CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Krzysztof Bialita

Les troubles des habitudes et des pulsions sont un phénomène relativement courant, mais encore mal compris. Les personnes qui en sont atteintes sont exposées à une détérioration importante de leur fonctionnement professionnel et social. Découvrez les types de troubles du contrôle des impulsions et leur traitement.

Jeu pathologique, kleptomanie, dépendance au shopping - ce sont des exemples de problèmes inclus dans le groupe des troubles des habitudes et des pulsions. Leur point commun est un contrôle incorrect des impulsions générées dans le cerveau. Le manque de contrôle combiné à un fort sentiment de compulsion conduit à un comportement pathologique répétitif.

Troubles des habitudes et des pulsions - qu'est-ce que c'est ?

Les troubles des habitudes et des pulsions sont un groupe de comportements anormaux avec un tableau clinique similaire. Leur caractéristique commune est le sentiment répété et fort de compulsion à effectuer une activité spécifique.

La personne atteinte de ce trouble est incapable d'arrêter son comportement, malgré ses conséquences négatives.

Son comportement n'est pas motivé par des prémisses rationnelles. Les effets des troubles du contrôle des impulsions peuvent ruiner la vie d'un patient, entraînant des pertes financières, sociales et sanitaires. Dans certains cas, ils ont des conséquences juridiques.

Comment reconnaître si la répétition d'une certaine activité est un trouble des habitudes et des pulsions ? Les troubles appartenant à ce groupe sont typiquement caractérisés par une évolution spécifique :

  • Impulsion - un fort désir ou un sentiment de compulsion intérieure pour effectuer une activité spécifique.
  • Sensation de tension émotionnelle croissante
  • Perdre le contrôle de son propre comportement, s'abandonner à l'impulsion
  • Un sentiment de détente, de soulagement, de paix et de plaisir

Satisfaire le sentiment de compulsion permet une réduction à court terme de la tension émotionnelle. Immédiatement après, le patient éprouve des émotions agréables. Pourtant, la répétition des activités et la perte de contrôle sur son comportement causent des souffrances considérables. Les conséquences sociales et matérielles détériorent le fonctionnement quotidien du patient. Bien qu'il se sente coupable, il est incapable de reprendre le contrôle de ses pulsions.

La classification internationale des maladies CIM-10 distingue quatreprincipaux types de troubles des habitudes et des pulsions :

  • kleptomanie (vol pathologique),
  • pyromanie (mise en feu délibérée),
  • jeu pathologique
  • et la trichotillomanie (tirer les cheveux de manière habituelle).

En dehors d'eux, il existe également un groupe supplémentaire d'autres troubles du contrôle des impulsions. Celles-ci incluent les soi-disant dépendances comportementales, consistant en l'exécution habituelle de certaines activités.

Les addictions comportementales incluent, entre autres :

  • bourreau de travail,
  • shopping,
  • dépendance à Internet, téléphone mobile, jeux informatiques,
  • et excès alimentaires habituels.

Que se passe-t-il dans le cerveau d'une personne atteinte d'un trouble des habitudes et des pulsions ? Actuellement, il existe plusieurs théories qui tentent d'expliquer les causes sous-jacentes de ces anomalies. On pense que la tendance à perdre le contrôle des impulsions peut être liée à un dysfonctionnement des centres de récompense et de punition du cerveau.

Les perturbations des voies de la dopamine (l'une des soi-disant "hormones du bonheur") peuvent provoquer une tendance à soulager la tension émotionnelle par un comportement pathologique.

Le rôle des facteurs génétiques et environnementaux (contact avec des personnes qui soulagent le stress par la dépendance ou le jeu) est également souligné. La cause sous-jacente des habitudes et des pulsions perturbées est l'incapacité à résoudre les problèmes de la vie et à gérer les émotions difficiles.

Une personne affectée par ce trouble répète constamment des activités qui déclenchent un sentiment de bonheur et de paix à court terme. Le schéma répété devient permanent et reprendre le contrôle de son propre comportement devient de plus en plus difficile.

Troubles des habitudes et des pulsions - types

La classification internationale des maladies CIM-10 actuellement en vigueur distingue les types suivants de troubles des habitudes et des pulsions :

Kleptomanie

La kleptomanie est une tendance aux vols pathologiques répétés. Leur cause est une compulsion interne imparable, causée par une tension émotionnelle croissante. La kleptomanie diffère des vols ordinaires par sa motivation - la raison du vol n'est pas la valeur élevée des objets volés ou le désir de s'enrichir.

Les objets volés ne sont pas utilisés plus tard - le voleur s'en débarrasse généralement, les donne ou les jette. Après avoir commis le vol, il y a un bref sentiment de satisfaction et de bonheur.

Entre leurs vols, les personnes atteintes de kleptomanie éprouvent des émotions négatives et de la culpabilité. La kleptomanie est environ 2 à 3 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Ce trouble peut entraîner de graves conséquencessocial et juridique.

Pyromanie

La pyromanie désigne une tendance morbide à mettre le feu à divers objets et à provoquer des incendies. Une personne atteinte de pyromanie montre un intérêt excessif et même une fascination pour le sujet du feu. Les incendies criminels ne sont pas commis avec une intention spécifique.

Comme dans le cas d'autres troubles des habitudes et des pulsions, leur but est de soulager temporairement la tension émotionnelle

Il y a un sentiment d'excitation juste après l'avoir allumé. La pyromanie survient souvent en conjonction avec d'autres troubles mentaux tels que le trouble de la personnalité antisociale, la déficience intellectuelle et la toxicomanie.

