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Les allergies chez les enfants et les adultes sont dues à un éloignement de la nature, des inventions et des progrès techniques au cours du dernier demi-siècle. L'allergie est une réponse pathologique du système immunitaire confus du corps à l'environnement qui nous entoure. Pourquoi réagissons-nous si allergiquement à eux - explique le prof. Piotr Kuna, allergologue.
Les allergiespeuvent être très ennuyeuses.Une réaction allergiquepeut impliquer la peau, les muqueuses des yeux, du nez, des voies respiratoires, des muqueuses du tube digestif et des organes génitaux, c'est-à-dire des revêtements qui protègent notre corps contre les effets nocifs de la environnement externe. Sur la peauallergieprendra la forme d'une dermatite atopique ou de contact ou d'urticaire, dans les voies respiratoires - rhinite allergique et asthme bronchique, dans le tube digestif - allergie alimentaire ou SAO sévère (allergie orale Syndrome) - syndrome d'allergie orale). Dans le cas des organes génitaux, nous pouvons être non seulement allergiques à un produit local, par exemple la lessive en poudre, mais également hypersensibles au sperme de notre partenaire.
Le mécanisme de l'allergie est-il le même dans chaque cas ?
Prof. en relation dr hab. Piotr Kuna : Théoriquement, les mécanismes sont les mêmes, mais appartiennent aux quatre principales réponses d'hypersensibilité. Le processus allergique cutané, oculaire ou digestif déclenche le même mécanisme, les mêmes cellules, les mêmes médiateurs. Un allergène - disons le pollen de bouleau - lorsqu'il est en contact avec la peau peut provoquer de l'urticaire lorsqu'il pénètre dans le nez, provoque un écoulement nasal lorsqu'il pénètre dans l'œil - une conjonctivite, lorsqu'il pénètre dans les bronches - de l'asthme, et lorsqu'il est avalé, il provoque des symptômes de diarrhée. Une autre complication est que de nombreux allergènes donnent ce qu'on appelle réaction croisée. Le pollen de bouleau réagit de manière croisée avec, par exemple, les pommes, les kiwis et les bananes. Une réaction croisée similaire est causée par de nombreux légumes et fruits, y compris certains types de viande, car ils ont des allergènes apparentés et le corps ne peut pas distinguer s'il s'agit de bouleau ou de pomme. Cependant, fondamentalement, les mécanismes de chaque forme allergique sont similaires, de sorte que les médicaments utilisés n'appartiennent qu'à quelques groupes. Que la réaction pathologique affecte la peau, les poumons ou le système digestif - nous utilisons les mêmes médicaments, maissous diverses formes.
La tendance aux allergies se manifeste généralement dans les premières années de la vie. De quoi cela résulte-t-il ?
Le système immunitaire se construit au cours des cinq premières années de la vie, essentiellement à partir de la conception. C'est là que le corps apprend à reconnaître ce qui lui appartient et développe une tolérance à son égard. Il doit également apprendre à tolérer diverses autres substances et à ne pas y réagir. Pendant ce temps, dans le monde d'aujourd'hui, un nouveau-né sur deux ne développe pas de mécanismes de tolérance. Leurs organismes ne tolèrent plus le pollen, le lait, les œufs, les poils d'animaux, le blé, le seigle, les acariens. Une réaction allergique aux médicaments est souvent observée, ce qui est fondamentalement normal - le médicament est étranger et ne devrait pas être toléré.
Pourquoi de plus en plus de personnes dans le monde souffrent de divers types d'allergies ?
Très probablement, cela a à voir avec le fait que l'homme moderne s'est détaché de l'environnement naturel et s'en est créé de nouveaux: il a construit des maisons, les a meublées avec des meubles, installé des fenêtres étanches, son environnement était saturé de produits chimiques, il a commencé à conserver la nourriture. L'environnement naturel lui est devenu étranger. Nous nous sommes éloignés si radicalement de la nature il y a environ 50-60 ans. Il y a 50 ans,
en Pologne, plus ou moins un nouveau-né sur trois mourait, et aujourd'hui moins de 5 sur 1000 meurent. C'est un progrès énorme, mais son prix peut être l'augmentation du nombre de personnes souffrant d'allergies, parce que plus de ces enfants survivent également, dont le système immunitaire ne fonctionne pas correctement.
Épidémie mondiale d'asthme
L'OMS, qui surveille la situation épidémiologique dans le monde, a remarqué que le problème de l'homme moderne n'est pas les maladies infectieuses telles que la rougeole, la tuberculose, la variole, etc., mais les maladies chroniques non transmissibles telles que l'asthme, le diabète ou MPOC. Déjà en 1993, il a conclu un accord avec l'Institut national de la santé des États-Unis et a établi conjointement un programme - l'Initiative mondiale sur l'asthme. Ce groupe d'experts du monde entier s'est réuni à Washington et a développé les premiers principes du traitement de l'asthme. Chaque année, ce comité publie une mise à jour de ses recommandations - de nouvelles normes mondiales. N'importe quel pays peut en profiter.
