Un examen psychiatrique est une conversation qui se concentre sur divers symptômes potentiels de maladies et de troubles psychiatriques. Consulter un psychiatre est encore probablement, mais ne devrait pas être, une honte et reste un sujet tabou. Un psychiatre - comme tout autre médecin - ne prend en compte que le bien-être du patient afin de diagnostiquer correctement le problème existant chez le patient, puis de lui proposer un traitement approprié. Quelles questions sont posées lors d'un examen psychiatrique et pourquoi les patients ne devraient-ils pas en avoir peur ?

L'examen psychiatriqueest encore un sujet tabou, et certains patients, juste en entendant cette phrase, éprouvent des sentiments et des associations désagréables. D'où peut venir cette attitude ? Le plus souvent, les gens ont peur de ce qu'ils ne savent tout simplement pas.L'examen psychiatriqueest en fait une conversation axée sur les problèmes de fonctionnement mental. Fondamentalement, chaque médecin peut effectuer une évaluation de base de l'état mental, tandis qu'un examen psychiatrique complet reste le domaine des spécialistes en psychiatrie et en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent.

L'examen psychiatrique commence dès l'entrée du patient dans le cabinet

L'examen psychiatrique commence lorsque le patient entre dans le cabinet du médecin. Déjà alors, on peut prêter attention aux différents comportements du patient, ce qui rapprochera le médecin du diagnostic. Par exemple, un patient déprimé peut se présenter au cabinet d'un médecin habillé de manière extrêmement négligée. Un autre patient - comme celui qui est dans une manie - peut présenter un style exceptionnellement coloré et flashy. Les premières associations qui apparaissent chez le médecin sont très importantes - elles peuvent affecter le déroulement ultérieur de l'examen psychiatrique.

Les psychiatres surveillent de près leurs patients tout au long de l'examen psychiatrique. Par exemple, des aspects tels que :

  • la façon dont le patient est assis ;
  • le patient effectue des mouvements agités, par exemple des jambes tremblantes ou des manipulations constantes avec les mains ;
  • contact visuel avec le médecin;
  • le rythme de la parole

Examen psychiatrique : bilan d'orientation

Lors d'un examen psychiatrique, deux types d'orientation sont évalués : orientation autopsychiqueetorientation allopsychique . Le premier concerne le patient lui-même - une personne autopsychique sait qui il est, comment il s'appelle et quel âge il a. L'orientation allopsychique, quant à elle, concerne l'environnement du patient - pour l'évaluer, il est nécessaire de poser des questions sur la place du patient ou sur la date ou le jour de la semaine en cours.

Dépistage psychiatrique : évaluation de l'affect et de l'humeur

Affectest l'état émotionnel actuel présenté par le patient (l'affect peut également être défini comme une expression des émotions du patient qui peut être évaluée par le médecin). Lors d'un examen psychiatrique, un médecin peut constater qu'un patient a un affect adapté, inadapté, labile, rigide ou affaibli.

Humeur , à son tour, est un concept plus large que l'affect et couvre des états émotionnels de plus longue durée. L'humeur peut être élevée, déprimée ou même (euthymique). Afin d'évaluer l'humeur, le psychiatre peut demander au patient de décrire son humeur selon une échelle (par exemple sur une échelle numérique, où 0 est la pire humeur possible et 10 est la meilleure humeur que le patient puisse imaginer). Le tableau clinique présenté par la personne examinée influence également l'évaluation finale de l'humeur. Une personne triste, en détresse et incapable de se réjouir peut être de mauvaise humeur. Inversement, chez une autre personne qui semble pleine d'énergie et agitée, incapable de rester assise au même endroit, un tel comportement peut suggérer une humeur élevée chez le patient.

