Le traitement du cancer du sein implique toujours une intervention chirurgicale, car la tumeur doit être retirée. De plus, la chimiothérapie, la radiothérapie et l'hormonothérapie sont utilisées dans le traitement du cancer du sein, selon la forme du cancer et son stade. Qu'est-ce qui détermine le choix d'une méthode de traitement du cancer du sein ?
Cancer du sein - traitementdoit être commencé immédiatement après avoir constaté la présence de la lésion et diagnostiqué la tumeur. La chirurgie pour enlever une lésion néoplasique est toujours nécessaire. C'est letraitement de base du cancer du sein.
Traitement du cancer du sein - types de chirurgie
- Chirurgie conservatrice (BCT ou thérapie conservatrice du sein). Elle est réalisée lorsque le cancer est lobulaire (formé à partir des cellules de la glande mammaire) et est détecté au stade pré-invasif in situ. Au cours de cette procédure, seule la tumeur est excisée avec une marge de tissu sain. Après la procédure, seule une observation stricte est appliquée (contrôles oncologiques tous les six mois). Si le cancer est de type canalaire (formé à partir des cellules tapissant les canaux galactophores), selon la taille de la tumeur et les résultats de l'examen histopathologique, une chirurgie conservatrice peut être réalisée sans ablation des ganglions lymphatiques, et une radiothérapie ou ablation des tout le sein (en préservant également les ganglions lymphatiques).
- Chirurgie épargnante dans le cancer invasif (lorsque les ganglions lymphatiques sont impliqués ou que des métastases à distance existent déjà). La lésion néoplasique et les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés. Après une telle opération, la radiothérapie est nécessaire
- Mastectomie, c'est-à-dire ablation de tout le sein. L'opération est pratiquée lorsqu'un traitement conservateur du cancer du sein invasif est impossible, et parfois pour des raisons esthétiques : lorsque le sein est petit et que son opération partielle sera plus désastreuse que l'ablation du sein entier.
Traitement du cancer du sein : chimiothérapie
Le traitement de chimiothérapie est utilisé à la fois après la chirurgie et avant. Tout dépend de la taille de la lésion néoplasique, de l'état des ganglions lymphatiques et de la présence de métastases dans d'autres organes.
- Chimiothérapie d'induction, c'est-à-dire avant la chirurgie. Elle est réalisée lorsque la lésion néoplasique est volumineuse (plus de 5 cm de diamètre), qu'il existe des cellules cancéreuses dans au moins 3 ganglions lymphatiques et lorsqu'il existe des métastases à distance. La chimiothérapie d'induction peut réduire la taille de la tumeur etrendre l'opération plus sûre. La chimiothérapie d'induction est parfois utilisée avant une chirurgie épargnante, lorsque le cancer est avancé, mais seulement localement.
- Chimiothérapie après la chirurgie. Il est utilisé en cas de cancer invasif. La chimiothérapie peut être commencée immédiatement après la chirurgie ou avec un certain intervalle, mais pas plus de 8 semaines.
Traitement du cancer du sein : radiothérapie
Il consiste à irradier l'endroit d'où la tumeur a été retirée et parfois aussi la zone des ganglions lymphatiques avec un faisceau de rayonnement ionisant. La radiothérapie est toujours administrée après une chirurgie invasive préservant le cancer afin de minimiser le risque de récidive. Il est également utilisé après une mastectomie, lorsque le risque de récidive est élevé ou lorsque des cellules cancéreuses sont retrouvées dans plus de 4 ganglions lymphatiques. Il existe deux types de radiothérapie.
- Téléthérapie - lorsque la source de rayonnement est à l'extérieur du corps du patient. Ensuite, les doses de rayonnement sont également plus faibles. Cependant, le risque d'irradiation des organes voisins : le cœur ou les poumons et d'endommager la peau est plus important. La télothérapie dure environ 5 semaines.
- Curiethérapie. est un type de radiothérapie plus moderne. Un isotope radioactif qui émet un rayonnement ionisant est placé, à travers un tube spécial inséré dans le corps, à proximité immédiate du site d'où la tumeur a été retirée. Le rayonnement est administré précisément aux endroits malades et à des doses plus élevées. La curiethérapie nécessite une hospitalisation de 5 à 7 jours.
Traitement du cancer du sein : traitements hormonaux
Il est utilisé dans les cas où le cancer est hormono-dépendant (les récepteurs hormonaux ER+ et/ou PR+ sont présents à la surface de la tumeur). Le traitement hormonal est utilisé chez les femmes âgées indépendamment de la présence de récepteurs hormonaux.
Traitement ciblé du cancer du sein : blocage des récepteurs HER-2
Une thérapie ciblée consistant à bloquer l'activité des récepteurs HER-2 est utilisée chez les patients chez qui on a diagnostiqué la présence de ces récepteurs à la surface de la tumeur et une surexpression du gène HER-2.