La pension de maladie est un terme familier désignant une prestation du ZUS, dont le nom complet est pension d'invalidité. A qui est-ce dû ? La pension de maladie est accordée aux personnes incapables de travailler en raison d'une mauvaise santé. Qu'est-ce qu'une personne incapable de travailler et quelles conditions doivent être remplies pour obtenir une pension de maladie? Quel est le montant de la prestation ?

Contenu :

  1. Pension maladie : qui y a droit ?
  2. Pension de maladie : conditions d'obtention
  3. Pension de maladie : demande
  4. Pension de maladie : à combien s'élève-t-elle ?

La pension de maladie , c'est-à-dire la pension d'invalidité, est versée par l'institution d'assurance sociale. Cependant, tout le monde ne peut pas en profiter. La condition d'octroi est une déclaration d'incapacité totale ou partielle de travail, il s'agit donc d'une prestation versée uniquement aux personnes qui ont perdu la capacité de l'exercer. L'une des conditions pour bénéficier d'une pension de maladie est l'assurance sociale, c'est-à-dire le paiement régulier des cotisations de sécurité sociale.

Pension maladie : qui y a droit ?

La réglementation définit assez précisément qui peut percevoir une pension d'invalidité. Pour faire simple, il s'agit de personnes incapables d'occuper un emploi rémunéré en raison d'une mauvaise santé. La perte d'opportunité d'emploi peut être totale ou partielle.

  • L'incapacité totale de travail peut être dite lorsque la personne malade ne peut reprendre aucun travail et ne s'engage pas à pouvoir travailler après la reconversion
  • L'incapacité partielle de travail est lorsque la personne malade n'est plus en mesure d'effectuer un travail conforme à ses qualifications.

Il convient de savoir que l'incapacité de travail est confirmée par une commission spéciale établie par l'institution d'assurance sociale. Il peut l'adjuger pour une période ne dépassant pas cinq ans, à moins que, selon les connaissances médicales, il n'y ait aucune chance que le patient retrouve sa forme physique avant cette période, et donc - la capacité de commencer à travailler.

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Pension de maladie : conditions d'obtention

Pour obtenir une pension d'invaliditétravail, plusieurs conditions doivent être remplies en même temps : être considéré comme incapable de travailler et avoir une certaine période d'assurance sociale, contributive et non contributive. La réglementation le dit aussi assez précisément. Selon eux, la période d'assurance, tant contributive que non contributive, doit être, respectivement :

  • 1 an - en cas d'incapacité de travail avant l'âge de 20 ans.
  • 2 ans - en cas d'incapacité de travail entre 20 et 22 ans.
  • 3 ans - si vous êtes incapable de travailler, vous avez 22 et 25 ans.
  • 4 ans - en cas d'incapacité de travail entre 25 et 30 ans.
  • 5 ans - si vous devenez incapable de travailler après l'âge de 30 ans. En outre, il faut que cette période soit comprise dans les dix dernières années précédant le dépôt de la demande de pension. Cependant, cette règle ne s'applique pas si le demandeur est totalement incapable de travailler et peut prouver 25 années de cotisation (femme) ou 30 années de cotisation (homme).

Dans des cas exceptionnels, une telle pension peut être accordée aux personnes qui n'ont pas la période d'assurance requise - c'est le cas si elles ont commencé à travailler avant l'âge de 18 ans ou dans les six mois suivant l'obtention de leur diplôme scolaire ou universitaire et ont été assurés pendant toute la durée depuis le début du travail jusqu'au moment de l'incapacité de travail.

Qui peut perdre la pension de maladie ?

Il est bon de savoir que le droit à une pension d'invalidité sera suspendu si le retraité gagne plus de 130% du revenu dans les trois mois. salaire mensuel moyen (à partir du 1er mars 2022, il est de 6322,90 PLN brut, mais ces montants changent de temps en temps, il vaut donc la peine de les vérifier sur le site Web de l'Office central des statistiques).

