En Pologne, l'accès à la contraception est décidé par les politiciens, pas par les médecins ou les femmes qui s'y intéressent. Dans certaines régions de notre pays, obtenir une ordonnance pour des pilules n'est pas une mince affaire, car de nombreux médecins utilisent la clause de conscience. Il arrive également que lorsqu'une femme reçoit une ordonnance, il n'y ait nulle part où la vendre, car les pharmacies ne disposent pas d'un tel "assortiment". Cette situation malsaine augmente le nombre d'avortements illégaux.

Nous parlons au prof. Romuald Dębski, gynécologue obstétricien, chef de la clinique de gynécologie et d'obstétrique du CMKP à l'hôpital Bielański de Varsovie.

Que savent les femmes polonaises sur la contraception ?

Prof. Romuald Dębski:Mon expérience montre que la femme moyenne en sait peu sur les méthodes efficaces de prévention des grossesses non désirées. Mais il est également vrai que de nombreuses femmes, en particulier les jeunes, ne peuvent pas se permettre une contraception hormonale car l'emballage coûte de 30 à 40 PLN.

De plus, actuellement un seul comprimé est partiellement remboursé, qui apparaît en pharmacie sous différentes appellations commerciales. Cependant, il ne convient pas à toutes les femmes, par exemple, il ne doit pas être utilisé par les filles qui ont de l'acné car cela aggravera ses symptômes. Il y a aussi des difficultés à obtenir une ordonnance. Si le médecin est contre la contraception, il essaie aussi d'imposer son point de vue aux patients. Bien que le code de déontologie médicale autorise le refus de délivrer une ordonnance pour un médicament dont l'usage par le médecin juge immoral, ce refus doit être consigné dans le dossier médical. Le médecin doit également montrer à la femme un autre endroit, un bureau où elle recevra une aide appropriée.

La clause de conscience fonctionne …

R.D.:Si la conscience de quelqu'un ne lui permet pas de rédiger une ordonnance pour une pilule contraceptive ou un stérilet, il doit en informer le public, par exemple en affichant un avis pertinent à la porte du cabinet. Je propose : « Ici, il accepte la conscience, pas le médecin. Idem avec les pharmacies. Si le pharmacien ne veut pas vendre de contraceptifs, ses clients doivent le savoir - un panneau utilisé résoudra le problème.

Selon l'Office central des statistiques de Pologne, environ 20 000 adolescente accoucheenfants

R.D. : Ce n'est pas tant que ça. Il y a des pays en Europe où il y en a beaucoup plus. Heureusement, le nombre de jeunes femmes en Pologne qui utilisent une contraception efficace est en augmentation. Et ce n'est pas le mérite des écoles ou des médecins, mais des médias qui s'emparent de ce sujet. L'ouverture des frontières y a aussi contribué. De plus en plus souvent, je rencontre des patients qui ont des implants sous la peau et ils l'ont fait en Grande-Bretagne, car c'est une méthode très populaire là-bas. Cependant, les méthodes de contraception recommandées par les sociétés médicales sont encore utilisées en Pologne plusieurs fois moins fréquemment que dans les pays d'Europe occidentale.

Que permet notre loi ?

R.D.:Une mineure peut délivrer une ordonnance pour une pilule contraceptive, à condition qu'elle ait plus de 15 ans, et uniquement avec le consentement écrit de ses parents ou tuteurs légaux . S'il existe une relation saine entre la fille et la mère, la mère, soucieuse de la sécurité de sa fille, l'accompagnera chez le médecin pour choisir la bonne contraception. Heureusement, cela se produit de plus en plus. Si la fille est plus jeune et que la mère accepte d'utiliser la contraception, je dois informer le bureau du procureur qu'une personne de moins de 15 ans commence des rapports sexuels, ce qui est considéré comme un crime dans notre pays. Lorsqu'une telle fille tombe enceinte et donne naissance à un enfant, l'affaire sera de toute façon portée devant le bureau du procureur, car le bureau d'état civil est tenu d'informer du fait qu'un enfant est né d'un mineur.

Qu'en est-il de la pilule du lendemain ? Les opposants l'appellent la pilule de la mort, bien qu'il ne s'agisse pas d'une mesure d'avortement précoce

R.D. :Ce n'est pas ! Les accusations portées contre la contraception post-coïtale sont absurdes. Ce n'est pas pour cela qu'il existe des preuves scientifiques indéniables, une pilule matinale, qui a une composition différente et doit être prise sur plusieurs jours. Le comprimé "po" est pris une fois. Comment ça marche? En termes simples, si le rapport sexuel a eu lieu avant l'ovulation et que la femme prend la pilule, le processus d'ovulation sera retardé de 5 jours. Le sperme ne pourra pas féconder l'ovule car il ne sera pas là. Si des rapports sexuels ont eu lieu après l'ovulation, la grossesse ne peut pas être empêchée de prendre la pilule. Il se développera normalement. La substance active présente dans la pilule "après" est également un composant de la préparation traitant les fibromes. J'ai de nombreux patients qui prennent ce médicament depuis plusieurs semaines pour leurs fibromes. Lorsqu'elles sont tombées enceintes pendant le traitement, elles ont cessé de prendre le médicament et ont donné naissance à des enfants en bonne santé. La pilule "po" ne nuit pas au fœtus !

