Les saignements intracrâniens sont fréquents chez les bébés prématurés, en particulier ceux nés avant 32 semaines de gestation. Cependant, ils apparaissent également assez souvent chez les nouveau-nés à terme, surtout si l'accouchement ne s'est pas bien passé. Quels sont les causes et les symptômes d'une hémorragie intracrânienne ? Quel est le traitement ?

L'hémorragie intracrânienne chez les nouveau-nésest une complication très courante de la prématurité - elle survient chez environ la moitié des nouveau-nés nés prématurément. Ils peuvent également apparaître chez les bébés nés à terme, surtout si l'accouchement ne s'est pas bien passé.

Saignement intracrânien néonatal - types

  • intraventriculaire / périventriculaire- sont la cause la plus fréquente de lésions du système nerveux central chez les bébés prématurés. Chez les enfants nés avant 32 semaines de gestation et/ou avec un poids de naissance inférieur à 1500 g, la fréquence de ce type de saignement est de 35 à 45 %. Ils sont très rares chez les bébés nés à terme ou à terme. La plupart des hémorragies (90 %) surviennent dans les 3 premiers jours de la vie d'un nouveau-né. Il existe des degrés IV de saignement intraventriculaire - de léger, qui peut ne pas entraîner de complications, à très grave, qui peut être fatal ;
  • sous-arachnoïdien- accompagne généralement d'autres types de saignements, les plus courants chez les nouveau-nés prématurés. Son incidence est estimée à 14-16 %. tous les saignements dans le système nerveux central chez les nouveau-nés ;
  • sous-dural(entre la dure-mère et l'arachnoïde) - dans la plupart des cas, il survient chez les nouveau-nés nés à terme ;
  • péridurale(entre la dure-mère et le crâne) - la moins fréquente ;

Hémorragies intracrâniennes néonatales - causes

Les saignements intracrâniens chez les bébés prématurés peuvent être le résultat d'un sous-développement des vaisseaux cérébraux (et donc de troubles de la circulation cérébrale), d'une carence en vitamine K ou d'un syndrome de détresse respiratoire. La ventilation mécanique (raccordement à un ventilateur) d'un bébé prématuré est un facteur de risque, surtout si ses paramètres sont élevés.

Une autre cause de saignement intracrânien (non seulement chez les bébés prématurés, mais aussi chez les bébés nés à terme) est le traumatisme crânien périnatal. Autres raisonsles saignements intracrâniens chez les nouveau-nés sont l'hypoxie cérébrale, divers types d'anomalies congénitales, des malformations vasculaires, une augmentation de la pression intracrânienne, des infections et des troubles de la coagulation.

Saignement intracrânien néonatal - symptômes

  • augmentation de la pression intracrânienne (capuche antérieure tendue et palpitante, divergence des sutures crâniennes);
  • vomissements;
  • troubles de la tension musculaire (par exemple, en plaçant l'enfant dans la position dite de la grenouille);
  • convulsions (le plus souvent dans les saignements sous-arachnoïdiens);
  • cri fort, appelé "cri cérébral" ;
  • autres symptômes neurologiques graves (troubles respiratoires, rejet de la tête en arrière, raideur pupillaire, rotation des globes oculaires "vers l'hémorragie", gonflement de la papille optique - avec hémorragie sous-durale);
  • apnée du sommeil;
  • cyanose;
  • symptômes d'hydrocéphalie;

Saignement intracrânien néonatal - diagnostic

Des examens échographiques trans-glandulaires (échographie trans-glandulaire) et un examen du liquide céphalo-rachidien sont effectués.

Saignement intracrânien néonatal - traitement

Les saignements de stade I et II sont généralement auto-absorbants, donc aucune intervention médicale n'est nécessaire. Dans d'autres cas, un traitement est appliqué pour soulager les symptômes de saignement.

Saignement intracrânien néonatal - pronostic

Le pronostic dépend du degré de saignement et des dommages au système nerveux central. En cas de saignement mineur, le pronostic est comparable à celui des nouveau-nés nés à la même période de grossesse sans saignement. Les hémorragies de stade III comportent un risque d'hydrocéphalie, de paralysie cérébrale, de troubles auditifs et visuels ou de troubles du développement psychomoteur. Une hémorragie de stade IV peut même entraîner la mort (le risque est de 80 à 90 %).

Catégorie:

Santé infantile