- Régime IBD : principaux objectifs
- Régime pour les maladies inflammatoires de l'intestin : point de départ
- Régime alimentaire pour les patients atteints de MNT - recommandations générales
- Malnutrition dans NCHZJ
- NChZJ - nutrition dans les états d'exacerbation ou de rémission
- Régime chez NCHZJ - produits non recommandés et autorisés
- Régime au NCHZJ - recommandations supplémentaires
- NZChJ et nutrition conformément au protocole FODMAP
L'IBD nécessite une alimentation appropriée, qui est une partie importante du traitement. Que peuvent manger les personnes souffrant de maladies inflammatoires de l'intestin et quels produits sont interdits ? Certaines règles générales régissent le régime alimentaire des maladies inflammatoires de l'intestin, mais les recommandations spécifiques varient en fonction, entre autres, de si la maladie est en rémission ou en exacerbation. Vérifiez quelles sont les recommandations nutritionnelles au NCHZJ.
Régime pour les maladies inflammatoires de l'intestin , en tant que recommandation diététique claire, n'existe pas. Pourquoi? Car malgré de nombreuses études et des progrès significatifs dans la compréhension de la formation et de l'évolution des maladies inflammatoires de l'intestin, il n'a pas été possible d'établir des lignes directrices uniformes pour tous les patients ayant le même diplôme. Dans le cas de maladies inflammatoires de l'intestin, le régime alimentaire doit être déterminé individuellement par un spécialiste.
Régime IBD : principaux objectifs
- rétablir ou maintenir le bon état nutritionnel de la personne malade
- soulager l'activité de l'inflammation et des symptômes
- régulant le fonctionnement du système immunitaire de l'organisme
- réduction des conditions prédisposant aux interventions chirurgicales
- prévention des complications postopératoires
Dans le cas des enfants, il y a un autre objectif : atteindre et maintenir un poids corporel sain et assurer un bon développement physique.
Régime pour les maladies inflammatoires de l'intestin : point de départ
Lors de la planification d'un régime alimentaire approprié pour les personnes atteintes de NCHD, vous devez prendre en compte :
- état nutritionnel d'une personne malade et rôle de la thérapie nutritionnelle dans la prévention des carences nutritionnelles
- influence des nutriments sur le développement ou le soulagement de l'inflammation intestinale
- influence des nutriments sur la régulation du système immunitaire
- traitement médicamenteux appliqué
- stade de la maladie (état d'exacerbation ou de rémission)
Régime alimentaire pour les patients atteints de MNT - recommandations générales
Le régime alimentaire doit être sain, choisi individuellement pour chaque personne, en termes de valeur énergétique et nutritionnelle, en tenant compte de l'état nutritionnel et des éventuelles carences nutritionnelles.
- Les recommandations nutritionnelles doivent suivre la phasemaladies.
Dans les exacerbations graves, la nutrition parentérale doit être utilisée.
Pendant la période d'exacerbations plus légères, mangez 5 à 6 repas par jour, de petit volume, fournissez des protéines plus saines dérivées de poisson et de viande de bonne qualité. La quantité recommandée de protéines dans l'alimentation est d'environ 150 % supérieure à la quantité standard dans l'alimentation des personnes en bonne santé.
Les aliments doivent être écrasés, cuits ou cuits dans du papier d'aluminium ou du papier sulfurisé (boulettes de viande, pâtes, morceaux finement hachés, soupes, crèmes, purées de légumes et de fruits, purée de légumes, gelée, etc.).
Vous devez limiter la consommation d'aliments riches en fibres alimentaires et irritants pour le tractus gastro-intestinal (légumes crus, fruits avec la peau, gruaux épais, noix, produits à base de céréales complètes).
Le lait sucré et les boissons à base de lait sont également restreints. Le lait doit être remplacé par des boissons à base de lait fermenté.
- Les hypothèses nutritionnelles doivent tenir compte de l'état nutritionnel du patient
Si vous constatez des carences nutritionnelles, vous devez introduire des produits riches en ingrédients spécifiques, et si la malnutrition est importante ou si l'évolution de la maladie ne permet pas de combler les carences de manière traditionnelle, une supplémentation doit être introduite. Les carences les plus fréquentes sont la malnutrition protéique, les vitamines liposolubles (A, D, E, K), les vitamines C, B12, l'acide folique, le fer (anémie), le calcium (ostéopénie, ostéoporose), les autres ingrédients (magnésium, zinc, sélénium ) .
