Le fibrome non ossifiant est une lésion bénigne non néoplasique qui survient le plus souvent chez les jeunes entre 5 et 15 ans. Quelles sont les causes et les symptômes du fibrome non ossifiant ? Comment se passe son traitement ?
Le fibrome non fondant( fibroma nonossificans ) est l'une des lésions osseuses bénignes non cancéreuses les plus courantes. Les raisons de sa formation sont inconnues, mais on sait qu'il s'agit d'une sorte de défaut de développement dans lequel les zones d'ossification normale sont occupées par du tissu conjonctif. Elle survient chez les enfants et les adolescents, principalement entre 5 et 15 ans, plus souvent chez les garçons que chez les filles. En règle générale, il est situé autour des épiphyses des os longs - généralement la métaphyse distale du fémur et la métaphyse proximale du tibia. Au fur et à mesure que le squelette grandit, il peut se déplacer vers les épiphyses des os. Son diamètre dépasse rarement quelques centimètres. Rarement, des fibromes non ossifiants apparaissent symétriquement dans deux os ou sont multiples et coexistent avec des lésions pigmentées de la peau (syndrome de Jaffe Campanacci).
Fibrome non ossifiant : symptômes
Les fibromes non ossifiants de petite taille ne causent généralement pas d'inconfort et la plupart d'entre eux sont détectés accidentellement lors d'examens radiologiques pour d'autres indications.
Dans le cas de fibromes étendus, ils provoquent des douleurs dues à la présence de microfractures et de gonflement du membre atteint. De plus, ils peuvent provoquer des fractures pathologiques.
Fibrome non ossifiant : diagnostic
Les changements macroscopiques apparaissent gris ou jaune-brun. En revanche, l'examen microscopique montre que les lésions sont composées de fibroblastes cytologiquement bénins formant un système épineux et de cellules géantes multinucléées. Des foyers de lésions hémorragiques, de tissus hépatocellulaires et de dépôts d'hémosidérine sont souvent présents.
Le diagnostic repose sur un examen radiologique, qui montre un défect osseux fibreux, bien délimité de l'environnement par un liseré sclérotique, généralement de forme arrondie, situé de manière excentrée. Il convient de garder à l'esprit qu'une image radiographique similaire peut être observée dans les fibrosarcomes de bas grade.
Fibrome non ossifiant :traitement
En raison du fait que la plupart des fibromes non ossifiants reculent spontanément pendant ou peu après l'adolescence, la procédure présomptive est adoptée. De petits changements chez les enfants nécessitent une image radiographique de contrôle tous les six mois. Le traitement chirurgical peut être approprié pour les gros fibromes.
Les lésions asymptomatiques couvrant moins de 50 % de la section osseuse sont surveillées car la lésion guérit parfois d'elle-même grâce à des processus de remodelage osseux. Si la lésion grossit, il devient nécessaire de cureter et de combler le défaut résultant avec des greffes osseuses.
Dans le cas de gros fibromes non ossifiants, couvrant plus de 50 % de la section osseuse, il existe un risque accru de fracture pathologique. Dans de tels cas, un traitement chirurgical doit être envisagé, comprenant un curetage et le comblement du défaut avec des greffes osseuses. De plus, il peut être nécessaire d'utiliser une fixation interne dans des endroits particulièrement à risque de fracture, par exemple à l'extrémité proximale du fémur.
Les patients présentant des fractures pathologiques doivent, si possible, être traités de manière non chirurgicale. Il est prouvé que la guérison de la fracture augmente les chances de guérison spontanée du fibrome non ostéogénique. Cependant, il convient de rappeler qu'un patient présentant une fracture pathologique doit être surveillé jusqu'à ce que le cal se remodèle suffisamment et que la nature de la lésion à l'origine de la fracture soit finalement déterminée. Si, malgré la guérison de la fracture, la lésion ne guérit pas d'elle-même, un traitement chirurgical est recommandé - curetage et comblement du défaut avec des greffes osseuses.