Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!
Les modifications des articulations du genou sont le plus souvent causées par des maladies rhumatismales, endocriniennes (par exemple, maladies thyroïdiennes), métaboliques et infectieuses. Les modifications inflammatoires de la membrane synoviale causées par une infection par la chlamydia, la maladie de Lyme ou d'autres bactéries ou virus endommagent généralement le cartilage articulaire et, par conséquent, dégénèrent les articulations. Les changements dégénératifs sont les causes les plus courantes de douleur au genou chez les personnes âgées, et chez les jeunes, la douleur au genou est causée par des blessures. Dans ces deux cas, la médecine peut faire des merveilles.
Avec des changements dégénératifs mineurs, des exercices musculaires bien choisis et des traitements de physiothérapie qui augmentent l'amplitude des mouvements de l'articulation, réduisentl'inflammationet améliorent l'apport sanguin aux tissus aideront . Il est également avantageux de prendre régulièrement des préparations qui arrêtent le processus dégénératif , par exemple contenant de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine. Mais attention : ces préparations ne régénèrent pas le cartilage articulaire, mais retardent seulement la progression des changements. Votre médecin peut vous recommander une viscosupplémentation, une thérapie visant à améliorer la qualité du liquide synovial. Ensuite, des préparations à base d'acide hyaluronique sont administrées - il a un effet anti-inflammatoire et hydratant sur le cartilage articulaire, réduit la friction dans l'articulation, inhibant ainsi le processus dégénératif. La préparation est administrée par injection dans l'articulation du genou . Les effets sont généralement visibles après 4 à 12 semaines et l'amélioration de l'efficacité de l'articulation dure un an.
L'articulation du genou est protégée par un cartilage articulaire sain
La meilleure protection pour vos articulations est un cartilage articulaire sain, qui protège vos os. Lorsqu'il est endommagé lors d'une blessure, s'use en raison d'une pression élevée (chez les personnes en surpoids) ou s'use simplement, les os de l'articulation le sentiront. Vous pouvez essayer de réparer des lésions mineures du cartilage. La procédure consiste à percer de minuscules trous dans l'os sous le cartilage endommagé. Pendant le processus de guérison, une cicatrice se forme, qui remplace avec succès le cartilage endommagé. Une cicatrice met 6 à 12 mois à se développer.
Si la méthode de forage échoue ou si les lésions cartilagineuses sont importantes, une greffe de chondrocytes peut être utilisée. Ensuite, un morceau de cartilage articulaire est prélevé sur le patient, de la taille de deux têtes d'allumettes. Ensuite, dans des conditions particulières de laboratoire, ils sontmultiplié. Lorsque le nombre approprié de cellules est obtenu, elles sont transférées sur le biomatériau de collagène. Le cartilage ainsi préparé est implanté dans le genou. Ici, les cellules continuent de se multiplier et, avec le temps, remplissent complètement le défaut cartilagineux. L'efficacité de cette méthode est estimée à plus de 90%. Mais il faut beaucoup de temps pour reconstruire un cartilage mature. En effet, les cellules cartilagineuses articulaires préparées pour la multiplication en laboratoire doivent régresser dans le développement, devenir comme des nouveau-nés cellulaires. Le cartilage implanté a la consistance d'un gel, c'est-à-dire qu'il se présente sous la forme que l'on retrouve dans les articulations des nouveau-nés. Il faut environ 12 mois pour que le cartilage mûrisse et durcisse. Cela ne condamne pas les patients à l'immobilité, mais vous pouvez retrouver une activité complète au bout d'un an. Les procédures de greffe de cartilage ne sont pas remboursées. Depuis peu, il est également possible (au Centre de médecine sportive de Varsovie) de réaliser le prélèvement, l'isolement et la transplantation de chondrocytes en une seule opération.
Articulation du genou - blessures dangereuses au ménisque
Il y a deux ménisques dans chaque genou - un cartilage flexible en forme de fer à cheval. Ils agissent comme des amortisseurs. Ils absorbent la force qui agit sur l'articulation. Et ce n'est pas rien : marcher sur le genou produit une pression égale à huit fois notre poids. L'importance des ménisques est attestée par le fait qu'ils en absorbent 40 %. la charge qui se pose dans le genou en position debout, et jusqu'à 75% lorsque nous montons les escaliers. Si le ménisque est endommagé, la force de pression agit directement sur les os et conduit à une destruction plus rapide du cartilage articulaire. Une blessure au ménisque est la blessure au genou la plus courante. Habituellement, il se manifeste par une douleur intense ou - en cas de détachement et de déplacement d'un morceau de cartilage - un blocage articulaire. Les dommages surviennent généralement après une forte torsion du genou, moins souvent après une extension ou une flexion soudaine de la jambe.
