Un bloc nerveux "désactive" la transmission de la douleur dans le système nerveux périphérique - dans les nerfs sur lesquels il a été effectué. Il vaut la peine de découvrir comment fonctionne une telle anesthésie, quand elle peut être effectuée et à quoi ressemble la procédure.

Bloc nerveuxest un type d'anesthésie locale et est effectué avec des médicaments similaires à ceux utilisés pour l'anesthésie par infiltration chez le dentiste ou pour la suture.

Le bloc périphérique est une anesthésie sûre, mais nécessite des compétences techniques, de l'expérience et des connaissances en anatomie de la part de l'anesthésiste.

Pendant la procédure, le patient reste conscient, mais la sensation et la mobilité dans la partie anesthésiée du corps sont réduites.

Les verrouillages sont réservés à un groupe assez restreint de traitements, le plus souvent de petites opérations dans le domaine des membres (par exemple, poignet, pied), du cou ou en dentisterie.

Le mécanisme de leur action est basé sur l'inhibition du transport des ions (principalement du sodium) à travers la membrane cellulaire des neurones, ce qui entraîne la stabilisation à la fois de la membrane cellulaire et de son potentiel. T

Ce mécanisme d'action fait que les anesthésiques locaux utilisés dans les blocages inhibent de manière réversible la génération et la transmission des impulsions dans les nerfs périphériques. L'anesthésie dure tant que le médicament administré n'est pas dégradé par l'organisme.

Le principe du blocage est l'inhibition de la conduction à travers les structures nerveuses (gros nerfs ou plexus nerveux), alimentant des parties individuelles du corps ou des zones plus vastes.

La caractéristique de base d'une telle anesthésie est leur réversibilité complète et le fait de garder le patient conscient, cette dernière caractéristique les distingue de l'anesthésie générale - "anesthésie".

Par conséquent, il est moins contraignant pour les systèmes respiratoire et cardiovasculaire et peut donc être utilisé chez les personnes atteintes de nombreuses autres maladies qui présentent un risque accru associé à l'anesthésie générale.

L'anesthésie péridurale, communément appelée anesthésie "de la colonne vertébrale", est parfois considérée comme un type particulier de blocage, dans lequel la transmission de la douleur est inhibée au niveau de l'entrée nerveuse dans le canal rachidien.

Les blocs nerveux sont le plus souvent pratiqués sur des nerfs ou des plexus spécifiques (ce sont des connexions et des branches de neurones), par exemple le plexus brachial - il alimente tout le membre supérieur, donc une telle anesthésie couvre toute la main.

Une autre zone où une telle anesthésie peut être pratiquée est la zonepoignet (nerfs radial, ulnaire et médian), ou les chevilles (nerfs tibial et péronier), puis il recouvre respectivement la main et le pied, le plexus cervical pour engourdir le cou et le haut de la poitrine.

Bien sûr, les blocages peuvent également être utilisés à d'autres endroits, tant que l'emplacement du nerf alimentant cette zone est déterminé.

Le médecin qui pratique une telle anesthésie détermine le trajet du nerf sur la base de relations anatomiques, c'est-à-dire que sur la base de ses connaissances, il détermine l'endroit où un nerf spécifique est le plus susceptible de courir.

Des stimulateurs spéciaux ou des ultrasons sont utilisés moins fréquemment à cette fin.

En raison de la nécessité d'une évaluation précise du site d'injection, c'est parfois une procédure longue, car avant de commencer l'intervention, l'anesthésiste doit s'assurer que l'anesthésie fonctionne correctement.

Une fois le site au bon endroit, l'anesthésique est généralement injecté avec une seringue assez profondément dans les tissus entourant le nerf ou le plexus, ou dans la structure elle-même.

Le médicament pénètre ensuite profondément dans ces structures, ce qui prend environ 30 minutes, après quoi l'anesthésique commence à agir.

Il provoque l'inhibition de la sensation de douleur, mais malheureusement parfois aussi l'exclusion temporaire du fonctionnement de la partie anesthésiée du corps.

C'est parce que les nerfs ont à la fois des fibres sensorielles pour la peau et des fibres motrices pour les muscles, et pendant l'anesthésie on agit sur l'ensemble du nerf.

