Le mélanome de l'œil est la tumeur intraoculaire la plus fréquente chez l'adulte. De plus, des études montrent que ce cancer de l'œil représente jusqu'à 20 % de tous les mélanomes. Quels sont les symptômes du mélanome malin de l'œil ? Comment traite-t-on une telle tumeur intraoculaire ?

Le mélanome malin de l'œilne donne généralement aucun symptôme pendant une longue période - cettetumeur intraoculaireest le plus souvent diagnostiquée au cours d'une visite accidentelle chez un médecin spécialiste. De nombreux patients le découvrent trop tard - lorsque l'acuité visuelle se détériore avec l'âge ou à cause d'une autre pathologie telle que la rétinopathie diabétique. Le mélanome de l'œil n'est pas un néoplasme courant, mais son traitement est très difficile car il est généralement détecté comme une grosse tumeur.

Mélanome de l'oeil : provoque

Le mélanome de l'œil se forme là où il y a beaucoup de cellules pigmentaires :

  • dans l'iris
  • dans le corps ciliaire
  • dans la choroïde

Les principales causes de mélanome malin sont la prédisposition génétique et le rayonnement ultraviolet (UVA et UVB).

Les plus vulnérables au mélanome sont les personnes à la peau claire, dont la peau est facilement brûlée par le soleil, et celles présentant de nombreuses lésions pigmentées (plus de 30).

Les cellules pigmentaires peuvent migrer même vers des parties du corps qui ne sont pas du tout exposées au soleil. Par conséquent, le mélanome peut survenir non seulement dans l'œil, mais même sous la plante du pied.

Mélanome de l'oeil : symptômes

Tout d'abord, ce sont des défauts dans le champ de vision et éventuellement la présence de "sphères lumineuses" errant dans le champ de vision, surtout au crépuscule. Si le corps ciliaire est impliqué, les symptômes peuvent ressembler à des cataractes, provoquer un astigmatisme, aggraver l'acuité visuelle.

Une lésion à l'intérieur de l'iris est généralement clairement visible sous la forme d'un foyer sombre ou clair irrégulier différent de l'iris normal. Il en va de même pour le mélanome conjonctival.

Mélanome de l'oeil : diagnostic

Afin de poser un diagnostic, il est nécessaire d'évaluer les deux yeux dans une lampe à fente et de subir une endoscopie. La portée de la recherche dépend du cas spécifique.

Une échographie est généralement réalisée pour évaluer les limites de la tumeur

L'imagerie par résonance magnétique est réalisée pour évaluer à la fois le globe oculaire et l'orbite.

Trèsdiagnostics essentiels pour d'éventuelles métastases.

Fait important, l'absence de métastases hépatiques exclut pratiquement leur présence dans d'autres endroits. Une radiographie pulmonaire est effectuée systématiquement.

Types de tumeurs intraoculaires

  • mélanome de l'iris- devient assez rapidement visible pour le patient lui-même ou son entourage ; est une masse brun clair à foncé (plus visible dans l'iris bleu), se développant lentement, provoquant parfois une distorsion de la pupille ; initialement, il ne présente pas de symptômes de douleur ni de troubles de l'acuité visuelle
  • mélanome du corps ciliaire- est la forme la plus rare de mélanome oculaire ; il est invisible pendant longtemps sans tests spéciaux - il ne devient souvent visible que lorsqu'il pénètre dans la chambre antérieure de l'œil; vous pourriez être préoccupé par des troubles visuels ou des douleurs oculaires causés par la croissance tumorale
  • mélanome choroïdien- est la forme la plus courante de mélanome oculaire (environ 80 % des cas) ; elle peut être longtemps asymptomatique, surtout lorsqu'elle est localisée dans les parties périphériques du fond d'œil ; lorsqu'un décollement de la rétine se produit, des modifications de l'acuité visuelle et du champ de vision se produisent.

Mélanome de l'oeil : pronostic et métastases

Dans le mélanome malin de l'œil, le pronostic dépend de la localisation de la tumeur, de sa taille et du type histologique. Le mélanome malin de l'œil peut métastaser dans les ganglions lymphatiques, les poumons, les reins, le foie, les os, le système digestif, le cerveau, et également infiltrer le globe oculaire et le pénétrer.

Mélanome de l'oeil : traitement

Le traitement du mélanome malin dépend de sa taille et de sa localisation. Lorsque la tumeur est volumineuse, le globe oculaire est généralement retiré (énaculation) ou tout le contenu de l'orbite (exentération) avec l'insertion ultérieure d'une prothèse oculaire. Différentes méthodes sont utilisées pour les petites tumeurs :

  • excision intraoculaire locale
  • radiothérapie avec des plaques radioactives (brachothérapie) avec de l'iode radioactif, du ruthénium et de l'iridium cousus sur la sclérotique
  • irradiation externe et téléradiothérapie

La coagulation au laser Argon peut également être utilisée pour les petites lésions. Au cours des dernières années, le développement de la technologie a permis d'utiliser des cyclotrons à protons et des ions d'hélium pour le traitement. Les traitements complémentaires pour toutes ces méthodes comprennent la chimiothérapie et l'immunothérapie.

Czerniak

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Oncologie