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Ils sont souvent désignés de façon impersonnelle : staff. Le personnel est composé de sages-femmes, de médecins, d'aides-soignants - chacune de ces personnes a un rôle dans la salle d'accouchement. Voyez qui s'occupera de vous pendant votre travail.
La tâche la plus importante vous attend bien sûr.L'accouchementest avant tout votre effort, un travail acharné couronné d'une belle récompense. Mais vous ne serez pas seule, lessages-femmeset les médecins de l'hôpital sont là pour vous aider. Quelle est la répartition exacte de leurs tâches ?
Dans la salle d'urgence pré-accouchement
Le premier contact avec l'hôpital a lieu dans le soi-disant salle d'urgence - l'endroit où les patients sont admis à l'hôpital. Vous devez d'abord, malheureusement, vous occuper des formalités, mais vous ne pouvez pas le faire sans cela. La sage-femme de service ici vous demandera vos coordonnées et vous remettra une carte d'hôpital, vous devrez lui montrer les documents et les résultats des tests. Ensuite, dans le bureau situé aux urgences, vous serez examiné gynécologiquement et - même pour une courte période - le rythme cardiaque du bébé sera surveillé (jusqu'à présent aucun enregistrement, la seule chose est de savoir si le bébé va bien). Ces tests sont effectués par une sage-femme ou un médecin. Sur la base de la recherche, une décision sera prise si vous rentrez chez vous, si vous restez dans le service de pathologie de la grossesse (ne laissez pas ce nom vous effrayer - toutes les femmes dont le travail n'a pas encore commencé), ou si vous irez à salle d'accouchement. Dans ce dernier cas, la sage-femme des urgences vous conduira - et votre partenaire, si vous avez l'intention d'accoucher ensemble - au bloc de travail.
Selon un expertPaweł Kubik, MD, PhD, spécialiste en gynécologie obstétricienne, Institut de la mère et de l'enfant à VarsovieQui est présent à la césarienne ?
Actuellement, la grande majorité des opérations de césarienne sont réalisées sous anesthésie régionale alors que la patiente est consciente. Qui peut s'attendre au bloc opératoire ? Une césarienne nécessite la présence de deux gynécologues, l'un opérateur et l'autre assistant. Ils sont assistés d'une infirmière instrumentiste qui donne et contrôle les instruments chirurgicaux. Bien sûr, un anesthésiste est nécessaire à tout moment, dont la tâche est l'anesthésie avant la procédure et la surveillance constante de l'état du patient pendant et après l'opération. L'anesthésiste a une infirmière anesthésiste pour l'aider. Immédiatement après la naissance du nouveau-né, il est examiné par un néonatologiste.
Dans la salle d'accouchement
Selon l'hôpital, vous vous retrouverez soit dans la pièce où se déroulera tout le travail, soit dans la pièce où vous passerez la première période de travail - il peut y avoir plusieurs femmes qui y accouchent à la en même temps. Il y a généralement 2 à 3 sages-femmes en poste à l'hôpital et elles s'occupent de toutes les femmes en travail selon les besoins. la sage-femme individuellement - il s'agit d'un service payant, disponible uniquement dans certains hôpitaux). La sage-femme vous aidera à "faire comme chez vous" dans la salle d'accouchement (il est temps d'enfiler une chemise), posera quelques questions, mettra une carte d'hôpital pour votre bébé et avec votre documentation ira à la salle du médecin, où elle rapportera brièvement la situation - lui dire où en est l'accouchement, vous accouchez, etc.
Après avoir obtenu les premières informations de la sage-femme, votre médecin viendra vous voir pour avoir sa propre évaluation de ce qui se passe . Les examens se déroulent derrière un écran - ils ne doivent pas être effectués en présence d'autres femmes dans la salle prénatale. Si votre travail se déroule à un rythme normal et lent, votre médecin le supervisera en apparaissant de temps en temps, mais ne sera pas avec vous tout le temps. La sage-femme vous demandera si vous voulez un lavement. Si vous le souhaitez, ce sera le cas. C'est à ce moment que le liquide est introduit dans le rectum, et après quelques minutes, vous ressentirez le besoin d'aller à la selle - cela nettoiera les intestins des selles, donc aucune surprise ne se produira lorsque vous expulserez votre bébé.
