Le régime alimentaire dans la dermatite atopique (DA) peut s'avérer être un facteur qui affecte de manière significative l'évolution et la gravité de cette maladie. Les allergies alimentaires et l'état des intestins ont une grande influence sur l'apparition de la MA. Par conséquent, il est conseillé aux personnes aux prises avec cette maladie de suivre un régime alimentaire approprié, qui peut atténuer les symptômes gênants de la dermatite atopique.

Le rôle de l'alimentation dans la dermatite atopique est très complexe.L'aggravation des symptômes de la maladie peut être directement liée à une allergie alimentaire , mais elle peut aussi être très difficile à identifier. Vaut-il la peine de suivre un régime avec AD s'il n'y a pas d'allergie? Que manger avec AD ?

Qu'est-ce que la dermatite atopique ?

La dermatite atopique est unemaladie chronique, récurrente et inflammatoire de la peau, qui se manifeste principalement par une inflammation de la peauaccompagnée de démangeaisons. Des grumeaux et des vésicules apparaissent sur la peau du patient. En raison du grattage intense et de l'affaiblissement de la barrière cutanée naturelle, des surinfections d'origines diverses se produisent. En cicatrisant, la peau se décolle. Une décoloration est possible.La dermatite atopique peut durer toute une vie . Cependant, la gravité de la maladie est variable et les périodes d'exacerbation sont entrecoupées de périodes de silence (rémission). La rémission peut prendre des mois voire des années avec un traitement approprié.

La dermatite atopique est une maladie qui touche largement les enfants. 60% des cas sont diagnostiqués à l'âge de 1 an, 30% des cas entre 1 et 5 ans et seulement 20% des cas après 5 ans. Cette statistique s'applique à tous les patients, y compris les adultes. Dans 80% des cas, il y a une rémission spontanée vers l'âge de 7 ans ou au plus tard à l'adolescence.

La dermatite atopique touche 4,7 à 9,2 % des enfants et 0,9 à 1,4 % des adultes. Les enfants vivant dans les zones urbaines tombent malades plus souvent qu'à la campagne.

Dermatite atopique et allergies alimentaires

La dépendance de la MA au régime alimentaire n'est pas clairement confirmée. Le mécanisme n'est pas non plus entièrement connu. Il ne fait cependant aucun doute quel'apparition de la dermatite atopique est associée à des allergies alimentaires et à la santé intestinale . On ne sait pas exactement combien de patients atteints de MA sont également allergiques ou intolérants aux aliments. Selon diverses sources, il s'agirait de 40 à 90% des patients.

On estime qu'environ 30 % des enfants qui développent la MAmodérée ou sévère, il existe une allergie IgE-dépendante dont les symptômes apparaissent jusqu'à 2 heures après la consommation d'aliments. 74 % des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et d'une allergie alimentaire diagnostiquée présentent des symptômes allergiques cutanés tels que de l'urticaire, du prurit et un œdème de Quincke. Une réponse tardive sous forme de rougeur de la peau peut également se produire dans la réaction médiée par les IgE. 25% des personnes présentent des symptômes d'une réaction IgE indépendante, se manifestant de plusieurs heures à plusieurs jours après avoir consommé de la nourriture. Une réaction IgE indépendante produit des symptômes gastro-intestinaux tels que des selles molles avec du mucus, de la constipation et des vomissements. Les changements de comportement sont courants - anxiété, irritabilité, refus de manger. Les lésions cutanées s'intensifient également. Environ 40 % des enfants ont une réaction mixte d'IgE-dépendante et d'IgE-indépendante.

Lesaliments allergènes les plus courants chez les enfantsatteints de DA sont :

  • protéines de lait de vache,
  • blanc d'oeuf,
  • blé,
  • soja,
  • cacahuètes,
  • cacao,
  • poisson,
  • crustacés,
  • agrumes,
  • conservateurs, colorants, exhausteurs de goût et d'arôme

Chez les adultesalimentsles plus allergènesce sont :

  • blé,
  • pommes,
  • céleri,
  • cacahuètes,
  • carotte,
  • cerises,
  • fruits de mer,
  • soja,
  • kiwi

Dermatite atopique - régime d'élimination

Le régime d'élimination de la MA est un régime qui exclut les aliments qui entraînent une réaction allergique ou les aliments qui ne sont pas tolérés. Si une réaction à un aliment ne se produit pas immédiatement après la consommation, l'aliment en question est éliminé non seulement par suspicion, mais en tentant d'éliminer le produit suspect et de le tester oralement après une période de temps spécifiée. Le produit est retiré de l'alimentation pendant 4 à 6 semaines et son amélioration est surveillée. Sinon, le produit est remis dans l'alimentation. S'il y a une amélioration de l'état du patient, la provocation est utilisée, c'est-à-dire introduire des aliments dans le régime alimentaire et surveiller la réaction du corps. En cas de détérioration, les aliments sont exclus de l'alimentation pendant au moins 6 mois. Un régime d'élimination nécessite l'introduction habile de substituts de produits alimentaires ou de leurs groupes entiers, il est donc généralement nécessaire de coopérer avec un diététicien.

