CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Katarzyna Banaszczyk

Dans notre pays, la rhinologie fait généralement partie d'un domaine plus large, appelé oto-rhino-laryngologie. Il s'agit d'une spécialisation traitant des maladies de l'oreille, du nez et des sinus paranasaux, ainsi que des maladies de la cavité buccale, du larynx et du pharynx. C'est un vaste domaine, c'est pourquoi sa "sous-spécialisation" est distinguée, appelée rhinologie. Que fait un rhinologue ? Quelles maladies ce spécialiste traite-t-il le plus souvent ?

Rynologuetraite des maladies liées à la cavité nasale et aux sinus paranasaux. Les sinus paranasaux sont les cavités d'air qui se trouvent à l'intérieur des os du crâne. Chacun de nous a quatre types de baies, à savoir :

  • sinus maxillaires,
  • sinus frontaux,
  • sinus ethmoïdaux,
  • sinus sphénoïdal

La cavité nasale et les sinus peuvent nous causer divers problèmes médicaux, avec lesquels il vaut la peine de consulter un rhinologue. Regardons les conditions que ce spécialiste traite. Nous ne décrivons pas dans cet article les maladies les plus connues, telles que la rhinite aiguë et la sinusite paranasale, car cette maladie est traitée avec succès principalement par les médecins de famille.

Déviation de la cloison nasale

En fait, une déviation du septum du nez survient même chez 90% de notre population, mais seules certaines situations sont une indication pour la chirurgie. Les causes de la déformation septale comprennent, par exemple, les blessures mécaniques au nez, mais il peut également s'agir de troubles congénitaux.

Une courbure du septum du nez peut entraîner des problèmes respiratoires ainsi que des infections respiratoires et des maux de tête plus fréquents. Ce sont bien des indications pour la septoplastie nasale, c'est-à-dire la septoplastie. Une telle opération, après qualification appropriée, est effectuée par des rhinologues.

Polypes nasaux - qu'est-ce que c'est ?

Les polypes nasaux sont des structures bénignes qui proviennent de la muqueuse de la cavité nasale ou des sinus paranasaux. Ils apparaissent très souvent à l'endroit où les sinus pénètrent dans la cavité nasale, ce qui aggrave considérablement la perméabilité et peut prédisposer aux sinusites récurrentes.

On pense que les polypes nasaux affectent jusqu'à 4% de notre population, mais certains d'entre nous sont plus fréquents.Le risque de polypes nasaux augmente étant atteint de certaines maladies, notamment :

  • asthme bronchique,
  • sinusite allergique,
  • fibrose kystique,
  • Syndrome de Churg-Strauss - c'est un type de vascularite,
  • sinusite fréquente

Afin de diagnostiquer les polypes nasaux, un rhinologue doit effectuer un examen ORL et examiner la cavité nasale. Lors d'un examen ORL, les polypes se présentent sous la forme de masses mobiles et blanchâtres.

Polypes nasaux - traitement médicamenteux

Dans une situation où les polypes n'aggravent pas la perméabilité nasale, un traitement pharmacologique avec des stéroïdes nasaux est possible. Les stéroïdes sont anti-inflammatoires et peuvent réduire les polypes nasaux.

Il faut cependant rappeler à quel point il est important de traiter la maladie sous-jacente lorsqu'elle est responsable de l'apparition de polypes nasaux. On parle aussi bien d'asthme apirinique que de fibrose kystique.

Polypes nasaux - opération

Dans une situation où les polypes nasaux entravent considérablement la perméabilité et provoquent une sinusite récurrente, il est nécessaire d'envisager une procédure spéciale. Une autre indication en est l'inefficacité de la pharmacothérapie décrite ci-dessus.

La procédure de choix pour les polypes nasaux est la chirurgie endoscopique dite fonctionnelle des sinus paranasaux (FESS). Cette procédure est réalisée à travers la cavité nasale, il est possible d'effectuer une anesthésie locale et générale.

Ces procédures sont généralement effectuées par un rhinologue, mais les indications de FESS ne sont pas seulement les polypes nasaux. D'autres conditions de la cavité nasale et des sinus qui peuvent être résolues avec ce traitement incluent :

  • sinusite récurrente - cette procédure améliore la perméabilité des ouvertures des sinus, ce qui empêche l'accumulation de sécrétions dans les sinus, ce qui peut prédisposer aux infections,
  • petites tumeurs néoplasiques dans les sinus et la cavité nasale - grâce à la procédure, elles peuvent être éliminées efficacement,
  • défauts de développement liés aux sinus et à la cavité nasale,
  • retrait de corps étrangers,
  • obstruction des conduits lacrymaux

FESS est l'étalon-or en rhinologie et l'une des procédures les plus fréquemment réalisées dans cette spécialité.