- En cas de suspicion d'allergie, des tests appropriés doivent être effectués et un régime d'élimination doit être appliqué.
- Il faut utiliser des produits frais, de saison, naturels, de bonne qualité et peu transformés
- Les produits contenant des sucres raffinés doivent être exclus de l'alimentation - leur consommation peut exacerber les symptômes de la maladie
- La source de glucides dans l'alimentation doit être les petits gruaux (semoule, millet, kus-kus, petits gruaux d'orge, etc.), le pain léger, le pain graham, les petites pâtes, le riz, les légumes qui en sont une bonne source de féculents : pommes de terre, patates douces, carottes.
- Les produits contenant des acides gras à longue chaîne(huile de coco, huile de palme, beurre de cacao, beurre de cacahuète, beurre, saindoux) devraient être limités. Les graisses consommées pendant le régime doivent être des huiles végétales de bonne qualité.
- Les aliments irritants pour le tractus gastro-intestinal doivent être réduits
- plats durs, en gros morceaux, frits
- légumes contenant des fibres alimentaires dures (brassica,légumineuses, non mûres, dures)
- produits flatulents (légumes crucifères, oignons, poireaux, ail)
- fruits contenant de petites graines (framboises, fraises, myrtilles)
Fibres alimentaires dans le régime alimentaire, il devrait provenir de légumes, de fruits mûrs et mous, de blé ou de pain graham. Les baies (contenant de petites graines) ne doivent pas être complètement exclues de l'alimentation, mais servies sous forme de purées, de jus, de purées de gelée. Ces fruits sont une excellente source de vitamines et d'antioxydants, ce qui est d'une grande importance pour soutenir le soutien nutritionnel des malades.
- La nourriture doit être
- cuit (traditionnellement, à la vapeur)
- cuit (dans du papier d'aluminium ou du papier sulfurisé)
- la friture et la cuisson traditionnelle ne sont pas recommandées
- Le régime doit exclure les plats de viande et de poisson cru (steak tartare, sushi, tartare de poisson).
- Éviter les épices piquantes
- Vous devez prendre soin de la bonne quantité de liquides, en particulier chez les personnes souffrant de diarrhée chronique. Les meilleurs à boire sont : une eau de bonne qualité, y compris les eaux minérales, les boissons isotoniques, les tisanes aux fruits, il est conseillé de boire des herbes.
- Les produits de restauration rapide hautement transformés, les plats cuisinés en poudre, les sucreries et les boissons gazeuses doivent être exclus de l'alimentation.
- Il convient d'envisager l'utilisation de compléments alimentaires appropriés, y compris des probiotiques, des vitamines, des minéraux et des préparations qui augmentent la résistance de l'organisme.
Malnutrition dans NCHZJ
L'un des problèmes les plus graves chez les personnes atteintes des deux MII est la malnutrition.
En raison des inquiétudes concernant l'exacerbation possible des symptômes (douleurs abdominales, diarrhée, etc.), la survenue de constipation chronique, d'ulcères intestinaux, de fistules, de nombreux patients limitent leur apport alimentaire, ce qui entraîne à long terme de graves carences énergétiques et nutritionnelles nutriments tels que protéines, lipides, vitamines et minéraux
Les interventions chirurgicales, par exemple la résection de l'iléon terminal, peuvent également entraîner une réduction de l'absorption des vitamines liposolubles et des vitamines liposolubles,
Les patients souffrent souvent de carences en vitamines (A, B, D, E, K, C), en minéraux (notamment calcium, sélénium, magnésium, zinc) et d'une diminution de l'activité enzymatique.
- vitamine A, dont la source sont les abats (foie), la graisse de poisson (huile de poisson) et les légumes riches en bêta - carotène : par exemple carottes, persil, feuilles de betterave, citrouille et autres
- vitamine D - sa carence sera complétée par l'huile de poisson, les poissons de mer et les conserves de poisson, et surtout l'exposition au soleil
- vitamine E - trouvée dans les graines de tournesol, les graines de citrouille (sous forme moulue), les huiles végétales
- vitamine K - sa source est les légumes verts et les germes, les huiles végétales, les algues marines (par exemple la spiruline, la chlorella)
L'absorption des protéines se détériore également dans les zones d'inflammation et de cicatrisation. Pour compléter la carence de cet ingrédient, il vaut la peine de privilégier la viande et la volaille maigres, le poisson, les fruits de mer, les œufs, les produits laitiers fermentés et les produits céréaliers. C'est la meilleure source de protéines pour les personnes atteintes de MNT.