Articulation du genou traitée avec des cellules souches
Lors d'une blessure au genou, le ménisque peut se déchirer ou se déchirer. Ensuite, la meilleure façon de le réparer est la couture arthroscopique de fragments individuels. Des opérations innovantes consistent à coudre un patch de collagène autour du ménisque rompu. Le collagène est saturé de cellules souches prélevées sur le patient au cours de la procédure. La procédure est courte et est réalisée à l'aide d'un endoscope, grâce auquel les patients se rétablissent rapidement. La réalisation de telles opérations est l'expression de la compréhension du rôle du ménisque dans l'articulation du genou. Dans les années 1980, il était considéré comme un composant redondant du genou et pouvait être retiré en cas de fracture. Il s'est avéré cependant que l'absence ou l'endommagement du ménisque entraîne rapidement une dégénérescence articulaire, même si elle estseulement 10 pour cent ont été supprimés ses masses. Si la blessure n'a pas été traitée depuis longtemps ou si le ménisque est complètement détruit, un fragment de celui-ci ou le ménisque entier peut être remplacé par un implant en biomatériau. Un implant est une sorte de structure en mousse dans laquelle les cellules pénètrent. Au fil du temps, cette structure se développe à travers les tissus du patient et l'implant lui-même se dissout après quelques années. Ensuite, un nouveau ménisque propre existe déjà à sa place. L'implant est inséré dans l'articulation à travers l'arthroscope - un appareil qui vous permet de regarder à l'intérieur de l'articulation à travers de petites incisions dans la peau et d'y insérer des micro-outils. Le fragment implanté doit être ajusté à la taille du défaut dans le ménisque naturel et fixé avec des points de suture spéciaux pour le maintenir au bon endroit. Dans la dizaine d'heures qui suivent l'opération, le sang s'écoule de l'articulation du genou vers l'implant, et avec lui les cellules polypotentielles qui peuvent se transformer en cellules constituant le ménisque articulaire. Après la chirurgie, le patient peut commencer sa rééducation rapidement. Les nouveaux types d'implants peuvent être combinés
avec d'autres techniques chirurgicales, telles que le réalignement de l'axe du genou ou la reconstruction ligamentaire. Après l'insertion de l'implant, la douleur disparaît. Mais un bien plus grand avantage est que la progression de la maladie dégénérative est inhibée. La procédure est pratiquée sur des patients jeunes et d'âge moyen. Chez les jeunes, il peut être considéré comme l'étalon-or. La procédure protège contre l'insertion d'une endoprothèse articulaire du genou. Pendant 4 à 8 semaines après la chirurgie, vous devez utiliser des béquilles pour soulager l'articulation, mais vous devez faire de l'exercice pour assurer une bonne rééducation de l'articulation.
Articulation du genou - lorsque le tendon est déchiré
La stabilité des genoux est assurée par un système d'une dizaine de tendons, c'est-à-dire de ligaments (les plus importants d'entre eux sont les ligaments croisés antérieur et postérieur, collatéral tibial et fibulaire). Ils peuvent être comparés à la bande inflexible qui relie l'os à l'os. Cependant, le rôle des ligaments n'est pas seulement de stabiliser mécaniquement le genou. De plus en plus, le problème de l'instabilité articulaire est considéré comme une maladie neurologique. Les ligaments jouent un rôle clé dans la bonne proprioception, c'est-à-dire la sensation interne de l'articulation. Ils indiquent au système nerveux central comment le genou est positionné, sur quelle surface nous marchons et à quelle vitesse nous nous déplaçons. Le flux de ces informations se déroule à notre insu, grâce auquel nous pouvons admirer la vue tout en faisant du vélo, au lieu de nous concentrer sur la tension de certains muscles et la relaxation d'autres. Le genou sans ligament perd la communication avec le cerveau et commence à "fuir" au lieu de faire des mouvements coordonnés. La faible flexibilité des ligaments fait qu'ils sont souvent endommagés. Une forte torsion du torse avec les genoux légèrement fléchis, un coup pas trop fort, suffit pour que cela se produiseblessure grave. Le ligament croisé est le plus vulnérable aux blessures. Sa reconstruction est extrêmement importante pour le bon fonctionnement de l'articulation et la précision des mouvements. Il s'agit de retrouver la stabilité du genou et de rétablir le flux d'informations entre l'articulation du genou et le cerveau, car le ligament est "l'œil" qui informe le cerveau de la position de l'articulation. Sans chirurgie, un ligament déchiré ne peut pas être réparé.
Articulation du genou - reconstruction ligamentaire
La procédure consiste à insérer un fragment du tendon prélevé sur le patient à la place du ligament endommagé (dans certaines cliniques, des ligaments synthétiques sont insérés, mais ils ne sont pas encore parfaits et tous les patients ne peuvent pas les utiliser). L'opération est compliquée et demande une grande précision car le ligament croisé ne mesure que 2-3 cm de long. La procédure est réalisée à l'aide d'un arthroscope. Pendant l'opération, le fémur et le tibia sont percés, puis le tendon est inséré dans les trous. Lorsqu'il est en place, il est d'abord attaché au fémur et, lorsqu'il est correctement tendu, au tibia. Les vis utilisées pendant la procédure se décomposent dans le corps après environ 3 ans, sans l'endommager. La rééducation prend environ 2 mois, mais la régénération complète du genou prend 6 mois. Cet effort porte ses fruits, car vous pourrez alors même reprendre des sports de compétition.
ImportantImplants et endoprothèses
Les dommages mineurs seront réparés par la procédure de nettoyage de l'articulation des fragments de cartilage articulaire endommagés. Parfois, il suffit de modifier chirurgicalement l'angle des os articulaires pour que la douleur disparaisse et que sa dégradation ne progresse pas. La procédure de réparation du genou la plus radicale consiste à couper chirurgicalement les fragments d'os qui composent l'articulation et à les remplacer par des implants métalliques. Pour les personnes ayant des changements dégénératifs majeurs ou des blessures compliquées, la seule solution est d'insérer une endoprothèse. La procédure est réalisée lorsque la mobilité de l'articulation a été considérablement restreinte et que le patient souffre de douleurs qui ne peuvent être soulagées par des médicaments et une rééducation.