Le blocage de l'action de ces fibres provoque non seulement la "désactivation" de la sensation, mais aussi l'action des muscles.

Bien sûr, une telle analgésie et la désactivation de la mobilité d'un membre donné sont complètement réversibles, ces fonctions reviennent après un temps différent selon la zone anatomique, le médicament utilisé et l'état général du patient.

Premièrement, la fonction motrice revient, suivie de la sensation et de la sensation de douleur, grâce auxquelles le blocage assure également le soulagement de la douleur après la procédure.

Bloc nerveux : quand est-il utilisé ?

Les verrouillages sont utilisés dans de nombreuses situations différentes, par exemple :

  • chirurgie mineure, généralement sur les membres
  • douleur persistante dans le nerf ou le plexus, dont la cause ne peut être traitée, dite douleur chronique
  • en complément d'une anesthésie générale si la chirurgie est lourde et douloureuse
  • après la chirurgie, si la douleur persiste après la chirurgie, elle s'applique à une localisation anatomique bien définie, et les médicaments administrés par voie orale ne sont pas pleinement efficaces ou sont contre-indiqués

En plus du soulagement de la douleur, le blocus inhibe également l'étatinflammation, spasmes vasculaires et léger relâchement musculaire dans le domaine de l'administration du médicament.

Les blocages sont des procédures sûres, mais ils doivent être effectués par un médecin expérimenté, généralement un anesthésiste. Les complications sont rares et inoffensives, par ex.

  • hématome au site d'injection
  • ponction des structures adjacentes au nerf
  • anesthésie insuffisante - alors une méthode différente est utilisée ou le blocage est répété pour assurer un maximum de confort au patient.

Les lésions nerveuses ou l'incapacité à retrouver une forme physique complète après les blocages sont extrêmement rares.

Lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser des verrouillages ?

Ce type d'anesthésie peut ne pas toujours être utilisé, les contre-indications incluent, par exemple :

  • infection cutanée au site d'administration du médicament, auquel cas il existe un risque de le transférer sous la peau et de provoquer une infection musculaire ou nerveuse, pour une raison similaire, une contre-indication est une infection bactérienne systémique
  • troubles de la coagulation pouvant provoquer des saignements après ponction à l'aiguille
  • certaines maladies neurologiques, dans ce cas la menace est associée au risque d'aggravation de l'état neurologique de la personne malade

Bloc nerveux continu

Parfois, le blocage dit continu est également utilisé, il consiste à placer l'extrémité d'un mince cathéter (tube) dans la zone de la structure à anesthésier et à y connecter une pompe contenant le médicament.

Il en résulte un flux continu d'agent analgésique et un blocage ininterrompu aussi longtemps que le médicament est administré. C'est une solution à long terme, généralement dans les maladies néoplasiques avancées

Important

Il existe de nombreuses méthodes d'anesthésie (analgésie), elles permettent d'éteindre la sensation de douleur à un endroit précis ou dans tout le corps. Le choix du type d'anesthésie dépend de l'état de santé, de la possibilité de complications et du but de son utilisation (temporaire ou chirurgicale).

L'anesthésie locale est largement utilisée en médecine, la plus courante dans ce contexte est l'anesthésie par infiltration, c'est-à-dire celle utilisée, par exemple, chez le dentiste ou lors de la pose de sutures. Les anesthésiques locaux commencent à agir après quelques minutes, maintenant l'anesthésie jusqu'à 12 heures selon le type de substance administrée.

Un aspect très important de l'anesthésie locale est sa sécurité - les effets secondaires ne se produisent pratiquement pas, et s'ils se produisent, ils sont inoffensifs. Ce qui est également important, pour une telle analgésie, vous n'avez pas besoin de vous préparer et vous n'avez pas besoin d'être à jeun (sauf si la procédure elle-même l'exige).

Lire aussi :

  • Anesthésie chez le dentiste, c'est-à-dire traitement des dents sans douleur
  • Hypertension et péridurale [Avis d'expert]
  • Bloquer l'anesthésie avec de l'adrénaline [Avis d'expert]

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Neurologie