Une réaction allergique ressemble beaucoup à une réaction inflammatoire…
Parce que c'est une réaction inflammatoire. Une fois que nous sommes allergiques à quelque chose, notre corps produit certaines protéines qui entraînent une réaction inflammatoire chronique - l'essence même de l'allergie. Chaque inflammation a ses propres caractéristiques distinctes : l'inflammation dans la pneumonie est différente, l'inflammation pulmonaire est différente dans l'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est différente. La pneumonie est la maladie dominante dans ces trois maladies, mais chacune est différente. Par conséquent, nous devons les soigner différemment. Et c'est l'essence -savoir quand nous avons une inflammation allergique, quand nous avons une inflammation bactérienne, quand nous avons une inflammation virale, etc. Ce sont des problèmes pratiques extrêmement difficiles. Les employés de la clinique universitaire ont des capacités de diagnostic qui permettent de distinguer ces maladies, mais le médecin moyen travaillant dans l'établissement de soins de santé primaires n'a pas de telles possibilités. Les médecins confondent l'asthme avec la pneumonie et utilisent des antibiotiques au lieu de le traiter avec des médicaments contre l'asthme. Il en va de même pour l'œil - dans la conjonctivite allergique, il suffirait de donner un médicament antiallergique, et les patients se voient prescrire - inutilement - des antibiotiques et des stéroïdes.
L'asthme est la plus grave des maladies allergiques. Comment pouvez-vous contrôler s'il est bien traité ?
Dans l'asthme, nous n'avons pas de paramètre de laboratoire pour évaluer l'efficacité d'un traitement, comme le diabète (glycémie à jeun) ou l'hypertension (mesure de la pression artérielle). Le paramètre de contrôle de l'asthme est basé sur les symptômes cliniques. Quel genre? Premièrement, c'est la capacité de faire de l'exercice sans limites : toute personne asthmatique bien traitée peut courir un marathon. Deuxièmement - une bonne nuit de sommeil : le patient ne se réveille pas la nuit en raison de symptômes d'asthme, de toux et de respiration sifflante. Troisièmement - pas d'exacerbations de la maladie au cours de l'année nécessitant de s'absenter du travail ou de l'école ; quatrièmement, une spirométrie correcte : un patient asthmatique bien traité a une spirométrie normale. Cinquièmement - les symptômes ne surviennent pas plus de deux fois par semaine et disparaissent après avoir pris une dose d'un médicament diastolique. Compte tenu de ces cinq éléments cliniques, nous visons à trouver la dose efficace la plus faible de médicaments qui nous permettra de garder le contrôle. Mais c'est compliqué.
ImportantMieux vaut être allergique que cancéreux !
Les personnes allergiques sont moins susceptibles de mourir d'un cancer. Peut-être que ce type d'hypersensibilité offre une certaine protection contre le cancer - une maladie mortelle. Alors peut-être que les personnes allergiques doivent survivre et développer une allergie pour que nous puissions survivre en tant qu'espèce ? De nombreuses théories expliquent pourquoi il y a plus d'allergies aujourd'hui. L'une est sans aucun doute vraie - la civilisation et le changement de mode de vie qui l'accompagne sont l'une de ses causes fondamentales.
prof. en relation dr hab. piotr kuna, chef du département des maladies internes, de l'asthme et des allergies
Université médicale de Lodz, président du comité exécutif du programme national de diagnostic précoce et de traitement de l'asthme POLASTMA.
De plus, l'asthme est une maladie variable - ses symptômes varient en intensité.
Cette variabilité s'applique non seulement aux patients individuels, mais également aux patients souffrant d'asthme tous les jours, c'est pourquoi la thérapie doit être modifiée. Nous avons actuellement des thérapies modernes dans lesquelles le patient devient partiellement responsable du traitement.On lui donne un inhalateur et une directive générale pour l'utiliser matin et soir, plus autant de fois que nécessaire. C'est la plus efficace - une thérapie qui combine des recommandations médicales (prendre le médicament en permanence le matin et le soir) avec l'admission du patient en co-traitement (le patient décide lui-même quand prendre le médicament).
De quels médicaments disposons-nous pour traiter l'asthme ?
Nous avons depuis longtemps des médicaments efficaces - des stéroïdes systémiques (c'est-à-dire à action générale). Seulement, ils provoquaient des effets secondaires graves, parfois cent fois pires que la maladie elle-même. Les stéroïdes systémiques dans le traitement de l'asthme sont un mal nécessaire absolu : ils provoquent le diabète, l'hypertension, la cataracte, le glaucome et multiplient par cinq le risque de crise cardiaque. Ainsi, des médicaments plus efficaces et plus sûrs qu'eux ont été recherchés - et trouvés. Nous avons déjà le soi-disant un stéroïde sûr sans effets secondaires. Lorsqu'il est administré sous forme de promédicament, il n'agit pas en dehors du système respiratoire, mais uniquement dans le système respiratoire après avoir atteint le site de l'inflammation, où il est activé et élimine l'inflammation sous l'influence des enzymes libérées du site de l'inflammation. Nous utilisons de nouveaux systèmes d'administration de médicaments qui sont plus sûrs et plus efficaces. Ils atteignent tous les endroits des voies respiratoires où se déroule le processus pathologique, jusqu'aux plus petites structures. Aujourd'hui, mis à part les cas extrêmes d'asthme mal traité, chez la grande majorité des patients, nous obtenons un succès complet sans effets secondaires.
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