Je n'ai reçu aucun diagnostic d'allergie alimentaire. Alors, le régime AD est-il important ?

Un régime alimentaire spécial n'est pas un élément classique du traitement de la dermatite atopique. Cependant, il existe des prémisses scientifiques qui permettent de conclure que l'état des personnes atteintes de dermatite atopique est lié non seulement aux allergies, mais également à l'hypersensibilité et à l'intolérance alimentaire.l'histamine, l'état du microbiote intestinal et l'intestin lui-même. Par conséquent, la nourriture est importante, même si le patient n'a pas de réaction allergique typique. Cette approche est soutenue par des médecins qui traitent de manière holistique, traitent la santé dans son ensemble et ne séparent pas les individus des systèmes individuels. Dans le traitement de la dermatite atopique, vous pouvez rencontrer des médecins qui recommandent un régime et ceux qui disent que c'est un effort inutile.

Il semblerait que puisqu'aucune allergie n'a été trouvée, il est inutile de regarder plus loin la nourriture. Mais que se passe-t-il s'il y a une réaction? Que faire si après avoir mangé certains aliments ou groupes d'aliments, vous constatez une détérioration de la peau ou des changements de comportement ? En plus des allergies alimentaires courantes, il existe d'autres mécanismes qui n'ont pas fait l'objet de recherches approfondies par la science pour inclure les intolérances alimentaires et l'hypersensibilité. Pour de nombreuses personnes atteintes de dermatite atopique, le régime alimentaire est important et la clé de son utilisation doit être une observation attentive du corps et de sa réponse à la nourriture.

Régime alimentaire dans la MA et l'intolérance à l'histamine

L'histamine est une amine biogène libérée par le corps, par ex. à la suite de réactions allergiques. Il est responsable de symptômes allergiques tels que l'urticaire, les spasmes des muscles lisses bronchiques et le choc anaphylactique. Nous fournissons également de l'histamine avec de la nourriture. Il semblerait que puisque le corps produit lui-même de l'histamine, l'apport de l'extérieur ne devrait pas être nocif. Cependant, la clé ici est la concentration de la substance et sa capacité à la métaboliser. Lorsque les intestins et les cellules du corps manquent de l'enzyme diamine oxydase (DAO) et de la N-méthyltransférase, la dégradation de l'histamine à partir des aliments est inefficace voire impossible et une réaction pseudoallergique se produit. Elle suit une voie différente de celle d'une réaction allergique, mais les symptômes sont similaires. Les symptômes apparaissent 10 à 60 minutes après avoir mangé des aliments, qui disparaissent spontanément après 6 à 8 heures. Ceux-ci comprennent de l'urticaire, une rougeur de la peau, un gonflement du visage, ainsi que des maux de tête, notamment des migraines, des nausées et des vomissements. Les symptômes d'intolérance à l'histamine peuvent survenir à la fois chez les personnes dont la fonction enzymatique est altérée et chez les personnes en bonne santé qui ont consommé beaucoup d'histamine en même temps - plus de 500 mg par kg de nourriture.

L'intolérance à l'histamine touche environ 1 à 2 % de la population d'Europe occidentale. En comparaison, les allergies touchent 3 à 5 % de la population. Les personnes intolérantes à l'histamine doivent suivre un régime pauvre en histamine, qui exclut les sources alimentaires d'histamine et les produits qui augmentent sa libération.

La dermatite atopique est une maladie complexe, sa cause n'est pas entièrement comprise. De plus en plus, dans la recherche scientifique, il se tourne versson association avec le déficit en DAO et l'intolérance à l'histamine. Il convient également de noter que l'un des éléments du traitement de la MA est l'administration d'antihistaminiques, car l'histamine augmente les démangeaisons cutanées. De plus en plus d'études de cas sont publiées qui montrent l'efficacité de l'introduction d'un régime antihistaminique dans le traitement de la MA. Cela peut même conduire à un sevrage complet du médicament. Cela ne signifie pas, cependant, qu'un régime antihistaminique fonctionnera pour toutes les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Il est recommandé pour les personnes atteintes de certains types d'urticaire et diagnostiquées avec une intolérance à l'histamine. L'intolérance à l'histamine est diagnostiquée sur la base d'un entretien et de méthodes analytiques qui, malheureusement, ne sont ni courantes ni bon marché.

