Le cancer de l'utérus ou le cancer de l'endomètre est une tumeur maligne hormono-dépendante. Diagnostic : le cancer de l'utérus ne signifie pas toujours qu'une hystérectomie est nécessaire. Quand allez-vous subir une intervention chirurgicale pour un cancer invasif de l'endomètre et quand une autre méthode de traitement de cette tumeur maligne est-elle disponible ?
Le cancer de l'utérus(aliascancer de l'endomètre ) provient de cellules endométriales atypiques qui ont la capacité de se transformer en cellules cancéreuses. Par conséquent, le diagnostic d'hyperplasie endométriale avec atypie est une indication pour un traitement chirurgical précoce, qui consiste à retirer l'utérus avec des appendices.
Cancer de l'utérus : quand peut-on annuler une opération ?
Le cancer de l'utérus est la quatrième tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes âgées de 55 à 70 ans. Seulement 10 à 15 % des cas de cancer de l'endomètre surviennent chez les femmes préménopausées. C'est dans leur cas que, si elles envisagent une grossesse, la chirurgie peut être abandonnée et une hormonothérapie peut être instaurée. Cependant, la décision d'abandonner la chirurgie est si risquée qu'elle nécessite une profonde réflexion.
Cancer de l'utérus : chirurgie ou autre traitement ?
Le choix de la méthode de traitement du cancer de l'endomètre dépend principalement du type de cancer : type 1 - carcinome endométrioïde, épidermoïde ou muqueux plus fréquent, lié à l'exposition aux œstrogènes, ou type 2 - moins fréquent mais de pronostic plus défavorable, carcinome séreux ou à cellules claires, d'origine inconnue, stade de la tumeur, degré de différenciation des cellules néoplasiques (G1-G3) ainsi que l'âge et le fardeau du patient.
- Lorsque le cancer de l'utérus est à un stade bas (FIGO stades I et II), c'est-à-dire que son infiltration est limitée au muscle utérin et cervical, le traitement de choix est l'excision complète de l'utérus avec appendices.
- En cas d'infiltration musculaire profonde de l'utérus ou de faible différenciation cellulaire (G3), les ganglions lymphatiques locaux sont également retirés pendant la chirurgie et une radiothérapie complémentaire est appliquée.
- Parfois, la radiothérapie préopératoire locale est utilisée avant la chirurgie pour réduire la masse tumorale et faciliter la chirurgie radicale. Lorsque le cancer de l'utérus infiltre tout l'utérus et pénètre plus profondément dans d'autres tissus, ou lorsqu'il existe des métastases à distance, une thérapie combinée est toujours utilisée, associant chirurgie et chimiothérapie, radiothérapie et hormonothérapie.