L'arthrose se manifeste principalement par la douleur et la limitation du fonctionnement quotidien. Il est souvent impossible de travailler ou de pratiquer un passe-temps, ce qui détériore la qualité de vie. Par conséquent, le traitement doit être commencé le plus tôt possible.

Contenu :

  1. Arthrose - diagnostic
  2. Arthrose - Soulagement de la douleur
  3. Arthrose - traitements de rééducation
  4. Arthrose - réparation articulaire
  5. Arthrose - reconstruction du cartilage

Arthrosecommence discrètement. Au fil du temps, la douleur survient lors du transport d'objets lourds, après une marche prolongée et le matin ou après le repos, les articulations deviennent raides. Il faut plusieurs minutes pour les démarrer. Au fur et à mesure que les lésions progressent, l'articulation se déforme : des éperons osseux (ostéophytes) se forment sur les bords des surfaces articulaires, et il y a aussi un exsudat articulaire dû au développement d'une inflammation causée par des dommages aux surfaces articulaires. Cependant, le plus gênant est la restriction de l'amplitude de la mobilité articulaire et la douleur.

Arthrose - diagnostic

Si les symptômes persistent ou s'aggravent, consultez un spécialiste. L'orthopédiste procédera à un entretien, examinera l'articulation et vérifiera l'amplitude de sa mobilité, et demandera un examen d'imagerie (radiographie, échographie ou imagerie par résonance magnétique) pour confirmer le diagnostic. S'il soupçonne une maladie inflammatoire des articulations telle que la polyarthrite rhumatoïde, il aura également besoin d'une analyse de sang pour cela. La thérapie est sélectionnée individuellement, incl. selon l'âge, la gravité des symptômes et l'avancement des changements. Le traitement comprend diverses méthodes thérapeutiques et vise à soulager ou éliminer la douleur, à maintenir la fonction articulaire et à ralentir les changements dégénératifs. Il est important d'avoir une bonne hygiène de vie et de perdre des kilos inutiles, ce qui aide aussi à soulager les maux.

Arthrose - Soulagement de la douleur

Dans la lutte contre la douleur, le paracétamol (surtout dans les premiers stades de la maladie) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés. Ce dernier, cependant, ne doit pas être pris pendant une longue période en raison d'effets secondaires, tels que des saignements gastro-intestinaux, des lésions rénales.Cependant, vous pouvez utiliser des onguents ou des gels topiques contenant des AINS.

La viscosupplémentation donne de très bons résultats - l'administration d'acide hyaluronique directement dans l'articulation (sous forme d'injections), qui est le composant principal du liquide synovial. La substance augmente la viscosité du liquide synovial, ce qui réduit la friction dans l'articulation et améliore sa mobilité.

L'acide hyaluronique a également un effet analgésique et anti-inflammatoire. L'effet est un soulagement significatif des symptômes pendant une longue période (selon le type de préparation - jusqu'à un an). Les preuves de l'efficacité des suppléments oraux de chondroïtine, d'acide hyaluronique et de collagène dans le traitement de l'arthrose font encore défaut. Ce n'est que dans le cas du sulfate de glucosamine qu'il a été démontré qu'il peut réduire les douleurs articulaires et améliorer le fonctionnement des patients.

Arthrose - traitements de rééducation

Les exercices systématiques (kinésithérapie) sont un élément essentiel dans le traitement de toutes les maladies rhumatismales, qui permettent de rester en forme plus longtemps. Selon la gravité de la maladie, le médecin vous orientera vers des cours individuels ou collectifs. L'ensemble d'exercices sélectionnés par le thérapeute doit également être effectué à domicile.

La gymnastique augmente l'amplitude des mouvements de l'articulation, réduit la douleur et renforce les muscles responsables de sa stabilisation. En cas de modifications dégénératives, les exercices en piscine sont également recommandés, car l'eau soulage les articulations.

Le traitement est complété par des traitements de physiothérapie, tels que la cryothérapie, la magnétothérapie, les ultrasons ou la thérapie au laser, qui détendent les muscles et soulagent la douleur, mais ne guérissent pas l'articulation.

Arthrose - réparation articulaire

Actuellement, les méthodes arthroscopiques de traitement des articulations (chirurgie mini-invasive) se développent de manière dynamique, avec lesquelles non seulement les grosses articulations, telles que les articulations du genou, de l'épaule et de la hanche, peuvent être opérées, mais aussi les plus petites - articulation de la cheville, du coude ou poignet.