Tumeurs bénignes du nez et des sinus paranasaux

Rhino est aussi le diagnostic et le traitement des maladies néoplasiques. Quelles maladies oncologiques du nez sont le plus souvent diagnostiquées par un rhinologue ? En ce qui concerne les tumeurs bénignes, il s'agit principalement de :

  • ostéome- une tumeur bien calcifiée, visible par exemple sur une radiographie des sinus. Ostéomele plus souvent, il est situé dans les sinus frontaux et ethmoïdaux. Elle peut se manifester par une sensation de distension dans le sinus, ainsi qu' altérer la perméabilité du sinus, ce qui peut favoriser l'apparition d'une sinusite, qui est une indication pour son ablation, le plus souvent avec des méthodes endoscopiques (procédure FESS décrite ci-dessus) ,
  • papillomes- ces tumeurs apparaissent généralement dans la cavité nasale et les sinus. Ils peuvent présenter des symptômes de nez bouché et de saignement. Surtout, les papillomes peuvent devenir malins, il est donc nécessaire de les retirer chirurgicalement,
  • hémangiomes- peuvent provenir à la fois du système circulatoire (hémangiomes) et du système lymphatique (lymphangiomes). Ce sont typiquement des lésions congénitales et constituent le groupe des tumeurs bénignes les plus fréquentes de la cavité nasale chez l'enfant. Les hémangiomes congénitaux peuvent disparaître spontanément, il n'est donc pas recommandé d'effectuer des interventions chirurgicales avant l'âge d'un an. Il est également possible d'utiliser la thérapie au laser dans leur traitement.

Tumeur maligne du nez et des sinus paranasaux

Malheureusement, les tumeurs malignes peuvent également être trouvées dans la cavité nasale et les sinus. Ils comprennent principalement :

  • carcinome basocellulaire- c'est la tumeur maligne la plus courante du nez externe. Il est situé sur la peau du nez et est généralement une masse, initialement avec une légère fossette. Le carcinome basocellulaire affecte le plus souvent les patients dans la 7e et la 8e décennie de la vie. C'est une tumeur maligne de bon pronostic, elle ne métastase pas et le traitement nécessite l'excision de la lésion avec une marge de tissu sain,
  • carcinome épidermoïde- est la deuxième tumeur maligne la plus fréquente du nez externe. Initialement, il prend la forme d'un nodule qui ne cicatrise pas, puis se développe rapidement pour former un ulcère de cratère. Contrairement au carcinome basocellulaire, il s'agit de métastases qui sont d'abord localisées dans les ganglions lymphatiques. Le traitement de choix est l'excision de la lésion avec une marge de tissus sains, la radiothérapie est également utilisée ici,
  • mélanome- bien que le mélanome soit significativement plus fréquent dans le tronc et les membres inférieurs, dans 10% des cas, il se situe sur le visage et peut apparaître sur la peau du nez . Ce néoplasme malin est plus fréquent chez les femmes et peut survenir sur la base d'une tache de naissance existante, mais aussi sur une peau inchangée. Le mélanome est certainement suspecté devant un grossissement brutal de la lésion pigmentée, son renflement, un saignement, et l'apparition de petits nævus supplémentaires (lésions satellites) autour d'elle. Le traitement du mélanome consiste à enlever la lésion avec une large marge de peau saine, ce qui est parfois nécessaireégalement l'ablation des ganglions lymphatiques dans lesquels des métastases peuvent être localisées,
  • carcinome épidermoïde de la cavité nasale et des sinus paranasaux- c'est le cancer le plus courant, cette fois situé dans la cavité nasale et les sinus. Les symptômes de ce cancer dépendent principalement de sa localisation exacte et peuvent inclure :
    • obstruction nasale unilatérale,
    • écoulement nasal unilatéral, en particulier écoulement nasal sanglant,
    • sensation d'expansion et de plénitude dans les sinus / cavité nasale,
    • troubles de l'odorat, en particulier unilatéral,
    • gonflement des joues,
    • exophtalmie du globe oculaire, mobilité réduite de l'œil, ainsi que perte de dents - ce sont des symptômes d'un cancer avancé.

Pour résumer, la rhinologie est un domaine très vaste, ce qui est dû au fait qu'il existe de nombreuses maladies des sinus et du nez. Si nous avons des symptômes inquiétants liés au nez et aux sinus paranasaux, nous devons absolument consulter un rhinologue qui, après nous avoir examinés, décidera d'autres étapes de diagnostic.

Bien sûr, vous devez savoir qu'un rhinologue n'est pas aussi largement disponible qu'un oto-rhino-laryngologiste (car il s'agit d'une spécialisation médicale de base), donc, avec des problèmes de nez et de sinus, on peut aussi aller chez un oto-rhino-laryngologiste , communément appelé spécialiste ORL.

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Trousse du patient