Probablement maintenant, au début du travail, la sage-femme insérera également une canule (à l'extérieur de la main ou de l'avant-bras), c'est-à-dire insérera une aiguille avec un tube en plastique court et fin à travers lequel, si nécessaire, des médicaments ou des fluides corporels seront introduits. Une canule souple (et non plus une aiguille) y restera jusqu'à la fin du travail ou même plus longtemps, mais cela ne devrait pas vous déranger en quoi que ce soit - vous oublierez probablement rapidement que vous en avez une.
Cela vaut la peine d'établir un bon contact dès le début, surtout avec les sages-femmes. La qualité des relations mutuelles et le climat dans lequel se déroule l'accouchement dépendent également de vous.
1er stade du travail
Cela peut prendre 6 à 8 heures ou plus pour que le col de l'utérus se dilate jusqu'à ce qu'il soit complètement dilaté. Si vous voulez et vous sentez fort, vous pouvez vous déplacer cette fois-ci : marchez dans le hall et le couloir, tenez-vous contre le mur ou contre votre mari et faites des cercles de hanches, "roulez" sur un gros ballon, prenez des positions confortables sur un lit, une chaise , sac ou à côté des échelles (ils sont dans de nombreuses salles d'accouchement). Si possible, vous pouvez utiliser la baignoire (elle apaise les contractions douloureuses) ou demander à votre mari de vous masser le dos.
Personnele personnel ne sera pas avec vous non-stop pendant cette période, la sage-femme viendra de temps en temps pour s'enquérir de votre ressenti et pour vérifier le degré de dilatation cervicale par un examen interne. C'est elle qui est la principale personne qui s'occupe de l'enfant qui accouche pendant le travail physiologique - à la fois pendant la 1ère et la 2ème période. Parfois, les nouvelles mamans vous disent que "le médecin ne s'est presque pas présenté" - elles le disent avec reproche, convaincues qu'elles ont été ignorées. En attendant, c'est tout à fait naturel - dans un accouchement correct, quand rien de dérangeant ne se passe, le médecin n'a pas grand-chose à faire, et les soins de la femme en travail sont du domaine de la sage-femme. Elle vous accompagne, suit l'accouchement, observe son déroulement, elle vérifiera de temps en temps les tests de dilatation, tension artérielle et CTG. Cette dernière consiste à évaluer l'état de l'enfant. Ils sont exécutés de telle manière que deux ceintures avec capteurs sont placées sur votre abdomen: l'une surveille la force des contractions utérines et l'autre - la fréquence cardiaque fœtale. L'enregistrement de l'état du fœtus peut être observé sur le moniteur de l'appareil. Le test CTG prend 15 à 20 minutes et est effectué toutes les 1 à 1,5 heure.
La sage-femme vous examinera, vous observera et vous aidera de toutes les manières possibles - en vous massant, en vous expliquant comment respirer ou en vous conseillant de trouver un meilleure situation. Il est important que vous établissiez un bon contact avec elle et lui disiez ce que vous ressentez ou si vous souffrez beaucoup. Vous devriez lui signaler quand quelque chose vous dérange et lui poser toutes les questions qui vous dérangent.
Intervention médicale lors de l'accouchement
Toute intervention médicale au cours du travail, telle que l'administration d'ocytocine ou une injection pour soulager la douleur, relève toujours de la décision du médecin. C'est le médecin qui donne l'ordre et la sage-femme l'exécute. Cependant, une sage-femme qui sait ce qui se passe peut avoir une certaine influence en disant au médecin ce qu'elle voit. Ainsi, si par exemple vous ne supportez pas très mal la douleur et que vous souhaitez recevoir une injection anesthésiante ou utiliser une péridurale, signalez-le soit au médecin soit à la sage-femme qui lui transmettra votre demande.
Lorsque, malgré le temps qui passe, vos contractions sont faibles, les contractions sont courtes et irrégulières - on vous proposera de l'ocytocine synthétique. Sous son influence, elles devraient devenir plus intenses et plus efficaces. Si vous donnez votre consentement, votre médecin vous prescrira d'administrer le médicament et la sage-femme connectera un goutte-à-goutte à la canule que vous avez utilisée précédemment. Malheureusement, cela limite la mobilité. Bien que le porte-sérum soit sur roulettes et que vous puissiez marcher avec précaution, il est difficile de penser à d'autres positions ou, par exemple, d'entrer dans la baignoire. Il est impossible de dire combien de temps l'ocytocine sera administrée - parfois cela fonctionne rapidement et la livraison est clairecela s'accélère et pour certaines femmes, cela ne fonctionne pas du tout et vous pourriez avoir besoin d'une césarienne. Il s'agit évidemment d'une intervention chirurgicale pratiquée par un gynécologue au bloc opératoire.