Dans le cas du genou, deux petites coupures sont généralement pratiquées. L'extrémité de la piste vidéo est insérée à travers une, ce qui permet, après avoir rempli la cavité articulaire avec du sérum physiologique, de voir exactement toutes les structures intra-articulaires et les surfaces articulaires à l'écran. Grâce à la deuxième coupe, des outils spéciaux sont introduits qui permettent par ex. pour l'élimination de fragments endommagés de ménisques et la préparation de foyers de lésions cartilagineuses (par exemple, réalisation de ce que l'on appelle des microfractures).

Actuellement, les techniques modernes de réparation du cartilage (telles que les membranes de collagène) et des ménisques (outils modernes de suture des ménisques et des implants pour remplacer ou créer les conditions de reconstruction du cartilage endommagé) sont de plus en plus utilisées.fragment).

Sous arthroscopie, vous pouvez également effectuer une reconstruction ligamentaire (en cas d'instabilité articulaire), un traitement des fractures intra-articulaires (pour s'assurer que la surface articulaire a été reconstruite de manière optimale).

Dans l'articulation de la hanche, l'arthroscopie est le plus souvent réalisée dans le cas de la soi-disant conflit fémo-acétabulaire (contact anormal répété entre le bord acétabulaire et l'extrémité fémorale proximale).

Un fragment du col fémoral peut être retiré de quelques petites incisions, le labrum endommagé peut être préparé et la partie en conflit du toit acétabulaire peut être retirée.

Une telle procédure donne une chance d'un ralentissement significatif des changements dégénératifs. Il convient de mentionner les ostéotomies correctrices utilisées en cas de trouble valgus ou varus des jambes. Une telle situation provoque de grandes surcharges dans un seul compartiment de l'articulation du genou, et par conséquent un développement beaucoup plus rapide des changements dégénératifs dans cette zone limitée.

La procédure consiste à couper le tibia ou le fémur (c'est-à-dire l'ostéotomie) et après avoir corrigé l'axe du membre avec une fixation stable avec des implants, elle transfère les charges aux compartiments sains du genou, améliorant le confort de fonctionnement et repousser de plusieurs ou plusieurs années la nécessité d'implanter une endoprothèse.

Arthrose - reconstruction du cartilage

Dans le traitement des maladies dégénératives, les cellules souches sont utilisées depuis plusieurs années pour aider à reconstruire les défauts du cartilage et, dans certaines conditions, peuvent se transformer en tissu cartilagineux et/ou affecter la formation de cicatrice cartilagineuse.

Au cours de la procédure, des cellules du patient sont généralement utilisées, qui subissent un processus de concentration. La suspension ainsi obtenue est administrée directement dans l'articulation avec une aiguille ou trempée dans des matrices de collagène placées dans le lit du défaut cartilagineux préparé. La procédure n'est pas remboursée par la Caisse nationale de santé, elle coûte en privé plusieurs milliers de zlotys.

Bon à savoir

Lorsque les méthodes de traitement précédentes échouent, l'implantation d'une articulation artificielle (arthroplastie, arthroplastie) reste. Il est préférable d'effectuer une telle intervention le plus tard possible, car notre activité diminue avec l'âge et, par conséquent, la surcharge transmise par l'implant également.

Prothèse du genou : quelle est cette opération et quels sont ses effets ?

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Il vaut la peine de reporter la décision d'effectuer une endoprothèse avec des procédures plus petites réalisées plus tôt (comme une ostéotomie). Pendant l'opération, l'articulation endommagée (le plus souvent l'articulation de la hanche ou du genou) est retirée dans son intégralité ouseul le compartiment détruit, et à sa place une endoprothèse en métal et polyéthylène est placée (mais dans l'arthroplastie de la hanche, on trouve souvent des joints de surfaces céramique-polyéthylène, céramique-céramique ou métal-métal).

Idéalement, l'articulation peut être tendue quelques jours après la chirurgie, mais il faut parfois attendre 6 à 8 semaines. Malheureusement, l'implantation d'une prothèse est une intervention grave avec des risques de complications postopératoires, ainsi que des complications ultérieures, telles que descellement, fractures périprothétiques, infection, pouvant nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.

C'est pourquoi cette méthode de traitement est utilisée en dernier recours. L'endoprothèse est réalisée dans le cadre du Fonds national de santé, mais il faut attendre jusqu'à trois ans pour l'opération. Dans les cliniques privées, la procédure coûte plusieurs milliers de zlotys.

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Gériatrie