Les infections des voies urinaires chez les enfants apparaissent assez souvent. Cependant, chez les plus jeunes, l'infection urinaire n'est pas si facile à reconnaître. Cela est particulièrement vrai chez les nourrissons et les jeunes enfants, qui présentent des symptômes non spécifiques d'inflammation des voies urinaires. Si le traitement n'est pas mis en œuvre à temps, des complications graves peuvent survenir. Quelles sont les causes et les symptômes des infections urinaires chez les enfants ? Quel est le traitement? Comment prévenir les infections urinaires chez les enfants ?

Les infections des voies urinaires chez les enfantsapparaissent assez souvent. Cependant, chez les plus jeunesinfection des voies urinaires n'est pas si facile à reconnaître. Cela est particulièrement vrai pour les nourrissons et les jeunes enfants chez quil'inflammation des voies urinairesproduit des symptômes non spécifiques. Des problèmes supplémentaires sont la méthode de collecte de l'urine pour le test et l'interprétation correcte du résultat obtenu, qui est la base pour établir un diagnostic et prendre une décision sur la méthode de traitement. Et si le traitement n'est pas mis en œuvre à temps, des complications graves peuvent survenir.

Infections des voies urinaires chez les enfants - causes

La cause la plus fréquente (80 à 90 % des cas) des infections des voies urinaires chez les enfants est Escherichia coli. Les autres bactéries qui provoquent une inflammation des voies urinaires chez les enfants peuvent être Proteus, Klebsiella, les entérocoques, les streptocoques, le staphylocoque doré, Haemophilus influenzae. Les causes moins courantes d'infection sont les virus ou les champignons.

Si l'inflammation affecte les reins, on dit qu'il s'agit d'une inflammation des voies urinaires supérieures. L'inflammation de la vessie et de l'urètre signifie une inflammation des voies urinaires inférieures.

Les facteurs contribuant à l'infection des voies urinaires chez les enfants sont :

  • infection urinaire antérieure
  • présence d'une anomalie congénitale reconnue du système urinaire, y compris l'écoulement vésico-urétéral (OPM)

L'érythème fessier, le phimosis, la fusion des lèvres favorisent l'infection des voies urinaires chez les bébés

  • résultats anormaux des examens échographiques (USG) dans une histoire, y compris ceux effectués avant la naissance
  • antécédents familiaux positifs d'infection urinaire (parents, frères et sœurs)
  • antécédents familiaux positifs d'anomalies congénitales des voies urinaires, y compris OPM
  • cathétérisme vésical
  • troubles de la miction (incontinence urinaire,mictions fréquentes ou peu fréquentes, pressions urgentes)
  • constipation, incontinence fécale

Le pic d'incidence se situe entre 2 et 6 ans. Le risque d'infection est 10 à 30 fois plus élevé chez les filles que chez les garçons. Cela est dû à l'urètre plus court chez les filles, qui est un chemin plus court pour les agents pathogènes. L'exception est la période néonatale. Pendant cette période, les infections urinaires sont plus fréquentes chez les garçons que chez les filles, ce qui est probablement lié à la survenue fréquente de malformations des voies urinaires chez ce sexe.

Infections des voies urinaires chez les enfants - symptômes

Les symptômes d'une infection urinaire dépendent de l'âge de l'enfant. Chez les nourrissons (enfants jusqu'à 1 an), les éléments suivants apparaissent :

  • fièvre
  • manque d'appétit
  • vomir
  • pas de prise de poids
  • anxiété et pleurs
  • somnolence excessive
  • changement de couleur, de transparence et d'odeur d'urine
Bon à savoir

Cependant, chez les nourrissons, le seul symptôme de l'inflammation des voies urinaires est souvent uniquement une fièvre ou une faible fièvre. Par conséquent, lorsque le thermomètre indique une température élevée et que l'enfant ne tousse pas et n'a pas le nez qui coule, une inflammation des voies urinaires peut être suspectée.

2) Enfants à partir de 2 ans

Les enfants de cet âge développent également de la fièvre, des vomissements, un manque d'appétit, aucune prise de poids, mais se plaignent également de :

  • douleurs abdominales et douleurs dans la région lombaire,
  • symptômes de dysurie, c'est-à-dire douleur et brûlure en urinant. Il peut aussi s'agir d'une sensation d'envie d'uriner, de pollakiurie, de picotements, de démangeaisons ou de picotements au moment d'uriner

Infections des voies urinaires chez les enfants - diagnostic

Le médecin doit commencer le diagnostic en recueillant des informations sur les symptômes et en procédant à un examen physique de l'enfant, en accordant une attention particulière aux organes urogénitaux externes et à leurs anomalies (p. ex. phimosis, lèvres collées, signes de testicule et d'épididymite, rougeur autour de la bouche urètre externe, écoulement de l'urètre externe), état du périnée, douleurs abdominales douloureuses en appuyant dessus avec les doigts, reins palpables, vessie urinaire. Le médecin doit également mesurer la température corporelle de l'enfant.

De plus, le sang du bébé est testé. Cependant, le test qui confirme l'infection des voies urinaires est un test urinaire microbiologique. Des échantillons d'urine doivent être prélevés avant le début du traitement, car l'administration d'une seule dose d'antibiotique peut fausser les résultats de la culture d'urine. Dans tous les cas, un résultat de culture positif nécessite une référence au résultat de l'analyse d'urine.

