Le carcinome épidermoïde de la peau est la deuxième forme la plus courante de cancer de la peau diagnostiquée dans le monde. Il peut ressembler à une tache de naissance ou une croûte inoffensive et sa croissance est lente. Pour cette raison, il peut être sous-estimé et diagnostiqué trop tard par de nombreuses personnes. Quels sont les facteurs de risque du carcinome épidermoïde cutané ? Comment est-il diagnostiqué et traité ?

Le carcinome épidermoïde cutané (cSCC) est un néoplasme malin provenant des cellules épithéliales squameuses et est classé comme un néoplasme cutané non pigmenté. Il représente 15 à 20 % de tous les cancers de la peau et est la deuxième forme de cancer de la peau la plus courante après le carcinome basocellulaire. Le terme "cutané" le distingue des autres carcinomes épidermoïdes qui peuvent survenir dans les tissus mous, par exemple de la muqueuse buccale. Récemment, il y a eu une augmentation du nombre de cas de carcinome épidermoïde de la peau.

Carcinome épidermoïde de la peau - Facteurs de risque

Excessive et cumulativeL'exposition permanente aux rayons ultraviolets est un facteur de risque majeur pour le développement du carcinome épidermoïde de la peauElle est influencée à la fois par l'exposition au soleil et l'utilisation de un lit de bronzage.

De plusl'exposition à long terme à des produits chimiques cancérigènestels que la fumée de tabac ou l'arsenic peut entraîner le développement d'un carcinome épidermoïde de la peau.

Les autres facteurs de risquesont :

  • prédisposition génétique, par exemple les personnes à la peau parcheminée (latin xeroderma pigmentosum)
  • vieillesse
  • sexe masculin
  • teint clair; cependant, quelle que soit la couleur de la peau, n'importe qui peut contracter un carcinome épidermoïde
  • kératose actinique ou kératose sénile
  • coups de soleil graves, par exemple dans l'enfance ou l'adolescence
  • présence de lésions cutanées ulcéreuses chroniques
  • infections à papillomavirus humain (VPH), en particulier dans la région génitale

Il convient également de noter quela présence d'une immunité réduite (immunosuppression) augmente considérablement le risque de carcinome épidermoïde cutané . Ces personnes comprennent les patients atteints de leucémies, de lymphomes et les personnes prenant des médicaments qui affaiblissent le systèmefonction immunitaire, par exemple après une transplantation d'organe.

Carcinome épidermoïde de la peau - comment se forme-t-il ?

La cause du développement du carcinome épidermoïde de la peau est la multiplication anormale des cellules cutanées(kératinocytes). Des études moléculaires ont montré que ce phénomène est basé surmutations génétiques , par exemple dans le gène codant pour la protéine p53.

Les mutations provoquent une croissance incontrôlable des cellules et résistent à la mort programmée. Ils surviennent à la suite d'une exposition excessive aux rayons ultraviolets, qui endommagent l'ADN, et de l'échec des systèmes de réparation de l'ADN.

Cependant, cela n'explique pas la présence de carcinome épidermoïde de la peau dans les zones non exposées aux rayons ultraviolets. Par conséquent, on pense que l'état de notre système immunitaire est également d'une grande importance dans le développement de ce type de cancer.

Carcinome épidermoïde de la peau - symptômes

Le carcinome épidermoïde de la peau semble généralement inoffensif et se caractérise par une croissance lente. Pour cette raison, elle est très souvent sous-estimée par les patients et diagnostiquée trop tardivement.

La kératose actinique est une lésion précancéreusequi peut se transformer en carcinome épidermoïde de la peau, et un diagnostic et un traitement précoces permettront d'éviter la maladie.

Alors queforme précoce de carcinome épidermoïde de la peauest la soi-disantcarcinome épidermoïde cutané in situ , également appelémaladie de Bowen

Le carcinome épidermoïde de la peau peut prendre plusieurs formes. Il peut ressembler à une masse, une plaque ou des nodules durs avec une surface lisse, squameuse, purulente ou ulcérée.