Si le revenu dépasse 70 pour cent. le salaire mensuel moyen (à partir du 1er mars, le montant égal à 70% du salaire mensuel moyen est de 3404,70 PLN), mais il ne sera pas supérieur à 130%. de ce montant, la prestation sera réduite et un calcul détaillé sera effectué par un agent du ZUS.

Le montant maximum de réduction de la prestation est de 599,04 PLN pour la pension due à une incapacité totale de travail et de 449,31 PLN pour la pension due à une incapacité partielle de travail (données de mars 2022).

La pension d'invalidité ne sera pas accordée à une personne qui a un droit établi à une pension de vieillesse de la Caisse d'assurance sociale ou qui remplit les conditions pour bénéficier d'une pension universelle ou d'une pension de vieillesse à laquelle les personnes sont inférieures que l'âge général de la retraite - par exemple, les enseignants ou les mineurs.

Pension de maladie : demande

La demande de pension d'invalidité est déposée en personne dans une agence du ZUS - le modèle de demande de pension d'invalidité se trouve sur le site Internet du ZUS (formulaire ZUS Rp-1R) - il suffit de le télécharger, de l'imprimer puis remplissez-le. Plusieurs documents doivent y être joints :

  • questionnaire sur les périodes contributives et non-contributives (formulaire ZUS Rp-6)
  • documents attestant des périodes d'assurance contributives et non contributives - il s'agit de certificats de travail, de cartes d'assurance, de certificats d'une université concernant le programme d'études, etc.
  • certificat de rémunération délivré par l'employeur
  • certificat de santé délivré par le médecin traitant (délivré au plus tôt un mois avant la date de dépôt de la demande de pension de maladie) - formulaire ZUS N-9,
  • documentation médicale (par exemple, résultats de tests, carte de traitement hospitalier, etc.), qui peut être importante lors de la prise de décision par un médecin certifié par le ZUS sur la capacité ou l'incapacité de travail,
  • enquête - la soi-disant entretien d'embauche - rempli par le cotisant (employeur) - formulaire ZUS N-10.

Pension de maladie : à combien s'élève-t-elle ?

Le montant de la pension de maladie varie selon qu'il s'agit d'une pension pour incapacité totale de travail ou d'une pension pour incapacité partielle de travail.

Le ZUS calcule le montant de la pension de maladie pour incapacité totale de travail d'une manière assez compliquée, en additionnant :

  • 24 pour cent le montant de base (qui correspond à 100% du salaire moyen sans cotisations - il est déterminé chaque année, et à partir du 1er mars 2022, il est de 4003,88 PLN),
  • 1,3 % chacun sa base de calcul pour chaque année de périodes cotisables (en tenant compte des mois entiers)
  • 0,7 % chacun base de calcul pour chaque année de périodes non contributives
  • 0,7 % chacun la base de calcul pour chaque année manquante jusqu'aux 25 années complètes d'assurance, comptées à partir de la date d'introduction de la demande jusqu'à la date à laquelle le retraité atteindrait l'âge de la retraite (période dite hypothétique).

La pension d'incapacité de travail partielle est inférieure et s'élève à 75%. pensions d'incapacité totale de travail. Si la personne qui soumet la demande est également incapable d'une existence indépendante (ce qui doit cependant être déterminé par un médecin du ZUS), elle a droit à un supplément de soins, dont le montant est actuellement de 222,01 PLN.

A partir du 1er mars 2022, le montant de la pension d'invalidité la plus basse est de :

  • - 1100 PLN par mois - pension d'invalidité pour les personnes totalement incapables de travailler
  • - 1 320 PLN par mois - pension d'invalidité pour les personnes totalement incapables de travailler à la suite d'un accident ou d'une maladie professionnelle
  • - 825 PLN par mois - pension d'invalidité pour les personnes partiellement incapables de travailler
  • - 990 PLN par mois - pension d'invalidité pour les personnes partiellement incapables de travailler à la suite d'un accident ou d'une maladie professionnelle.

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Gériatrie