Le diabète sucré est une maladie multiviscérale. Le traitement du diabète ne consiste donc pas seulement à maintenir le sucre à un niveau optimal. Vous devez également prévenir de nombreuses complications. Ceci est réalisé grâce à l'utilisation de médicaments de nouvelle génération utilisés dans le diabète - non seulement des médicaments antidiabétiques, mais par exemple des médicaments incrétines.

Le traitement du diabètene consiste pas seulement à normaliser la glycémie, mais aussiprévenir les complications . L'un des plus grands défis de la gestion du diabète est de protéger vos vaisseaux sanguins. Toutes les complications graves du diabète résultent de lésions des capillaires, des artères et des veines. Par conséquent, les patients doivent contrôler non seulement le sucre, mais aussi la pression artérielle et le métabolisme des lipides, y compris les taux de cholestérol sanguin et d'acide urique, qui sont des facteurs pouvant causer l'athérosclérose. Il est également important d'augmenter l'activité physique, de suivre un régime et d'arrêter de fumer (la nicotine augmente la tension artérielle). Des doses appropriées d'acide acétylsalicylique sont recommandées pour les personnes à risque accru de maladie cardiaque.

Diabète - monothérapie et thérapie combinée

La tâche fondamentale d'un traitement efficace est de maintenir une glycémie normale. Lorsque l'utilisation d'un régime alimentaire adapté et l'exercice physique sont insuffisants, un traitement pharmacologique est instauré, consistant à administrer un médicament contenant du chlorhydrate de metformine. Il augmente la tolérance au glucose chez les personnes atteintes de diabète non insulino-dépendant, abaisse la glycémie basale et postprandiale.La metformineréduit également l'absorption intestinale du glucose et a un effet bénéfique sur le métabolisme des lipides - elle abaisse la concentration de triglycérides, de cholestérol total et de sa mauvaise fraction LDL.

Lorsque l'effet de la metformine n'est pas satisfaisant, d'autres hypoglycémiants oraux sont ajoutés au traitement. Parmi eux, il y a des dérivés de sulfonylurée, qui augmentent la sécrétion d'insuline par le pancréas, et des dérivés d'acide benzoïque qui agissent de manière similaire, mais plus fortement. La pharmacothérapie utilise également des inhibiteurs de l'enzyme alpha-glycosidase (acarbose) perturbant la dégradation des glucides et inhibant l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal.

Important

Est-ce que tout le monde doit contrôler le taux de sucre ?

Si le patient est traité par insuline, la mesure de la glycémie est un élément constant de la thérapie,car il vous permet de déterminer la bonne dose d'insuline. Pour les diabétiques de type 2 qui ne prennent pas d'insuline, la mesure de la glycémie est parfois un art pour l'art. Cela est particulièrement vrai pour les personnes prenant des pilules antidiabétiques. Dans leur cas, vérifier le taux de sucre dans le sang avec un lecteur de glycémie ne peut avoir qu'un seul but : vérifier si la maladie est bien traitée. S'il y a trop ou trop peu de sucre, il est nécessaire de consulter un médecin et de déterminer le plan d'action approprié qui maintiendra le sucre au bon niveau le plus longtemps possible, évitant ainsi les complications du diabète.

Incrétines - contrôle efficace de la glycémie

Si, malgré un régime, des exercices quotidiens et la prise de médicaments antidiabétiques, il y a encore trop de sucre circulant dans le sang - le patient peut être sauvé de la prise d'insulinemédicaments incrétines. Ces préparations de nouvelle génération sont des hormones de synthèse qui miment l'action de celles sécrétées dans l'intestin grêle. Ils peuvent être administrés à n'importe quel stade du traitement, mais uniquement aux personnes qui prennent des pilules antidiabétiques. Ces médicaments ne sont actuellement pas utilisés chez les personnes prenant de l'insuline. Grâce à ce groupe de médicaments, les cellules bêta pancréatiques produisent plus d'insuline, le foie produit moins de son propre glucose, et en influençant le mécanisme de la satiété - situé dans l'hypothalamus, dans le cerveau - vous pouvez manger moins et satisfaire votre faim plus rapidement.

Mais ce n'est pas la fin de leurs propriétés. Les médicaments incrétines, dans une certaine mesure, abaissent la tension artérielle et améliorent l'efficacité de l'endothélium, c'est-à-dire la couche interne de chaque vaisseau. Ils permettent également aux cellules bêta pancréatiques de fonctionner mieux et plus longtemps. Cependant, la caractéristique la plus importante de ces médicaments est qu'ils permettent un bon contrôle de la glycémie et ne provoquent pas d'hypoglycémie dangereuse.

Les incrétines peuvent se présenter sous forme de comprimés ou d'injections. Les premiers sont les inhibiteurs de la DPP-4 (sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine), qui inhibent la dégradation des incrétines naturelles sécrétées dans l'intestin grêle, grâce auxquelles le pancréas produit plus d'insuline, le foie produit moins de glucose, l'estomac se vide plus lentement, et le centre de la satiété dans le cerveau signale plus rapidement que l'appétit est satisfait. Les médicaments injectables sous-cutanés (eskenatide, liraglutide) sont pris une ou deux fois par jour une ou deux fois par jour une heure avant les repas principaux. La nouvelle forme du médicament à action prolongée (exénatide LAR) doit être prise une fois par semaine.

Les incrétines sont efficaces, mais chères et non remboursées

Malheureusement, c'est la fin des bonnes nouvelles pour les patients atteints de diabète de type 2.Malgré la recommandation positive de l'Agence d'évaluation des technologies de santé, les médicaments à base d'incrétines ne sont pas remboursés par la Caisse nationale de santé. C'est dommage, car les avantages de l'utilisation des thérapies modernes dépasseraient certainement les coûts supportés par l'État par rapport au traitement du diabète de type 2 et de ses complications, à savoir l'hypertension, l'athérosclérose, le pied diabétique, la néphropathie, la rétinopathie et l'obésité. A cela s'ajoutent des sommes considérables de la caisse d'assurance maladie versées aux personnes handicapées par cette maladie qui ne sont pas en mesure de travailler. Pendant ce temps, le coût moyen du traitement avec des incrétines est une dépense mensuelle de 200 à 600 PLN - cher pour le patient, bon marché pour l'État.

Important

Indicateur important : taux d'hémoglobine glyquée

La prise de sang d'une veine dans la flexion du coude aide à juger si le diabète est bien traité. Si le taux de glucose est trop élevé, il pénètre dans les globules rouges et se combine avec l'hémoglobine (le pigment rouge du sang). À la suite de ce processus, le soi-disant hémoglobine glycosylée (HbA1c). Le globule rouge vit environ 120 jours - ainsi, en analysant l'échantillon de sang prélevé et en déterminant la teneur en hémoglobine glyquée dans l'hémoglobine totale, vous pouvez déterminer le taux de glycémie moyen au cours des trois derniers mois. Cela vous aide à vérifier que votre glycémie (sucre dans le sang) est en bon état et donc que votre diabète est traité efficacement.

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Diabète