Pellicules rouges (pellicules folliculaires rouges du nom complet) fait référence à la bouche des follicules pileux. Jusqu'à présent, aucune cause de cette maladie n'a été connue, elle est donc qualifiée d'idiopathique. Quels sont les symptômes des pellicules rouges et comment les traite-t-on ?

Les pellicules folliculaires rougespeuvent toucher n'importe qui, mais le plus souvent, elles touchent deux groupes d'âge : les jeunes enfants et les adultes.

Parfois, la maladie est de type familial. Le plus souvent, il se révèle dès le plus jeune âge. En raison de la nature omniprésente de la maladie, on pense que les pellicules du follicule rouge se produisent lorsque la kératose est perturbée.

Variétés de pellicules rouges

Chez l'adulte, plus de la moitié des cas de pellicules folliculaires rouges surviennent sous la forme classique. Elle dure généralement jusqu'à cinq ans et apparaît soudainement sous la forme de lésions folliculaires typiques de nature érythémateuse et exfoliante, accompagnées de fragments de peau parfaitement saine.

Les pellicules sont une maladie qui affecte principalement le cuir chevelu. Elle consiste en une exfoliation de la couche calleuse de l'épiderme et peut s'accompagner de séborrhée.

En plus de la forme classique, un petit pourcentage de patients adultes souffrent de pellicules rouges atypiques. Ensuite, la maladie de la peau est chronique, d'apparition légère et lente, et peut également s'accompagner d'une pelade.

Chez les enfants, en plus des variantes classiques et atypiques, il existe également la forme restreinte, qui est probablement la plus courante dans ce groupe d'âge. La forme limitée des pellicules folliculaires rouges se situe près des articulations (coudes et genoux) et est chronique. La forme classique ressemble au même caractère chez l'adulte, et la forme atypique se limite uniquement aux mains et à la plante des pieds et est la moins courante.

Pellicules rouges : caractéristiques et localisation

Typiquement, les pellicules folliculaires rouges apparaissent sous la forme de nombreuses papules folliculaires et de taches érythémateuses. Ces lésions sont écaillées et entourées d'au moins quelques îlots de peau saine et lisse. Les pellicules rouges peuvent être trouvées dans de nombreuses régions du corps. Elle débute souvent sur le cuir chevelu, les sillons nasogéniens et les arcades sourcilières. Il se caractérise par une couleur rouge intensede couleur et est couverte de croûtes grossières. En raison de son apparence et de son emplacement, il peut parfois ressembler à des changements survenant dans la dermatite séborrhéique.

Dans d'autres parties du corps, les pellicules du follicule rouge se présentent initialement sous forme de plaques de saumon rosé, qui se transforment ensuite en grumeaux et en croûtes.

Les pellicules folliculaires rouges attaquent très souvent aussi les surfaces des paumes et des plantes et apparaissent alors sous forme d'éruptions hyperkératosiques de couleur saumon.

Le prurit qui l'accompagne est également caractéristique des pellicules rouges

Cette maladie peut également affecter la zone des ongles, provoquant diverses décolorations et épaississements de la plaque à ongles.

Dans les cas extrêmes, les pellicules du follicule rouge peuvent se transformer en érythrodermie, c'est-à-dire un processus pathologique généralisé qui couvre toute la surface de la peau, où des rougeurs et une desquamation apparaissent sur plus de 90 % de la surface du corps.

Diagnostic pellicules rouges

L'élément clé dans le diagnostic des pellicules rouges est le tableau clinique et son interprétation correcte. Les modifications des pellicules rouges peuvent souvent ressembler à la dermatite séborrhéique, au psoriasis et au lichen plan, tandis que chez les enfants, elles peuvent être diagnostiquées à tort comme une dermatite atopique. Les éléments clés les plus courants dans le diagnostic des pellicules rouges sont les îlots de peau saine, les lésions de couleur saumon, l'atteinte des mains et de la plante des pieds et la nature initiale des lésions qui apparaissent sous forme de papules exfoliantes. En cas de difficultés diagnostiques, un examen histopathologique de la coupe de peau pathologiquement modifiée peut être utile. Cela permet de distinguer les pellicules du follicule rouge du psoriasis, ce qui est très important car le traitement et l'évolution de ces deux maladies sont très différents.

Traitement des pellicules du follicule rouge

Les pellicules du follicule rouge rendent la peau très sensible aux facteurs externes et peuvent être irritées plus rapidement, il convient donc de la protéger correctement. L'aspect clé du traitement des pellicules du follicule rouge semble être une lubrification et une hydratation adéquates de la peau, car elle retrouve alors sa barrière protectrice appropriée, la rendant moins sujette à tout dommage.

Le traitement des pellicules rouges peut être local et systémique

La thérapie locale repose principalement sur l'utilisation de pommades contenant des glucocorticostéroïdes et divers types de pansements. L'acitrétine orale reste cependant le traitement de choix. C'est un médicament qui régule le renouvellement, la différenciation et la kératose de l'épiderme. Il entre dansinteraction avec de nombreuses substances et peut provoquer divers effets secondaires, par conséquent, une telle thérapie doit toujours être sélectionnée individuellement en fonction des besoins du patient et surveillée en permanence par un médecin. Ce médicament est absolument contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitées car il traverse le placenta et passe dans le lait maternel.

Les patients traités par l'acitrétine doivent faire l'objet d'une surveillance régulière du métabolisme des lipides et des glucides ainsi que de la fonction hépatique. Chez les enfants, il est nécessaire de surveiller les paramètres de croissance et d'ossification, car l'acitrétine peut interférer avec ces processus. Les autres médicaments systémiques pouvant être utilisés chez les patients atteints de pellicules folliculaires rouges sont le méthotrexate et la cyclosporine.

L'évolution et le pronostic des pellicules folliculaires rouges

Il faut se rappeler que le traitement des pellicules du follicule rouge est un processus à long terme et qu'il faut beaucoup de temps avant que les effets de la thérapie soient satisfaisants. La forme classique est généralement traitée chez l'enfant au bout d'un an environ, alors que chez l'adulte, l'amélioration est le plus souvent constatée au bout de quelques années. Les autres formes de pellicules folliculaires rouges sont plus résistantes au traitement, et leur nature chronique signifie qu'une guérison complète n'est pratiquement jamais atteinte.

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Dermatologie