Certaines carences nutritionnelles peuvent être causées (ou aggravées) par des médicaments utilisés dans le traitement des MNT - les corticostéroïdes limitent l'absorption du calcium, la sulfasalazine - folate et la cholestyramine réduit l'absorption des vitamines. À son tour, la prednisone peut entraîner une carence en calcium, potassium et zinc. Certains médicaments peuvent également provoquer une indigestion, des troubles du goût, des nausées et des vomissements.
La carence en fer, les carences en folate, la production et l'absorption altérées de la vitamine B12, l'inflammation chronique, la résection intestinale et la perte de sang dans les tissus entraînent très souvent une anémie (anémie). Il convient de souligner que la malnutrition et l'anémie sont un problème courant chez les enfants atteints de maladies inflammatoires de l'intestin.
| Élément minéral | Les meilleures sources de nourriture pour les personnes atteintes de NCHZJ |
| Acide folique | légumes à feuilles vertes, levure, persil, œufs, foie de poulet |
| Fer | abats, viande, œufs, persil, graines de citrouille |
| Calcium | produits laitiers fermentés, lactosérum, laits végétaux (par exemple amandes), persil, graines de sésame moulues, sardines, produits enrichis en calcium, eau minérale |
| Zinc | viande, œufs, pain, riz, fruits |
| Selén | abats (rognons), fruits de mer, viande, noix (surtout brésiliennes) |
Tous les facteurs liés à la malnutrition ont un impact énorme, entre autres sur l'immunité cellulaire de l'organisme, le développement, la croissance et la maturation sexuelle chez les enfants, la cicatrisation des plaies, l'équilibre azoté et l'état du système squelettique. Ils peuvent également entraîner une morbidité postopératoire accrue et un traitement plus lent.
ImportantSi une dénutrition est constatée chez les patients, la priorité de la thérapie nutritionnelle est de suppléer aux carences nutritionnelles et, à long terme, de prévenir leur récidive. Cependant, il convient de rappeler que dans les maladies chroniques, il n'est pas facile d'identifier les carences. Il est généralement difficile de faire la distinction entre les changements dus à la maladiedes symptômes liés à la malnutrition.
Dans la thérapie nutritionnelle des maladies inflammatoires de l'intestin, les patients doivent être encouragés à suivre un régime presque normal et hautement nutritif, en tenant compte des restrictions nécessaires résultant des intolérances et des affections individuelles.
NChZJ - nutrition dans les états d'exacerbation ou de rémission
Le régime alimentaire proposé en cas d'exacerbations de la maladie doit être modifié de manière à soulager les intestins et à les protéger des facteurs défavorables. L'intervention nutritionnelle dans ce cas dépend de la gravité des symptômes.
Dans les symptômes aigus, sévères et récurrents, la préparation préopératoire chez les patients dénutris, les fistules et autres maladies inflammatoires de l'intestin, la nutrition parentérale est souvent recommandée pour permettre la rémission (inhibition et soulagement des symptômes de la maladie). Les personnes dont l'état de santé s'est amélioré ou dont les symptômes ne sont que légèrement exacerbés doivent suivre un régime facilement digestible, riche en énergie et hautement nutritif, avec une consommation limitée de produits irritants pour le tractus gastro-intestinal.
En période d'amélioration de la santé (rémission), le régime alimentaire des patients doit être basé sur les principes généraux d'une alimentation saine et facilement digestible et prendre en compte les besoins caloriques individuels. Il devrait également contenir des nutriments qui réduisent l'inflammation du tube digestif, améliorent le fonctionnement du système immunitaire et des prébiotiques. Un certain nombre d'aliments défavorables doivent être exclus et l'utilisation d'une supplémentation appropriée doit être envisagée.