Le temps nous dira quel sera son destin. 200 000 ont déjà été collectés signatures sur l'appel pour son retrait

R.D. :Si la pilule disparaît des pharmacies, il y aura plus de grossesses non planifiées, ça fleurirale marché noir des produits d'avortement précoce et le tourisme de l'avortement. J'ai toujours dit que les promoteurs de méthodes de contraception peu fiables sont les partisans de l'avortement. Il y a quelques semaines, les résultats d'une expérience menée en Suède ont été publiés. Dans les années 2011-2012, tous les obstacles à l'accès à la contraception ont été levés dans certaines zones. Il est devenu non seulement largement disponible, mais aussi gratuit. Effet : 3 fois moins d'avortements. Les autorités suédoises ont l'intention d'introduire une contraception gratuite et facilement accessible dans tout le pays.

Contraception - apprenez à connaître les faits importants

Il ne fait aucun doute que le manque d'accès à une contraception efficace est un excellent terreau pour le développement de l'avortement clandestin et du tourisme de l'avortement dans notre pays

R.D. :Oui, mais nous ne voulons pas le remarquer. Il y a des tonnes d'annonces dans les journaux comme "AAA pour des menstruations sans douleur". Il s'agit très souvent d'une couverture, d'un code informant que la grossesse peut être interrompue ici. On sait qu'il y a des médecins qui font ça pour de l'argent. Au cours des 10 dernières années, aucun patient ayant de telles attentes n'est venu à mon cabinet. Les femmes savent que je ne sais pas. Mais après le scandale avec le prof. Il est arrivé avec Chazan qu'une tentative ait été faite par téléphone pour convenir d'un rendez-vous avec moi pour un avortement. Je connais les adresses à Varsovie et en Pologne où ces traitements sont effectués. Elle est souvent réalisée par des personnes très expérimentées qui disposent d'équipements modernes et garantissent la sécurité des femmes. Mais vous devez aussi le payer très cher.

Il y a aussi d'autres moyens

R.D. :Oui. Le tourisme de l'avortement est florissant ici, en particulier dans les régions frontalières. Les plus célèbres sont les "expéditions" siléso-tchèques. Chaque jour, des bus partent d'un point précis pour emmener les patients avec un accompagnateur. Immédiatement à l'étranger, les femmes "arrangent" ce qu'elles ont à faire et reviennent. Il en est de même à la frontière allemande. La troisième "voie", à mon sens marginale, est celle dite grossesses pseudo-mortes. La patiente est admise à l'hôpital avec une mention indiquant que la grossesse est morte. Une intervention est effectuée et elle n'est pas enregistrée comme une interruption de grossesse. Le fait que de nombreuses femmes subissent des avortements, je le découvre à la clinique.

Il y a tellement de complications ?

R.D. :Oui. De plus en plus, les femmes enceintes sont diagnostiquées avec une condition appelée insuffisance cervicale. Ceci, simplifiant le problème, est une dilatation indolore du col de l'utérus qui peut entraîner une fausse couche ou une naissance prématurée. Cette complication est typique après le nettoyage de l'utérus après une fausse couche spontanée, mais aussi après une interruption de grossesse. Lorsque l'avortement était légal en Pologne, une femme enceinte a dit au médecin qu'elle avait interrompu la grossesse plus tôt. Cetteelle permettait de mettre en place une procédure qui protégerait contre la perte d'un enfant. Actuellement, les femmes ne révèlent pas qu'elles ont subi une intervention chirurgicale car elles ne savent pas que l'admettre n'est pas punissable par la loi. Nous avons des patientes en conflit sérologique qui disent n'avoir jamais été enceintes, et nous savons que si elle n'avait pas été enceinte, elle n'aurait pas eu les anticorps.

Ont-ils honte ou remplacent-ils cette expérience traumatisante ?

R.D. :Les deux. Les femmes qui ont eu des avortements craignent la stigmatisation et la peur. Ils ont décidé d'interrompre la grossesse parce qu'ils n'avaient aucun soutien… Le manque d'accès à une bonne contraception signifie que le nombre d'avortements augmente.

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Grossesse