Examen psychiatrique : évaluation des troubles de la perception

Au cours d'un examen psychiatrique, on demande essentiellement à chaque patient s'il a déjà vu ou entendu quelque chose d'inhabituel, ou s'il a ressenti des sensations de tout autre sens que d'autres personnes n'ont pas ressenties. Chez certains des répondants, cela provoque de l'indignation, mais il ne faut pas s'énerver trop vite - la question sur l'apparition de troubles de la perception (principalement sous forme d'hallucinations) est un élément de routine d'un examen psychiatrique.

Les hallucinations peuvent impliquer n'importe quel sens, donc - surtout si le psychiatre soupçonne que le patient peut les ressentir - un certain nombre de questions différentes peuvent se poser en se concentrant sur les troubles de la perception. À cette fin, on peut demander au patient, par exemple, s'il entend des voix ou s'il a déjà ressenti des sensations inhabituelles qui pourraient provenir de l'intérieur de son corps.

Examen psychiatrique : évaluation des troubles de la pensée

Les troubles de la pensée sont divisés en deux groupes :troubles du rythme de la penséeet contenu de pensée perturbé . Les informations obtenues du patient et la manière dont le patient parle sont utilisées dans l'évaluation des perturbations du rythme de la pensée. Ce groupe de troubles comprend, entre autres, accélération du cours de la pensée ou son ralentissement. Les psychiatres demandent souvent simplement aux patients s'ils ressentent un flux de pensées plus lent ou plus rapide. Il est également tenu compte de la rapidité avec laquelle le patient répond aux questions - par exemple, après une longue réflexion sur la réponse, on peut soupçonner que le rythme de réflexion du répondant ralentit.

Le deuxième groupe de troubles psychopathologiques liés à la pensée sont les perturbations du contenu de la pensée. Ceux-ci incluent les délires et les obsessions. Le psychiatre peut découvrir les délires du patient en écoutant attentivement ce que le patient raconte - par exemple, un patient avec des délires de persécution peut être convaincu que tout le monde veut lui faire du mal, tandis que le patient avec des délires d'influence peut obstinément prétendre que son comportement ou les processus de pensée sont guidés par une force externe. Lors de l'évaluation des délires, le médecin doit faire preuve de tact particulier - car pour pouvoir parler d'un patient souffrant de délires, il doit être indiqué que le patient est convaincu sans critique de la véracité de ses croyances, même lorsqu'on lui présente des preuves que ils ne sont pas vrais.

Les obsessions à leur tour sont appelées pensées intrusives. Pour vérifier si elles sont présentes chez le patient, le psychiatre demande au sujet s'il a déjà éprouvé des pensées intrusives et désagréables que le patient a essayé (sans succès) d'éviter. Les obsessions sont liées à un autre problème - les compulsions, c'est-à-dire la nécessité d'effectuer certaines activités (par exemple, le lavage obsessionnel des mains). Dans ce cas, le psychiatre demande au patient s'il éprouve la nécessité d'effectuer des activités qui pourraient - même temporairement - atténuer l'apparition d'obsessions.

Examen psychiatrique : Insight Assessment

Insight est la prise de conscience d'une maladie par le patient. L'évaluation de l'insight est l'un des éléments de base d'un examen psychiatrique - chez un patient dont l'insight est préservé, il sera probablement plus facile de mettre en œuvre des interventions thérapeutiques que chez un patient qui - malgré le poids de la maladie - se sent en parfaite santé.

Examen psychiatrique : évaluation des fonctions cognitives

Lors d'un examen psychiatrique, l'attention, la mémoire et la concentration sont également évaluées. La façon la plus simple de déduire l'état de ces activités cognitives est de demander au patient s'il ressent, par exemple, une altération de l'attention ou de la mémoire.La mémoire peut également être évaluée lors de l'examen psychiatrique lui-même, par exemple le psychiatre peut demander au répondant de se souvenir de quelques mots qui lui sont donnés et de les recréer au moment choisi par le médecin.

