Environ 12 % les femmes découvrent pendant la grossesse qu'elles sont atteintes de diabète. Prof. dr hab. n. med Krzysztof Czajkowski, gynécologue obstétricien. Découvrez pourquoi il est si important de reconnaître la maladie et de la traiter correctement.
Diabète qui survient pendant la grossesse, le soi-disant Le diabète gestationnel est-il un phénomène passager ou le début du diabète de type 2 ?
Définissons d'abord ce qu'estle diabète gestationnel . Pendant la grossesse, le corps de la femme travaille à une vitesse plus élevée par rapport à la période en dehors de celle-ci. Cela vaut, entre autres, pour la fonctiondu foieen termes de métabolismeglucoseet la fonctiondu pancréas , qui doit sécréter beaucoup plus d'insuline pendant la grossesse. En effet, le corps produit plus de glucose pour les besoins du bébé et les tissus sont moins sensibles à l'insuline. Chez certaines femmes, le pancréas n'est pas capable de produire la bonne quantité d'insuline, puis chez 3 à 4 % des femmes. les patientes développent un diabète gestationnel. Pour la mère, il s'agit principalement d'informations selon lesquelles son pancréas pourrait fonctionner moins bien à l'avenir. Des études sur des femmes qui développent un diabète gestationnel montrent qu'environ la moitié d'entre elles après 10 ans souffrent d'un type de trouble : soit une intolérance au glucose, soit un diabète de type 2. vous pourriez avoir le diabète à l'avenir ! Après de telles informations, la femme peut, grâce à cet avertissement, d'abord essayer de ne pas prendre de poids, et ainsi réduire considérablement la probabilité de développer un diabète à l'avenir, et deuxièmement - vérifier le taux de sucre dans le sang tous les deux ou trois ans pour attraper le début des troubles diabétiques et commencer la thérapie. .
Quelles sont les conséquences d'un excès de sucre dans le sang pour le bébé ?
Pendant la grossesse, une hormone appelée lactogène placentaire, produite par le placenta, protège les intérêts du fœtus : afin d'apporter au bébé un apport en glucose relativement constant, en cas d'interruption plus longue entre les repas, il décompose la graisse de la mère et la transforme en glucose dans le foie. Si la mère n'est pas diabétique, c'est très bien. Mais lorsque les niveaux de sucre de la mère sont beaucoup plus élevés que la normale chez les diabétiques, le bébé reçoit beaucoup plus de sucre dans son alimentation à chaque repas de la mère. Comme tout autre organisme, potentiellementune personne en bonne santé qui suit un régime avec un excès de glucose, le corps du fœtus essaie de faire quelque chose avec ce sucre. Tout ce qu'il peut faire, c'est stocker l'excès de sucre sous forme de graisse corporelle. En stockant l'excès de graisse corporelle, il commence à prendre du poids. Cela a des effets négatifs. Tout d'abord, vous pouvez constater qu'un nouveau-né extrêmement gros ne rentre pas dans le canal de naissance au moment de la naissance. Deuxièmement, un enfant qui a l'habitude de recevoir une grande quantité de glucose à chaque repas peut avoir une hypoglycémie sévère après l'accouchement. L'excès de sucre nuit également au fonctionnement du placenta, qui peut devenir insuffisant. Dans cette situation, même des décès intra-utérins d'enfants sont observés. Il y a trente ans, le prof. Weiss a analysé les données de tous les enfants de haute naissance décédés en Autriche. Et il s'est avéré qu'au moins un tiers des cas étaient dus à un diabète non diagnostiqué pendant la grossesse.
Les conséquences du diabète gestationnel pour un enfant se terminent-elles avec l'accouchement ?
Dans le groupe des enfants "engraissés" pendant la grossesse, il y a plus tard plus d'adultes obèses atteints de maladies cardiaques, de diabète de type 2, qui vivent potentiellement au moins quelques années de moins. Par conséquent, l'effort qui devrait être fait par la mère - le régime alimentaire, et dans environ 20 pour cent traitement à l'insuline - a des effets positifs pour l'enfant à vie. Le tissu adipeux, comme tous les autres tissus, est principalement produit in utero, et en partie au cours de la petite enfance et de l'adolescence. Bien sûr, en mangeant beaucoup de graisses et de glucides, nous gagnerons de la graisse corporelle, mais en fait, prendre du poids et perdre du poids, c'est remplir ou vider les cellules graisseuses qui existent déjà dans le corps. Certains d'entre nous sont minces, peu importe ce qu'ils mangent, car nous avons eu peu de cellules graisseuses au cours de leur vie fœtale et de leur enfance. Certains d'entre eux doivent perdre du poids toute leur vie, car les cellules pendant le régime n'ont pas tellement disparu, mais se sont vidées temporairement.