Aliments riches en histamine (plus de 100 mg/kg d'aliment) :

  • fruits de mer,
  • poissons : thon, maquereau, sardines,
  • choucroute, concombres marinés,
  • épinards,
  • tomates,
  • aubergine,
  • fruits (plus ils sont mûrs, plus ils contiennent d'histamine) : orange, mandarine, ananas, fraise, banane, avocat,
  • cacahuètes,
  • fromages (plus ils mûrissent longtemps, plus ils contiennent d'histamine) : parmesan, fromages bleus, fromages jaunes,
  • charcuterie longue: salami, jambon de Parme, saucisses "sèches",
  • foie de porc,
  • chocolat,
  • cacao,
  • levure,
  • vinaigre de vin,
  • vin rouge, champagne, bière,
  • aliments hautement transformés avec des conservateurs

Aliments pour stimuler la libération d'histamine :

  • ananas cru,
  • papaye,
  • kiwi,
  • fraise,
  • cacao,
  • noix,
  • chocolat,
  • blanc d'œuf.

Que manger avec AZS ?

Il n'y a pas de régime unique pour traiter la MA. La liste des produits susceptibles d'aggraver les symptômes de la maladie est très longue, il n'y a donc aucune raison de les exclure tous par une personne atteinte de dermatite atopique. La clé de l'élimination de la nourriture doit être une observation attentive du corps, l'intensification et la suppression des symptômes et, si possible, un diagnostic par le biais d'analyses médicales.

Il n'y a cependant aucun doute quant à ce que devrait être le régime alimentaire de la dermatite atopique dans ses principes généraux. Le régime recommandé pour les personnes atteintes de MA est un régime à base de vrais aliments d'origine connue, locaux, peu transformés, sans colorants ni conservateurs. Les plats préparés, les fast-foods, les confiseries, les snacks salés, les bonbons colorés, les guimauves, etc., les boissons colorées et tous les produits qui semblent artificiels à première vue sont particulièrement déconseillés.Cependant, les légumes et les fruits de saison, achetés auprès d'un agriculteur confirmé et cultivés selon des méthodes traditionnelles, sont recommandés. Il en va de même pour la viande et les œufs - plus les animaux sont élevés naturellement, plus ils sont en bonne santé. Par conséquent, dans le cas de la MA, vous devez renoncer à la viande des supermarchés et aux œufs des grandes fermes en cage. Certaines sources affirment que les symptômes de la dermatite atopique peuvent s'aggraver après la consommation d'acides gras saturés provenant de produits laitiers gras et de viande rouge.

Un régime dans la MA devrait être un régime anti-inflammatoire, riche en aliments qui réduisent les indicateurs d'inflammation dans le corps, car la maladie elle-même est inflammatoire.