Régime chez NCHZJ - produits non recommandés et autorisés
Les NCHZJ sont classés comme des maladies inflammatoires chroniques non infectieuses, dont la formation est souvent liée à la consommation d'ingrédients alimentaires spécifiques. L'inflammation est la réponse du corps (système immunitaire) à des choses qui sont nocives pour une personne. Parmi les facteurs nutritionnels, le gluten, les protéines de lait de vache et les produits transformés ont l'effet le plus fort. Par conséquent, ils devraient être exclus. La méthode de préparation des plats est également importante. Il est interdit de frire, de cuire au four traditionnel, de dorer avant de mijoter ou de griller. La cuisson traditionnelle, à la vapeur, sous pression, la cuisson dans du papier d'aluminium et du papier sulfurisé, la cuisson dans une petite quantité d'eau sans première friture est autorisée.
| Groupe de produits | déconseillé | acceptable |
| légumes |
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| fruits |
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| produits laitiers |
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| Produits céréaliers |
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| Viande et produits à base de viande, poisson |
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| Boissons |
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| Bonbons |
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| Autre |
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Régime au NCHZJ - recommandations supplémentaires
L'IBD est caractérisée par une réponse anormale du système immunitaire de la personne à la nourriture dans l'intestin. Dans cette situation, les cellules immunitaires deviennent hyperactives - elles se concentrent dans la muqueuse intestinale, provoquant des lésions tissulaires, une inflammation et, par conséquent, d'autres lésions intestinales.
Une réponse inappropriée du système immunitaire peut affecter l'intestin ou les cellules du système digestif. De plus, le processus inflammatoire chronique dans l'intestin provoque une augmentation du stress oxydatif et la formation de radicaux libres. Les cellules du système immunitaire sont particulièrement sensibles à l'action des espèces réactives de l'oxygène. L'activité antioxydante dans les aliments est exercée par les antioxydants présents dans certains légumes et fruits. De plus, de nombreux composés végétaux ont également une forte capacité à inhiber la réponse inflammatoire.
Les composés aux propriétés anti-inflammatoires et/ou antioxydantes incluent :
- curcumine (c'est le colorant jaune utilisé dans les mélanges d'épices)
- polyphénols (ex. thé vert)
- anthocyanes (cerises, canneberges, framboises, fraises, myrtilles)
- caroténoïdes (carottes, potiron, abricots, persil)
- lycopène (tomates, autres fruits et légumes rouges)
- vitamine C (églantier, argousier, cassis, persil, poivre, baies)
- vitamine E (graines de citrouille, graines de tournesol, germes, huiles végétales)
Des propriétés spéciales pour soutenir le traitement des MII sont attribuées aux acides gras oméga 3 (acide α-linolénique -ALA, acide arachidonique - AA, EPA et DHA) et oméga 6 (acide linoléique (LA) et γ-linolénique (GLA), appartenant au grand groupe des acides gras polyinsaturés (AGPI).
Ces acides ont de fortes propriétés anti-inflammatoires prouvées et régulent le fonctionnement du systèmel'organisme immunitaire. Ils présentent l'effet d'accélérer la rémission de la maladie dans la phase aiguë de la maladie. De plus, les acides gras EPA améliorent l'appétit, ce qui est d'une grande importance lorsqu'il existe un risque de malnutrition chez les patients. Il convient de souligner que trop d'acides gras oméga 6 par rapport aux oméga 3 peuvent accélérer, et non ralentir, la formation du processus inflammatoire.
Produits riches en acides gras oméga-3 et oméga 6 recommandé dans l'alimentation des personnes atteintes de NCHZJ est principalement :
- poissons de mer (saumon, maquereau, hareng, sardines)
- graines oléagineuses (graines de lin, graines de chanvre, graines de courge, graines de colza, graines noires - à manger moulues).
Les sources d'AGPI dans l'alimentation sont également les huiles végétales - carthame, huile de colza à faible teneur en érucique, graines de lin, tournesol, soja, maïs, huile de pépins de raisin. Une autre source riche de ces acides sont les algues marines ( Crypthecodinium CohnieietSchizochytrium sp ), qui sont utilisées pour enrichir les céréales du petit déjeuner, les conserves alimentaires avec des oméga 3 acides, produits laitiers et produits destinés à une alimentation particulière.
Les autres ingrédients alimentaires nécessaires pour améliorer la santé sont :
- Acides gras à chaîne courte (AGCC - acides acétique, propionique et butyrique)
Ils sont produits par des micro-organismes qui vivent naturellement dans le gros intestin. Ces composés sont la source d'énergie de base pour les cellules endothéliales intestinales et sont un élément important dans le bon fonctionnement largement compris de la microflore intestinale humaine.
