Examens préventifs de l'obésité

Les tests de laboratoire, d'imagerie et anthropométriques jouent un rôle clé dans le diagnostic de l'obésité et de ses complications, ainsi que dans le suivi de l'évolution de la perte de poids. Êtes-vous en surpoids ou obèse? Découvrez quels examens préventifs vous devez effectuer, à quelle fréquence et pourquoi ?

La prise de poids qui accompagne l'obésité en tant que symptôme principal augmente le risque d'obésité chez les personnes souffrant d'environ 50 autres maladies graves pouvant entraîner une mort prématurée. Ils comprennent, entre autres crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, hypertension, diabète de type 2, cancer colorectal, cancer du sein, stéatose hépatique non alcoolique, goutte, apnée du sommeil ou dépression.

De ce fait, il est très important que les personnes obèses subissent régulièrement des examens préventifs afin d'éviter ces complications graves. De plus, de tels tests peuvent être utiles pour identifier des maladies coexistant avec ou provoquant l'obésité, telles que, par exemple, le syndrome de Cushing, le syndrome des ovaires polykystiques ou l'hypothyroïdie. Nous suggérons quels examens préventifs doivent être systématiquement pratiqués chez les personnes en surpoids, c'est-à-dire celles en état de pré-obésité, et celles souffrant d'obésité.

Contenu :

1. Tests de laboratoire - numération globulaire complète
2. Recherche en laboratoire - gestion des glucides
3. Tests de laboratoire - profil lipidique et évaluation du risque de maladie cardiovasculaire
4. Tests de laboratoire - équilibre hormonal
5. Tests de laboratoire - enzymes hépatiques
6. Tests de laboratoire - diagnostic des maladies rénales
7. Tests de laboratoire - test d'urine général
8. Autres examens préventifs
9. Recherche anthropométrique

Tests de laboratoire - numération globulaire complète

La morphologie sanguine est un test de laboratoire de base qui vous permet de détecter diverses pathologies à un stade précoce. Le test est commandé à chaque personne au moins une fois par an dans le cadre des examens préventifs. La morphologie du sang permet, entre autres pour détecter une anémie, dont la cause peut être une carence en fer, en vitamine B12 et en acide folique. Les personnes obèses, malgré un apport alimentaire excessif, peuvent paradoxalement souffrir de carences nutritionnelles. La formule sanguine comprend également l'étude du système des globules blancs (le nombre de globules blancs et leurtypes particuliers) permettant, entre autres. pour détecter une inflammation en cours.

Recherche en laboratoire - gestion des glucides

L'un des troubles de l'obésité les plus courants sont ceux liés à des niveaux anormaux de glucose dans le sang et la sécrétion d'insuline et la sensibilité cellulaire (résistance à l'insuline). Les tests de base évaluant le métabolisme glucidique sont la glycémie (norme à jeun : 70-99 mg/dl) et l'insuline (le jeûne doit être compris entre 2,60-24,90 mUI/l, mais de préférence lorsqu'il ne dépasse pas 10 mUI/l). En cas de glycémie à jeun anormale, lorsque la valeur de la glycémie est comprise entre 100 et 125 mg/dl, chez une personne obèse, la soi-disant courbe de glycémie. Ce test consiste à mesurer la glycémie à jeun et à administrer 75 g de glucose dans la première et la deuxième heure suivant son administration.

Un marqueur utile pour évaluer la glycémie est la détermination de l'hémoglobine glycosylée. Ce paramètre reflète la concentration moyenne de glucose dans le sang au cours des 3 derniers mois. C'est un marqueur stable de la glycémie et il est indépendant des changements alimentaires à court terme.

Sur la base des valeurs de glycémie et d'insuline à jeun, vous pouvez également estimer si une personne obèse présente également une résistance à l'insuline. Sur la base de ces deux paramètres, l'index HOMA (HOMA-IR,Homeostatic model assessment ) ou QUICKI ( Quantitative insulin sensitive check index ) ). La résistance à l'insuline est un phénomène qui peut rendre la perte de poids beaucoup plus difficile et aussi être le premier signe du diabète de type 2.

Quel que soit son âge, une personne souffrant d'obésité devrait effectuer des tests de métabolisme des glucides chaque année.