Examen psychiatrique : pensées suicidaires

Certaines personnes sans lien avec la psychiatrie pensent que les questions sur les pensées suicidaires ou les tentatives de suicide ne devraient pas être posées - c'est une erreur certaine. Ils ne feront pas penser au patient à se suicider, mais lui feront plutôt penser que quelqu'un a décidé d'évaluer réellement son état mental dans son ensemble. Lors d'un examen psychiatrique, il est important d'identifier les pensées ou tentatives suicidaires actuelles et passées. Les psychiatres demandent également aux répondants s'ils ont commis des actes d'automutilation.

Examen psychiatrique : antécédents médicaux

Le patient peut voir un psychiatre à la fois pour la première fois, et ce peut être sa prochaine visite chez un tel spécialiste. Dans le cas de personnes ayant déjà reçu un traitement psychiatrique, l'information sur l'évolution actuelle de leur maladie est d'une grande importance. Le médecin s'intéresse à toutes les méthodes de traitement déjà mises en œuvre, aux hospitalisations (en particulier celles qui ont eu lieu sans le consentement du patient), ainsi qu'à la durée des périodes de rémission.

Le psychisme est incontestablement lié aux maladies organiques, par conséquent, lors d'un examen psychiatrique, des questions sont posées pour savoir si le patient souffre de maladies chroniques. Ceci est très important pour plusieurs raisons différentes. Premièrement, certaines entités organiques peuvent entraîner des troubles mentaux (comme l'hypercortisolémie, qui peut provoquer des troubles psychotiques). Un autre aspect est celui lié à la planification du traitement psychiatrique - la présence de certaines maladies chez un patient peut empêcher l'utilisation de certains médicaments (par exemple chez les personnes ayant des problèmes cardiologiques qui n'utilisent pas d'antidépresseurs tricycliques). L'information sur les médicaments déjà utilisés par le patient est également importante - un psychiatre qui connaît les médicaments que prend son patient pourra lui proposer des médicaments psychotropes qui n'interagiront pas avec d'autres médicaments.

Examen psychiatrique : tous les événements de la vie humaine ont un impact sur le psychisme

Un examen psychiatrique complet est une évaluation très complète. Cela est dû au fait que la survenue de troubles mentaux et de maladies mentales, par exemple chez une personne de 40 ans, peut être influencée par des événements survenus au cours de sa jeunesse. C'est pourquoi les psychiatres s'interrogent sur le processus d'éducation du patient,relations avec les parents pendant l'adolescence ou les premières relations. Théoriquement, même les informations sur le déroulement de la grossesse chez la mère de la patiente pourraient être d'une importance significative - après tout, l'un des facteurs potentiels pouvant être liés à l'étiologie, par exemple de la schizophrénie, sont les infections subies au cours de la vie intra-utérine. Il est également important de connaître les différents accidents du patient (surtout s'ils se sont accompagnés de traumatismes crâniens), ainsi que les antécédents de troubles neurologiques tels que les convulsions dans le passé.

Examen psychiatrique : addictions

La question standard posée lors d'un examen psychiatrique concerne les substances psychoactives. Le plus souvent, les patients sont interrogés sur la consommation d'alcool, de drogues et de produits à base de nicotine, en fait, ils devraient également être interrogés sur un éventuel abus de drogues et d'autres dépendances (même comme le shopping ou le jeu pathologique).

Examen psychiatrique : conflit avec la loi

Les psychiatres sont également intéressés à savoir si le patient a déjà eu un conflit avec la loi. De tels événements peuvent indiquer, par exemple, l'impulsivité excessive du patient, la violation de la loi peut également se produire lorsque les patients connaissent, par exemple, des épisodes maniaques.

Examen psychiatrique : que demandent d'autre les psychiatres ?

Les patients visitant un cabinet psychiatrique seront probablement également interrogés sur la façon dont ils dorment (après tout, les problèmes psychiatriques peuvent entraîner à la fois de l'insomnie et une somnolence excessive) et sur leur appétit (les questions ici visent à exclure ou à confirmer diverses troubles comme la boulimie et l'anorexie).