La plupart des études contemporaines soulignent la grande importance de la composition appropriée des microbes dans l'écosystème intestinal pour la santé humaine, y compris le fonctionnement des intestins et le bon fonctionnement du système immunitaire chez l'homme. Une flore bactérienne appropriée est d'une grande importance pour maintenir une structure et une fonction saines des intestins et pour protéger l'organisme contre la croissance excessive de micro-organismes pathogènes.
L'acide butyrique, en plus d'être un matériau énergétique pour les cellules des membranes intestinales, réduit la sévérité de la diarrhée, restaure la régénération de l'épithélium intestinal, soutient les fonctions des intestins et leur fonction motrice normale. La recherche confirme également l'effet anti-inflammatoire du SCFA. L'acide butyrique est présent en petites quantités dans les produits laitiers et les produits végétaux fermentés, mais ces quantités ne sont pas importantes pour aider à améliorer la santé des personnes malades.
- Probiotiques et prébiotiques
Les micro-organismes naturellement présents dans le tube digestif (bactéries intestinales probiotiques) participent à lala fermentation, la transformation et l'obtention d'énergie à partir des aliments, la production de vitamine K, B12, affectent le fonctionnement du système immunitaire.
Les personnes atteintes de MICI ont souvent une intolérance à leur flore intestinale. Le risque d'infection résultant d'irrégularités dans les proportions de la flore intestinale est souvent associé, par exemple, à l'utilisation d'immunosuppresseurs, de glucocorticoïdes et autres.
La régulation de la microflore du tractus gastro-intestinal peut être d'une grande importance pour soutenir le traitement, et l'une des méthodes ici consiste à fournir des produits qui sont un bon milieu pour les bactéries probiotiques.
Les prébiotiques sont des substances qui ne sont pas digérées dans l'intestin grêle et qui fournissent des nutriments à la flore bactérienne normale du gros intestin. Ainsi, ils ont un effet positif sur l'équilibre entre les micro-organismes désirés et pathogènes. Au cours de la fermentation des prébiotiques, les acides gras à chaîne courte mentionnés ci-dessus sont produits. De plus, ils aident à maintenir le bon pH dans les intestins, accélèrent les processus de régénération de l'épithélium intestinal et de la production de mucus, et améliorent et augmentent l'absorption du calcium et d'autres nutriments.
Parmi les prébiotiques, il existe des composés classés comme fractions de fibres solubles, incl. l'inuline et les fructo-oligosaccharides. Leurs meilleures sources nutritionnelles naturelles sont, entre autres asperges, chicorée, artichauts, blé, bananes, pommes de terre et miel
Étant donné que la microflore intestinale est si importante au cours des MICI, il est souvent recommandé de prendre des suppléments contenant des bactéries probiotiques pendant la maladie.
Vitamine A- dans le cadre du NCHN, elle participe au bon fonctionnement du système immunitaire par sa participation à la maturation des cellules immunitaires. De plus, le β-carotène (vitamine A provitamine) a un fort effet protecteur sur le système immunitaire. Les produits riches en vitamine A sont principalement des produits d'origine animale : abats - surtout foie, fromage, certaines espèces de poissons. Les meilleures sources de carotène sont les légumes rouges, oranges, jaunes et verts : par exemple les carottes, le persil, le chou frisé, les feuilles de betterave, la citrouille et autres.
Vitamine E- le mécanisme de son action sur les cellules immunitaires est de protéger contre l'oxydation des acides gras inclus dans les membranes biologiques. Il a également la capacité de soutenir les cellules et de réduire les effets des radicaux libres. Les bonnes sources de vitamine E sont les graines de tournesol, les graines de courge, les huiles végétales, les amandes, les noisettes.
Vitamine D- a un effet régulateur sur le système immunitaire, un effet protecteur, il est également important danssoulager les maux et améliorer considérablement la santé des personnes malades. La majeure partie de la vitamine D dans le corps est produite par les changements de la peau lorsqu'elle est exposée au soleil (UV-B). Les sources nutritionnelles sont les poissons de mer (saumon, maquereau, hareng), l'huile de poisson et les aliments enrichis. Il convient de rappeler que la présence de graisse est essentielle à l'absorption efficace de la vitamine D3 dans les intestins.
