant à des comédons. Il est également possible que l'épiderme se sépare dederme avec la formation d'une vessie.

Dans le cas du lichen scléreux dans les organes génitaux externes, la vulve, le périnée et la région périanale sont le plus souvent touchés chez les femmes, et le gland et le prépuce chez les hommes. Ces zones peuvent se cicatriser, se déformer et former des cloques saignantes, entraînant une dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels). Chez les hommes, une inflammation du gland et un phimosis peuvent également se développer, et chez les femmes, une cirrhose de la vulve. L'apparition de démangeaisons lancinantes est également caractéristique. Il est bon de rappeler que les poussées de lichen scléreux dans la région génitale peuvent constituer des lésions précancéreuses potentielles.

Lichen scléreux : diagnostic et différenciation

Le diagnostic de lichen scléreux est basé sur un examen dermatologique approfondi et l'identification des modifications cutanées caractéristiques. En cas de doute, un échantillon est prélevé pour examen histopathologique.

La différenciation comprend des maladies telles que la sclérodermie localisée ( morphée ), la forme focale du lupus érythémateux (DLE), le lichen plan atrophique, le psoriasis, la maladie de Bowen et le vitiligo.

lichen scléreux : traitement

Le traitement topique est généralement efficace avec l'application topique de propionate de clobétasol à 0,05 % deux fois par jour pendant jusqu'à 4 semaines. Dans les cas réfractaires, des injections intralésionnelles de corticoïdes (solution d'acétonide de triamcinolone avec un anesthésique local) sont utilisées. Cela est particulièrement vrai en présence de lésions démangeaisons intenses ou chroniques sur les organes génitaux externes. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de glucocorticostéroïdes peut entraîner des modifications atrophiques de la peau. Les lubrifiants sont une bonne chose si vous vous sentez au sec. Les patients doivent également faire preuve d'une bonne hygiène et éviter les irritants, ainsi que les bains fréquents avec des savons durs. De plus, les inhibiteurs de la calcineurine et la thérapie UVA1 ou PUVA-bain sont utilisés en thérapie locale.

Les rétinoïdes oraux tels que l'acitrétine et l'isotrétinoïne sont utilisés dans le traitement général, mais leur utilisation nécessite une surveillance étroite (en particulier chez les femmes) et des recherches plus approfondies.

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Catégorie:

Dermatologie