La couleur de la lésion peut être rouge, elle peut aussi être irisée. De plus,le carcinome épidermoïde de la peau peut souvent être asymptomatiqueet la zone touchée peut provoquer des démangeaisons ou être sensible.

Bien qu'il ne ressemble pas à première vue à un cancer de la peau, le carcinome épidermoïde de la peau est en fait très dangereux car il peut métastaser dans les ganglions lymphatiques et les tissus voisins.

Carcinome épidermoïde de la peau - où se produit-il ?

Le carcinome épidermoïde de la peau survient principalement sur la peau exposée au soleil . Par conséquent, les zones les plus courantes d'apparition du carcinome épidermoïde sont :

  • visage,
  • surface supérieure de l'oreillette,
  • cou,
  • dessus de la tête sans poils,
  • avant-bras,
  • dos de la main
  • et rasez-vous.

Cependant, il peut se produire n'importe où sur le corps, y compris la bouche, la plante des pieds etsur les organes génitaux.

L'apparition d'un carcinome épidermoïde de la peau dans les zones non exposées au soleil est plus fréquente chez les personnes à la peau foncée.

Carcinome épidermoïde cutané - diagnostic

La biopsie cutanée est obligatoire pour tous les patients suspectés d'avoir un carcinome épidermoïde de la peau. À cette fin, le médecin prélève une lésion et la méthode de biopsie dépendra de la taille et de l'emplacement de la lésion.

Histopathologiquement, le carcinome épidermoïde de la peau se caractérise par des orbites irrégulières, des cordes et des lobes de kératinocytes néoplasiques attaquant le derme.

La division du carcinome épidermoïde cutané comprendquatre types histologiquesselon le degré d'atypie du noyau et de kératinisation (kératinisation):

  • carcinome épidermoïde de la peau bien différencié
  • carcinome épidermoïde cutané modérément différencié
  • carcinome épidermoïde cutané peu différencié
  • carcinome épidermoïde de la peau très indifférencié

La grande majorité des carcinomes épidermoïdes de la peau sont bien traités chirurgicalement. Cependant, il existe un sous-groupe avec des caractéristiques histologiques et cliniques spécifiques qui montrent un risque accru de récidive locale et de métastases.

Dans ce cas, le diagnostic doit être suivi d'une évaluation visant à déterminer si le cancer a provoqué des métastases dans les ganglions lymphatiques et les tissus voisins. À cette fin, une échographie et / ou une biopsie des ganglions, ainsi qu'une radiographie pulmonaire et une échographie de la cavité abdominale sont effectuées.

Carcinome épidermoïde de la peau - traitement

Le principal traitement du carcinome épidermoïde cutané est sonexcision chirurgicale avec une marge de peau saine . La chirurgie micrographique de Mohs est utilisée dans le diagnostic du carcinome épidermoïde invasif de la peau.

Chez les patients qui n'ont pas été classés pour l'exérèse chirurgicale de la lésion,la radiothérapieest utilisée. De plus, la radiothérapie est utilisée comme traitement d'appoint après l'excision d'un carcinome épidermoïde cutané, généralement pour les très grosses tumeurs.

La chimiothérapiesystémique, telle que le traitement par des inhibiteurs oraux du 5-fluorouracile (5-FU), est utilisée comme traitement d'appoint chez les patients à haut risque de métastases.

De plus, dans le traitement du carcinome épidermoïde de la peau,chimiothérapie de surfacepar exemple pommade au 5-fluorouracile ou traitement local avec thérapie au laser, cryothérapie, électrocoagulation.

Les patients diagnostiqués avec un carcinome épidermoïde de la peau doivent être examinés régulièrement et n'oubliez pas d'utiliser des mesures de radioprotectionultraviolet.

Carcinome épidermoïde cutané - prévention

Dans la plupart des cas, le SCC peut être prévenu par :

  • éviter la surexposition aux rayons du soleil
  • éviter les lits de bronzage
  • en utilisant un écran solaire
  • porter des vêtements de protection
  • vérifier régulièrement la présence de nouvelles excroissances cutanées ou de changements dans les grains de beauté, les taches de rousseur et les taches de naissance
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Oncologie