Sélénium- est un composant important de nombreuses enzymes, y compris celles qui protègent les membranes cellulaires contre l'oxydation, il favorise également une activité accrue des cellules du système immunitaire. Une riche source de sélénium sont les produits à haute teneur en protéines, par exemple dans les abats (en particulier les rognons), les fruits de mer, la viande, les produits laitiers et les noix.
Zinc- affecte tous les processus vitaux de base, y compris la bonne quantité de zinc dans l'alimentation restaure la réponse immunitaire appropriée du corps. La source la plus importante de zinc dans l'alimentation est la viande et les produits à base de viande, le fromage, les œufs, le pain, le riz, les fruits.
Fer- est un composant des enzymes impliquées dans le processus d'oxydation, il affecte également le bon fonctionnement des cellules du système immunitaire. La carence en fer favorise l'anémie chez les personnes malades et augmente le risque d'infection. Les bonnes sources alimentaires de fer comprennent les abats, la viande, les œufs, le persil, les graines de citrouille, le pain et les aliments enrichis. Les aliments riches en fer doivent être consommés avec de la vitamine C contenant des quantités importantes (persil, poivre, cassis, autres légumes et fruits), ce qui améliore l'absorption du fer.
Glutamine (GLN)- est un acide aminé endogène (produit par le corps). L'une des fonctions de ce composé est d'augmenter l'immunité en produisant des antioxydants et du glutathion, une substance qui détermine le taux de formation des cellules du système immunitaire. La glutamine influence également l'étanchéité de la barrière intestinale abaissée par le processus inflammatoire dans les intestins et affecte l'absorption des nutriments et l'équilibre bactérien.
En cas de carence en glutamine dans l'organisme, il est recommandé de l'apporter par voie externe. La supplémentation peut améliorer l'état des intestins et leur fonctionnement.
NZChJ et nutrition conformément au protocole FODMAP
Le régime d'élimination des FODMAP fait référence à un régime alimentaire temporaire qui contient une petite quantité des composés spécifiés FODMAP. Ces composés sont des glucides facilement fermentescibles, incl. fructose, lactose, fructanes, qui sont assez mal absorbés et fermentent facilement dans la partie inférieure du gros intestin. Pendant la fermentation, du dioxyde de carbone, de l'hydrogène ou du méthane est produit, ce qui provoque l'étirement et l'élargissement de l'intestin.Ceci, à son tour, contribue à l'aggravation des symptômes des maladies inflammatoires de l'intestin.
Le régime alimentaire nécessite la division des produits en ceux contenant des quantités importantes de glucides facilement fermentescibles et ceux à faible teneur. Les FODMAP se retrouvent principalement dans les produits laitiers, les légumineuses, certains fruits et légumes. Lors d'un régime, les aliments riches en FOODMAP sont considérablement réduits, mais ceux à faible teneur sont introduits.
Produits non recommandés dans le régime FODMAP
- légumineuses : haricots, pois chiches, soja, lentilles
- produits laitiers : lait, crème, lait concentré, lait en poudre, fromage blanc, fromage - mascarpone, ricotta
- légumes : brocoli, chou-fleur, choux de Bruxelles, chou, asperges, artichauts, pâtons, petits pois, oignon, ail, poireau, betterave, champignons, fenouil
- fruits : pommes, poires, pastèques, mangues, nectarines, pêches, abricots, prunes, fruits secs, fruits en conserve
- produits céréaliers de blé et de seigle
- autres : sirop de glucose-fructose, édulcorants (sorbitol, mannitol, m altitol, xylitol) sirop d'agave, miel
Les produits recommandés dans le régime FODMAP incluent :
- légumes : concombres, tomates, courgettes, aubergines, carottes, maïs, laitue
- lait végétal : amande, coco, riz, lait sans lactose
- poisson
- viande
- pain et pâtes sans gluten
- flocons : avoine et maïs
- farine de pomme de terre
- quinoa
- sucre cristallisé
- stévia et autres
La recherche confirme que l'utilisation d'un régime alimentaire contenant de petites quantités de FODMAP est efficace pour soutenir le traitement des personnes atteintes de MII et de troubles fonctionnels intestinaux comorbides. Le respect des recommandations atténuera ou diminuera.
En savoir plus sur le régime FODMAP
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