Heureusement, toutes les femmes enceintes de notre pays sont testées pour le diabète …
En Pologne, il y a de nombreuses années, sur le forum de la Société Gynécologique, nous avons décidé que chaque patiente enceinte devait être examinée. Pour exclure tous ces cas, lorsque les patientes présentent des troubles, mais ne les connaissent pas, en début de grossesse, la glycémie à jeun est mesurée, et entre 24 et 28 semaines de grossesse, un test de charge en glucose est effectué - la patiente boit 75 g de glucose avant le test.
Que se passe-t-il lorsque le diabète gestationnel est diagnostiqué ?
On limite le patient aux glucides simples et aux lipides, et on emprunte aussi un glucomètre pour mesurer la glycémie, c'est à dire le niveau de glycémie. Nous l'invitons pour un contrôle ultérieurdeux semaines, et si le taux de sucre dans le sang était élevé, après une semaine. Et on observe - si le régime alimentaire adapté a pu stabiliser le niveau de glycémie, ce qui réussit à 80%. patientes, on ordonne alors à la femme de mesurer sa glycémie tous les 2 à 3 jours et elle est emmenée à l'hôpital un peu plus tôt avant l'accouchement. Si la normalisation ne s'est pas produite après deux semaines, nous recommandons l'utilisation d'insuline.
Que peuvent manger les femmes enceintes atteintes de diabète ? [TOWIDEO]
Le deuxième groupe de femmes enceintes étaient des femmes qui avaient le diabète avant la grossesse. Le risque de complications dans ce cas a été réduit par l'autosurveillance et le traitement, mais il existe toujours. Quels sont les risques pour la maman ?
La mère est à risque d'empoisonnement de la grossesse, d'accouchement prématuré, de pré-éclampsie, d'infections urinaires récurrentes. Auparavant, il s'agissait principalement d'une perte de vision chez la mère. Des recherches plus détaillées dans les années 1990 ont révélé qu'une détérioration importante de la vue, voire la cécité, est le résultat d'un contrôle glycémique trop rapide pour les besoins de la grossesse. Abaisser trop rapidement le taux de sucre dans le sang peut être dangereux pour un patient qui présente déjà, par exemple, des modifications du fond de l'œil. En raison d'une glycémie excessivement élevée, le diabète pendant la grossesse peut également aggraver les lésions nerveuses périphériques, c'est-à-dire la polyneuropathie. La neuropathie végétative, qui se manifeste par des vomissements constants, est particulièrement dangereuse et difficile à contrôler pendant la grossesse. Le plus souvent, le diabète provoque des changements dans les gros (macroangiopathie) ou les petits (microangopathie) vaisseaux sanguins, qui à leur tour endommagent les organes, incl. les reins et les yeux. Un bon contrôle empêche ces changements.
Qu'est-ce qui menace l'enfant ?
Un bébé dans les premières semaines de la vie fœtale risque de mourir d'une fausse couche ou d'une "nutrition excessive", provoquant des défauts de développement et une prématurité. On sait que si le diabète est mal équilibré en début de grossesse, le risque de malformations congénitales chez un enfant est multiplié par deux à trois. La plupart des malformations congénitales associées au diabète se développent au cours des premières semaines de grossesse. C'est pourquoi nous encourageons les patientes diabétiques à planifier leur grossesse et à s'y préparer. Il est important qu'ils prennent soin de l'équilibre du sucre avant la conception et pendant la grossesse. Comme dans le cas du diabète gestationnel, le bébé risque de prendre un poids corporel excessif en raison d'une "nutrition excessive" et, par conséquent, de blessures à la naissance chez le nouveau-né.
Comment la grossesse affecte-t-elle le diabète existant de la mère ?
Augmente les besoins en insuline. Ce n'est pas un problème compliqué - il suffit d'ajuster les doses. Actuellement, elle est facilitée par les analogues analogues de l'insuline, efficaces pour réduire l'excès de glucose dans le sang suite àun repas, et à action prolongée - avec un effet uniformément prolongé, en maintenant le niveau correct de sucre dans le sang entre les repas et la nuit. Globalement, ces insulines améliorent la qualité de vie des femmes enceintes atteintes de diabète.
Une grossesse compliquée par le diabète nécessite-t-elle des soins particuliers ?
Étant donné que la prise en charge d'une femme enceinte atteinte de diabète nécessite une certaine expérience médicale, nous nous efforçons en Pologne de veiller à ce que les patientes soient traitées dans des centres spécialisés. Les Suédois ont une fois comparé le risque de perte de grossesse et de décès d'enfants dans les centres spécialisés dans la gestion des grossesses diabétiques et ceux qui ne le faisaient pas. Ces études ont montré une différence décuplée ! Un gynécologue non diabétique est incapable de voir certaines nuances, il n'a aucune expérience.
Tu dois le faireTest de charge de glucose. Elle est réalisée entre la 24ème et la 28ème semaine de grossesse. Le sang est prélevé chez la femme enceinte deux heures après avoir bu une solution d'eau contenant 75 g de glucose. Le résultat correct du test est inférieur à 140 mg/dL. Des valeurs plus élevées confirment le diabète gestationnel.
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