Tests de laboratoire - profil lipidique et évaluation du risque de maladie cardiovasculaire

Un autre paramètre sanguin perturbé chez les personnes obèses est le profil lipidique. L'examen du profil lipidique comprend : le cholestérol total, le cholestérol LDL et HDL et les triglycérides.

L'obésité en elle-même est un facteur qui augmente le risque de maladie cardiovasculaire, par conséquent, chez les personnes obèses, les tests de profil doivent être effectués une fois par an. À son tour, afin de surveiller l'efficacité du traitement diététique ou pharmacologique, le test doit être effectué une fois tous les 3 mois.

La détermination de paramètres tels que l'homocystéine et la protéine C-réactive hautement sensible (hsCRP) est également importante lors de l'évaluation du risque de maladies cardiovasculaires (système circulatoire). L'augmentation de ces deux taux peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire. De plus, la hsCRP est un marqueur de l'inflammation qui est presque toujours le casaccompagne l'obésité et est l'une des causes des maladies liées à l'obésité.

Tests de laboratoire - équilibre hormonal

L'obésité provoque de nombreux troubles hormonaux, mais aussi inversement : les troubles hormonaux - par exemple l'hypothyroïdie - peuvent entraîner l'obésité. Afin de diagnostiquer les troubles fonctionnels de la glande thyroïde, le niveau de TSH est testé, qui est actuellement l'indicateur le plus sensible des troubles fonctionnels de cet organe. Le niveau de TSH à jeun dépend de l'âge et devrait être compris entre 0,3 et 4 mU / L chez l'adulte. Cependant, on pense que les valeurs supérieures à 2 mU / l avec les symptômes concomitants de l'hypothyroïdie peuvent déjà indiquer des perturbations de son fonctionnement. Le niveau de TSH est souvent déterminé avec le soi-disant fractions libres d'hormones thyroïdiennes - fT3 et fT4.

Il est également très important de vérifier régulièrement vos hormones sexuelles. Chez les personnes obèses (par exemple en raison de niveaux d'insuline trop élevés), il existe une synthèse excessive d'œstrogènes et d'androgènes, ce qui peut entraîner des troubles de la fertilité. Par conséquent, ces tests doivent être particulièrement prescrits chez les femmes qui essaient de concevoir. En revanche, chez les hommes obèses, il peut y avoir une diminution de la testostérone, et donc une diminution de la qualité du sperme et une diminution de la libido.

Une autre hormone importante qui nécessite une surveillance est le cortisol. Cette hormone chez les personnes obèses subit une dégradation biologique excessive, ce qui peut entraîner sa production excessive par les glandes surrénales. En regardant le problème sous un angle différent, l'excès de cortisol est également caractéristique des personnes chroniquement stressées. En conséquence, le syndrome de Cushing et l'obésité cushingoïde associée peuvent se développer.

L'excès de cortisol provoque une résistance à l'insuline et l'accumulation de tissu adipeux autour de l'abdomen, ce qui peut entraîner des problèmes de perte de poids chez les patients obèses. Les niveaux de cortisol peuvent être mesurés en laboratoire à partir de sang, d'urine ou de salive. Il est préférable d'effectuer la mesure à quelques moments de la journée, car la sécrétion de cortisol change tout au long de la journée.

Tests de laboratoire - enzymes hépatiques

Les personnes obèses sont plus susceptibles de développer une stéatose hépatique non alcoolique. Afin d'évaluer l'état de la fonction hépatique, des tests d'alanine aminotransférase (ALT) et d'asparagine aminotransférase (AST) doivent être effectués, dont l'activité accrue est observée dans la stéatose ou la stéatohépatite. Au début de la maladie, l'augmentation de l'ALT, plus spécifique du foie, est plus importante, suivie de l'AST. Une augmentation de la concentration d'une autre enzyme, la glutaryltranspeptidase (GGTP), est moins fréquemment observée. Norme de laboratoire pour ALT et ASPest inférieur à 40UI/l, et pour le GGTP inférieur à 35UI/l chez les femmes et inférieur à 40UI/l chez les hommes.