Danger pathologique

Le jeu peut être récréatif, risqué ou pathologique. Le problème du jeu pathologique survient chez les personnes pour qui le jeu est devenu l'une des principales priorités de la vie.

Les patients atteints de ce trouble négligent d'autres activités et domaines de la vie, tels que la vie familiale et professionnelle, les relations sociales ou le statut matériel. Le jeu pathologique est une forme de dépendance avec toutes ses conséquences.

De fortes émotions et de l'excitation émergent pendant le jeu. Chaque victoire provoque une forte stimulation du système de récompense. Les défaites, en revanche, stimulent les approches ultérieures du jeu afin de compenser les pertes financières et de réduire la tension émotionnelle.

Avec le temps, la somme d'argent que vous dépensez pour le jeu augmente et votre implication dans les jeux devient l'activité dominante de votre vie.

Trichotillomanie

La trichotillomanie est un trouble rare des habitudes et des pulsions qui impliquent l'habitude de s'arracher les cheveux. La trichotillomanie entraîne une perte de cheveux visible. Comme pour les autres troubles du contrôle des impulsions, il y a une sensation de compulsion ingérable juste avant que les cheveux ne soient arrachés. À son tour, arracher un cheveu provoque un soulagement et un plaisir temporaires.

La trichotillomanie affecte le plus souvent les cheveux sur la tête, mais il existe des cas d'arrachage des cils, des sourcils ou des poils pubiens. L'arrachage des cheveux est à l'origine de souffrances psychiques, il peut engendrer d'importants problèmes sociaux et professionnels.

Chez certains patients, la trichotillomanie coexiste avec d'autres troubles mentaux. L'un d'eux est la trichophagie, qui est l'habitude d'avaler des cheveux. La conséquence de l'ingestion de cheveux peut être la formation de ce qu'on appelle les trichobézoards, c'est-à-dire des touffes de poils situées dans le tube digestif.

Dépendances comportementales

Les dépendances comportementales sont un groupe de dépendances liées à l'exécution de certaines activités. C'est un groupe relativement nouveaudépendances qui ont récemment commencé à être perçues en termes d'entités pathologiques. Les dépendances comportementales comprennent, entre autres le workaholism, le shopaholism, la dépendance à Internet, au téléphone portable ou aux jeux informatiques, ainsi que la suralimentation compulsive.

Les addictions comportementales sont liées aux activités quotidiennes, qui chez la plupart des gens ne prennent pas une dimension pathologique. Dans un certain groupe de personnes, leur répétition fréquente entraîne une perte de contrôle - il y a un sentiment de compulsion et des caractéristiques similaires à la dépendance aux substances psychoactives.

Les mécanismes de création de dépendances comportementales font l'objet de recherches constantes. On sait que des facteurs génétiques, des modifications du fonctionnement du cerveau, des conditions environnementales et des schémas perturbés de gestion des émotions difficiles peuvent contribuer à leur développement.

Troubles des habitudes et des pulsions - différenciation

Le diagnostic des troubles des habitudes et des pulsions nécessite une différenciation avec d'autres troubles mentaux qui peuvent avoir une image similaire. De tous les problèmes mentaux, les troubles des habitudes et des pulsions ressemblent le plus aux troubles obsessionnels compulsifs (appelés « troubles obsessionnels compulsifs »).

Les compulsions sont des activités obligatoires et répétées, comme se laver les mains, ranger les affaires ou vérifier que la porte est bien fermée.

Les troubles des habitudes et des pulsions ressemblent à bien des égards au TOC. Le point commun aux deux troubles est le sentiment d'une forte compulsion ingérable à effectuer une activité donnée et à l'utiliser pour soulager la tension émotionnelle croissante. La principale différence entre ces troubles est l'attitude du patient vis-à-vis de son comportement.

Dans la névrose TOC, une personne qui répète certaines activités ressent de l'aversion à leur égard, remarque leur inutilité et veut les arrêter. Les patients ayant des habitudes et des pulsions perturbées ressentent du plaisir dans l'activité réalisée, et la motivation pour la répéter sont les émotions positives qui l'accompagnent (par exemple, un sentiment de forte excitation lors de l'observation d'un feu par un pyroman).

Troubles des habitudes et des pulsions - traitement

Le traitement des troubles des habitudes et des pulsions commence par un diagnostic précis. Il est nécessaire de répondre à la question de savoir si le trouble est primaire ou s'il est le résultat d'autres problèmes mentaux.

Si un patient est diagnostiqué avec une maladie mentale comorbide (par exemple des troubles névrotiques ou une dépression), il est nécessaire d'initier un traitement approprié. Dans le cas de la plupart des troubles des habitudes et des pulsions, le traitement pharmacologique revêt une importance particulière.

La base du traitement estpsychothérapie. Son objectif principal est de faire prendre conscience au patient de la dimension maladie de son comportement.

Une fois la relation thérapeutique établie, la thérapie vise à analyser les causes du trouble et à enseigner au patient d'autres moyens non pathologiques de faire face aux émotions difficiles. Les groupes de soutien (y compris la communauté Gamblers Anonymous) constituent une méthode thérapeutique précieuse, permettant l'échange d'expériences de patients et l'aide au rétablissement.

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Psychologie