WDans certaines cliniques, un test de bandelette rapide peut être effectué pour faciliter le diagnostic et vous permettre de commencer le traitement rapidement. Cependant, un tel test ne vous dispense pas d'effectuer une culture d'urine.

Bon à savoir

Comment puis-je obtenir un échantillon d'urine d'un enfant à tester ?Un test d'urine est nécessaire pour établir un diagnostic. Pour un résultat fiable, l'échantillon d'urine doit être prélevé correctement. 1. Lavez soigneusement la zone intime de votre enfant. 2. Préparez un contenant d'urine stérile, disponible dans toutes les pharmacies. Pour collecter l'urine pour la culture, les poches à urine ne sont pas recommandées car la contamination de l'échantillon, par exemple par des bactéries cutanées, est difficile à éviter. Le résultat du test n'est alors pas fiable. 3. Tout en le tenant au-dessus de la baignoire ou du lavabo, attendez qu'il commence à uriner. Attendez ensuite 2 secondes, puis "attrapez" l'urine du jet intermédiaire dans le récipient (la première portion d'urine rince l'urètre). Il est bon d'avoir recours à l'aide d'une tierce personne qui "récupérera" l'échantillon d'urine 4. Après que l'enfant a uriné, fermez le récipient, collez dessus une feuille de papier avec le nom et la date de naissance de l'enfant. 4. Le récipient à urine doit être apporté au laboratoire dès que possible.

La première urine du matin est la plus fiable, bien qu'il ne soit pas toujours possible de passer un échantillon de l'urine du matin. Il est généralement bon que votre bébé ne mange rien pendant longtemps avant de recueillir l'urine.

Infections des voies urinaires chez les enfants - traitement

Le traitement consiste à administrer des antibiotiques ou des médicaments chimiothérapeutiques, généralement pendant 7 à 14 jours.

Les enfants jusqu'à 3 mois doivent être hospitalisés car ils présentent un risque élevé de généralisation de l'infection. De plus, les plus jeunes jusqu'à l'âge de 3 mois nécessitent généralement un traitement parentéral en raison des difficultés d'administration des médicaments par voie orale dues au manque de coopération et à l'apparition fréquente de symptômes gastro-intestinaux tels que la réticence à manger, les nausées et les vomissements.

Les enfants de plus de 3 mois ne nécessitent une hospitalisation et un traitement parentéral qu'en cas d'état grave, de suspicion d'infection généralisée, de troubles immunitaires, de vomissements, d'absence de réponse au traitement en dehors de l'hôpital ou d'incapacité à contrôler le traitement ambulatoire.

Si l'enfant est en bon état général et prend des médicaments par voie orale, et qu'il n'y a aucune preuve que la flore bactérienne résiste au traitement standard, l'enfant peut être traité à domicile.

N'oubliez pas de donner à votre enfant des antibiotiques aussi longtemps et aux doses recommandées par le médecin, même s'ils s'améliorent rapidement. Soulagement des symptômes d'infectionavant la fin du traitement, cela ne signifie pas du tout une guérison, mais seulement que les bactéries ont été maîtrisées. Pour que le traitement réussisse, le traitement doit être terminé. Si elle n'est pas traitée, l'infection peut se reproduire.

Important

Infections urinaires - complications

L'inflammation des voies urinaires chez les enfants peut entraîner des lésions rénales, des cicatrices et une septicémie, c'est-à-dire une infection de tout le corps par des bactéries qui ont migré du système urinaire. Les enfants de moins de 3 mois atteints d'une infection des voies urinaires sont particulièrement sujets à la septicémie, ils doivent donc être traités à l'hôpital.

Infections des voies urinaires chez les enfants - comment les prévenir?

Pour réduire votre risque d'infection urinaire :

1. Combattez la constipation de votre bébé, car elle favorise les infections urinaires 2. Changez les couches de bébé au moins 6 fois par jour et à chaque fois qu'il fait caca. Dans une couche mouillée, il existe des conditions idéales pour la croissance des bactéries : l'humidité et la chaleur. 3. Lorsque vous changez les couches, lavez soigneusement le périnée de votre bébé, de préférence à l'eau tiède. Les lingettes humides jetables peuvent ne pas suffire. 4. Achetez des couches jetables avec le moins de revêtement extérieur en toile cirée. Plus il est plastique, moins il est perméable à l'air et il est propice à la multiplication des germes.

Bon à savoir

Après le traitement, une échographie est recommandée

Après le diagnostic du premier épisode d'infection des voies urinaires, il est recommandé d'effectuer une échographie du système urinaire à:

  • tous les enfants de moins de 24 mois
  • chez les enfants de plus de 24 mois après avoir diagnostiqué une infection urinaire atypique ou identifié des facteurs de risque de récidive de cette maladie
  • chez tous les enfants diagnostiqués avec une infection récurrente des voies urinaires

Bibliographie :

1. Recommandations de la Société polonaise de néphrologie pédiatrique (PTNFD) concernant la prise en charge d'un enfant présentant une infection des voies urinaires

2. Dudzic P., Szalas A., Prendre soin d'un enfant atteint d'une infection urinaire, "Nowa Pediatria" 2012

Catégorie:

Urologie et Néphrologie