Bon à savoir

Examen pédopsychiatrique : similaire mais différent

Le déroulement d'un examen psychiatrique chez les enfants est à certains égards similaire à celui des adultes, mais il se caractérise également par certaines différences. Tout d'abord, le diagnostic des problèmes mentaux chez les enfants est effectué sur la base à la fois de la conversation avec l'enfant et ses soignants. Il est compréhensible que lorsqu'un trouble du comportement ou un trouble du spectre autistique est suspecté, ce n'est pas auprès d'un enfant, mais auprès des parents que le psychiatre obtiendra des informations cruciales pour poser un diagnostic.

En pédopsychiatrie, la période de développement d'un enfant revêt une grande importance. Les premiers pas, les premiers mots, la manière dont l'enfant interagit avec ses pairs et avec des étrangers - toutes ces questions dans l'examen psychiatrique des enfants. Cette étude est également spécifique àEn raison de certaines difficultés - celles-ci peuvent survenir, par exemple, dans le cas de troubles de la perception chez les enfants. Les patients pédiatriques ont généralement une imagination extrêmement riche, et il peut être difficile pour un profane de dire si les histoires sur les dragons ou les fantômes voyants sont liées à la créativité de l'enfant, ou si l'enfant a réellement des hallucinations. Cependant, les spécialistes expérimentés en pédopsychiatrie sont capables de distinguer la norme de la pathologie. Une autre caractéristique qui différencie un examen psychiatrique chez l'enfant est le fait que, par exemple, des dessins réalisés par un enfant peuvent être utilisés lors de cet examen.

Examen psychiatrique - dans l'évaluation globale, ce n'est pas seulement la conversation avec le patient qui compte

Les conclusions de base de l'examen psychiatrique sont définitivement tirées sur la base des informations obtenues du répondant. Cependant, les données fournies par la famille au psychiatre sont également importantes dans l'évaluation globale du patient. La conversation avec les proches peut revêtir une importance particulière, par exemple lorsqu'un patient se rend dans un hôpital psychiatrique en raison d'indications d'urgence au cours d'un épisode aigu d'une maladie mentale (par exemple dans la phase de manie sévère). Dans une telle situation, la famille du patient peut fournir au médecin des informations sur son fonctionnement pendant la période prémorbide, ainsi que fournir au spécialiste des données sur le traitement en cours ou sur les médicaments pris par le patient.

L'examen psychiatrique en tant que test qui peut être complètement différent selon les patients

Comme vous pouvez le constater, l'examen psychiatrique est très approfondi - il peut prendre jusqu'à une heure ou plus. Cependant, tous les patients n'entendent pas les mêmes questions du médecin - il est compréhensible que le psychiatre parle à un patient suspecté d'un syndrome délirant principalement de ses croyances incorrectes, et à son tour, la conversation avec un patient dans un épisode dépressif se concentrera principalement sur les troubles de l'humeur.

Pouvez-vous vous inquiéter d'un examen psychiatrique ?

L'examen par les psychiatres est simplement une conversation. L'honnêteté et l'ouverture en contact avec un médecin peuvent certainement apporter des avantages - un psychiatre professionnel n'évalue pas le patient, car sa tâche consiste à systématiser les informations qui lui sont fournies par le patient et à établir un diagnostic, puis à lui proposer le traitement approprié. Il convient de souligner que vous ne trouvez presque jamais de canapés connus de la cinématographie dans les cabinets psychiatriques - au contraire, ils sont plutôt l'équipement d'un cabinet de psychologue ou de psychothérapeute. Un patient visitant un psychiatre se verra proposerprobablement une chaise confortable, et la conversation elle-même se déroulera dans des conditions telles que le répondant ne ressentira aucune gêne.

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Psychiatrie