Tests de laboratoire - diagnostic des maladies rénales

Les personnes obèses ont un risque plus élevé de développer une maladie rénale chronique ou une glomérulopathie liée à l'obésité avec des glomérules hypertrophiés. Par conséquent, l'évaluation de la fonction rénale est un autre test qui peut être utilisé dans la prévention de ce groupe de patients. Les marqueurs de laboratoire de la fonction rénale comprennent : sur la détermination dans le sang de la concentration de substances (produits du métabolisme de l'azote) excrétées par les reins. Leur augmentation dans le sang indique indirectement une altération de la fonction rénale. Les plus importants sont :

• urée- (norme de laboratoire : 15-40 mg/dl), parfois remplacé par le marquage BUN, qui est calculé à partir de la formule BUN=urée x 0,46 ; sa concentration dans le sang dépend de nombreux facteurs, dont apport de protéines dans l'alimentation, il est donc préférable de le déterminer avec le niveau de créatinine,
• créatinine - (norme de laboratoire : 0,6-1,3 mg / dl), généralement associée à la créatinine, la clairance de la créatinine est également calculée pour évaluer le taux de filtration glomérulaire (DFG),
• acide urique - (la norme de laboratoire pour les femmes est de 30 à 50 mg / l et pour les hommes de 40 à 60 mg / l), son augmentation dans le sang, en plus d'être un marqueur d'insuffisance rénale, peut être la cause de la goutte uranowa.

Tests de laboratoire - test d'urine général

Les personnes obèses doivent également effectuer périodiquement un test d'urine général, qui peut être une source d'informations sur l'apparition de pathologies. En plus de tester la couleur, le pH et le poids de votre urine, vous pouvez tester la quantité de protéines dans l'urine (ce qui peut indiquer une insuffisance rénale) et la présence de glucose et de corps cétoniques (ce qui peut indiquer un diabète).

Autres examens préventifs

En plus des tests de laboratoire, les tests endoscopiques sont importants dans la prévention des maladies chez les personnes obèses, telles que :

• la coloscopie, qui permet d'identifier les polypes dans l'intestin et les lésions précancéreuses,
• examen échographique (USG) d'organes individuels tels que la glande thyroïde, les reins, le foie ou les seins chez la femme, qui complète les diagnostics de laboratoire,
• test de spirométrie (spirométrie) utile dans la prévention des maladies respiratoires telles que l'asthme.

Recherche anthropométrique

Les tests anthropométriques sont également utiles pour diagnostiquer le type d'obésité et ensuite contrôler l'efficacité du traitement amaigrissant mis en place. La méthode la plus simple et la plus fréquemment utilisée pour diagnostiquer l'obésité est le calcul de l'IMC ( indice de masse corporelle ). Cependant, cet indicateur nevous permettra d'évaluer la teneur en graisse corporelle, en muscle et en eau dans le corps. Ceci est important car les personnes ayant un indice IMC élevé ne doivent pas du tout être obèses, mais seulement avoir une masse musculaire importante.

L'indice IMC ne permettra pas non plus d'estimer le contenu du tissu adipeux abdominal (viscellulaire), qui a le plus grand potentiel pathogène. Son contenu peut être estimé en mesurant simplement le rapport taille-hanches ( WHR, ), mais de la même manière que l'indice IMC, il n'est pas très précis.

Pour une mesure plus précise de l'épaisseur du tissu adipeux, les méthodes suivantes sont utilisées :

• tomodensitométrie (CT),
• résonance magnétique nucléaire (IRM),
• absorptiométrie à rayons X à double énergie,
• bioimpédance électrique - cette méthode utilise les différences de conductivité des tissus (le tissu adipeux résiste plus que le tissu musculaire) et consiste en la circulation d'un courant à faible concentration à travers le corps ; la procédure est simple et accessible, elle est donc souvent utilisée dans les cabinets médicaux et diététiques.

Références :1. Tałałaj M.Obésité et maladies rénales.Postępy Nauk Medycznych, volume XXVI, n° 5B, 2013, 26-302. Demissie M. et Milewicz A.Troubles hormonaux dans l'obésité . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3.Maladies internesédité par Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.Diagnostic de laboratoire avec des éléments de biochimie clinique. Un manuel pour les étudiants en médecine édité par Dembińska-Kieć A. et Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e édition 5. Shuster A. et al.L'importance clinique de l'adiposité viscérale : un examen critique de méthodes d'analyse du tissu adipeux viscéralBr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.6. http://www.labtestsonline.pl

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