S'il n'y a aucune indication de chirurgie, mais que la douleur est si intense que vous souhaitez utiliser une péridurale - et il existe une option à l'hôpital - un autre spécialiste apparaîtra, c'est-à-dire un anesthésiste. Il administrera le médicament au soi-disant espace épidural dans la colonne vertébrale. Vous devez alors exposer votre dos (enlever votre chemise), vous asseoir ou vous allonger sur le lit en cambrant le dos et rester immobile un moment dans cette position. Tout ce que vous ressentirez est une légère piqûre de l'aiguille (injection d'anesthésique).
2e stade du travail
Lorsque la pression commence, c'est-à-dire la période de poussée du bébé, le gynécologue et la sage-femme sont toujours présents avec la mère en travail. C'est la sage-femme qui délivre le travail physiologique, elle vous dira quand il faut pousser, comment respirer, et couper le périnée si nécessaire pour faciliter la sortie de la tête. Au moins quelques personnes sont présentes autour de la femme en travail au stade de la poussée. Il y aura aussi une seconde sage-femme qui s'occupera des formalités : elle enregistre en permanence le déroulement de l'accouchement, puis enregistre les résultats des examens de l'enfant, lui met un bandeau avec le nom sur le bras, etc. gynécologue est présent pour superviser l'accouchement et - en cas de difficultés - décide d'utiliser des outils obstétriques (pince, tube à vide) ou de pratiquer une césarienne.
Il y a aussi un néonatologiste qui examine le bébé immédiatement après la naissance. Dans la plupart des hôpitaux, il y aura également une dame de garde pour assurer la propreté (lavage du sang, élimination des contaminants, etc.). Il peut également y avoir un médecin stagiaire au moment de l'accouchement, et s'il s'agit d'un accouchement dans un hôpital clinique, vous devez également tenir compte de la présence d'étudiants en gynécologie et d'étudiants en obstétrique. Bien sûr, il faut demander l'autorisation et le personnel doit s'assurer qu'il ne s'agit pas de tout le groupe d'étudiants, mais de 2-3 personnes au maximum, mais vous devez savoir qu'à la clinique, l'accouchement sera encore moins intime que dans d'autres hôpitaux.
Moments après l'accouchement
Après la naissance et la coupe du cordon ombilical (faite par la sage-femme), le néonatologiste examine le nouveau-né, puis la sage-femme lave et habille le bébé. Dans de nombreux départements, le bébé est placé sur le ventre de la mère juste après la naissance. C'est un moment très important - un nouveau-né, recouvert d'une couverture, écoute le cœur de sa mère, fait ses premières tentatives pour téter le sein, se sent bien et en sécurité avec sa mère. Il est important que cela ne dure pas 5 minutes, mais le plus longtemps possible. Dans certains hôpitaux, cela est possible tant que le périnée de la mère est en cours d'inspection.Parce qu'après la naissance du bébé, vous devez encore donner naissance au placenta, puis - si le périnée a été incisé - le gynécologue y mettra des sutures
La couture ne devrait pas être douloureuse, car cet endroit est anesthésié plus tôt. Après l'accouchement, vous resterez un certain temps dans la salle d'accouchement (environ 2 heures), puis vous vous rendrez au service postnatal. De nombreux hôpitaux ont un système de cohabitation, ce qui signifie que votre bébé sera avec vous tout le temps. Cependant, il ne faut pas que vous soyez laissé sans les soins des infirmières - lorsque vous vous sentez fatigué ou avez un problème, vous devriez pouvoir compter sur leur aide. Malheureusement, ce n'est pas le cas, alors si vous avez le choix, prenez le temps de recueillir l'avis d'autres femmes lorsqu'elles mentionnent l'hôpital. L'accouchement est un événement important au cours duquel vous aurez besoin de soins professionnels, mais aussi bienveillants. Alors allez partout où ils vous fourniront.