Que manger avec AD - conseils pratiques

  1. Mangez de grandes quantités de légumes : La plupart des légumes sont hypoallergéniques, donc même sans connaître l'existence d'une allergie, il y a peu de chance que vos réactions cutanées s'aggravent en mangeant des légumes. Les légumes doivent être exempts de pesticides et de conservateurs. De préférence avec un certificat alimentaire BIO ou d'un agriculteur confirmé. Les légumes sont une source d'antioxydants très précieux dans l'alimentation de la MA, qui réduisent l'inflammation dans le corps et ont donc indirectement un effet positif sur l'état de la peau. L'un des antioxydants les plus importants peut être la quercétine, qui a en outre un effet antihistaminique. On le trouve dans les pommes, les cerises, les baies noires, le brocoli, les épinards et le chou frisé.
  2. Choisissez des fruits de saison et soyez prudent lorsque vous mangez les plus allergènes : Lors de l'achat de fruits, tenez compte de la saisonnalité. Mangez des myrtilles en été, des pommes en automne. Il vaut la peine d'envisager de renoncer à manger des fruits provenant de régions éloignées du monde et nécessitant un long temps de transport. Ils sont hautement conservés afin qu'ils survivent au transport et cueillis alors qu'ils ne sont pas encore mûrs. Par conséquent, ils ne présentent pas la valeur nutritionnelle élevée que vous attendez d'eux.
  3. Fournir des acides gras oméga-3 : Les acides gras oméga-3 ont un puissant effet anti-inflammatoire. La recherche montre qu'ils peuvent être efficaces dans les maladies allergiques, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome du côlon irritable et la dermatite atopique. La dose quotidienne recommandée d'acides gras oméga-3 est de 250 mg. Cependant, dans le cas de la MA, il peut être plusieurs fois plus élevé. Les acides gras oméga-3 peuvent être complétés ou fournis avec l'alimentation. Ses bonnes sources sont l'huile de lin et les poissons de mer gras. Cependant, vous devez être prudent lorsque vous mangez du poisson, car il peut également être un facteur allergène.
  4. Introduire des probiotiques dans l'alimentation : La tendance aux allergies et à l'hypersensibilité alimentaire est associée à un déséquilibre du microbiote intestinal et à une carence en bactériesprobiotiques. Une mauvaise composition du microbiote intestinal affecte négativement les fonctions du système immunitaire, réduit le nombre de cellules T régulatrices dans les intestins et est suspectée d'augmenter la prédisposition à la MA. La recherche suggère que l'administration de probiotiques contenant des souches bactériennes mixtes pendant au moins 8 semaines à des enfants de plus d'un an peut s'avérer prometteuse dans le traitement de la dermatite atopique. Les publications recommandent également l'utilisation de synbiotiques, c'est-à-dire de bactéries probiotiques et de substances prébiotiques (favorisant la croissance de bonnes bactéries) prises ensemble.
  5. Envisagez une supplémentation en vitamine D : Le rôle bénéfique de la vitamine D dans la MA n'est confirmé que chez les personnes présentant des surinfections bactériennes fréquentes. Cependant, en Pologne, la carence en vitamine D est courante et elle est associée à l'affaiblissement du système immunitaire et à l'intensification des processus inflammatoires. Il vaut la peine de vérifier le niveau de vitamine D dans le corps et d'introduire une supplémentation en cas de carence.
  6. Éviter le sucre et l'huile de palme hydrogénée : Le sucre et les huiles végétales hydrogénées sont des composants alimentaires connus pour être pro-inflammatoires. On les trouve dans pratiquement tous les produits hautement transformés - dans les sucreries, les plats cuisinés, les chips et la restauration rapide. Il est préférable de les éliminer de votre alimentation, surtout pendant les périodes d'exacerbation.
  7. Attention aux additifs alimentaires : Le rôle des additifs alimentaires dans la MA et l'aggravation des symptômes n'est pas entièrement compris. Cependant, une relation étroite a été constatée entre leur consommation et la détérioration de l'état des patients atteints de MA.

Liste des additifs alimentaires à éviter dans l'alimentation avec AD

  • Colorants alimentaires : E123 amarante, E110 jaune soleil, E122 carmin, E102 tartrazine, E142 vert S, E104 jaune de quinoléine, E132 carmin indigo, E124 rouge cochenille (4R), E128 rouge 2G, E129 noir allura, E151 allura noir brillant, E155 bronze HT, E154 bronze FK
  • OCCURRENCE : dans les sucreries et les boissons colorées, les fruits confits, les aliments en conserve contenant des fruits rouges, les légumes en conserve, les sauces, les épices, par exemple le curry, les cornichons, les tartinades de poisson, les viandes, la viande de hamburger, les soupes en poudre, les côtelettes de soja, les produits de confiserie , pâtisserie, desserts, glaces
  • Conservateurs : E200 acide sorbique, E202 sorbate de potassium, E203 sorbate de calcium, E214-219 esters d'acide b-hydroxybenzoïque, E210-E213 benzoates, E220-228 sulfites, E249-252 nitrates et nitrites, E230 biphényle, diphényle , E231 orthophénylphénol, E232 orthophénylphénol sodique, E239 urotropine, E1105 lysozyme
  • OCCURRENCE : dans les produits à base de lait et de sucre olongue conservation, charcuterie, salades prêtes à consommer et à la surface des agrumes
  • Antioxydants : E310 gallate de propyle, E311 gallate d'octyle, E312 gallate de dodécyle, E320 BHA, E321 BHT
  • OCCURRENCE : dans toutes les graisses de confiserie et les graisses utilisées dans la production de soupes et d'épices en cubes
  • Gélifiants et épaississants : E405 alginate de propylène glycol, E410 gomme de caroube, E412 gomme de guar, E413 gomme adragante, E414 gomme arabique, E466 carboxyméthylcellulose
  • OCCURRENCE : dans les sauces, les garnitures, les crèmes, les glaces, le fromage cottage
  • Stabilisants et émulsifiants E170 carbonate de calcium, lécithine E322
  • OCCURRENCE : dans la confiserie, les boissons, les desserts en poudre, les produits d'épicerie fine, les sauces
  • Exhausteurs de goût E620-625 glutamates (sodium, potassium, calcium, magnésium)
  • OCCURRENCE : dans les plats préparés de viande et de légumes, les épices de cuisine populaires
  • Édulcorants E951 aspartame, E952 acide cyclamenique
  • OCCURRENCE : dans les boissons, les confiseries.

Sources :

  1. "Dermatite atopique chez les enfants. Un guide pratique. Édition I "Fondation d'albâtre, œuvre collective, licence : [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

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Allergies