Au cours des 10 dernières années, les dépenses consacrées au traitement du cancer en Pologne ont triplé, mais en même temps, les files d'attente pour les cliniques anticancéreuses se sont allongées. Peut-être que la cause des problèmes d'accès aux traitements n'est pas le manque de fonds, mais la mauvaise organisation du système de santé… La situation est aggravée par l'augmentation rapide de l'incidence du cancer. Quelles sont nos chances en tant que patients face au cancer et qu'est-ce qui peut les améliorer ?
Le traitement du cancerne consiste pas toujours à choisir la meilleure méthode pour le patient. Queltraitement contre le cancersera administré est déterminé par les procédures établies par les autorités. Pendant ce temps, toute personne qui tombe malade d'une tumeur maligne veut être traitée rapidement, efficacement et d'une manière qui perturbe le moins possible sa vie. Malheureusement, les attentes des patients ne correspondent pas à celles des centres médicaux. L'hôpital n'est pas responsable des effets de la thérapie ou du degré de satisfaction des patients. Le résultat financier de l'installation est important. Et même si le directeur de l'hôpital avait un cœur accommodant, il devait d'abord compter l'argent. L'hôpital doit travailler selon les règles établies par les responsables de la NFZ.
Traitement du cancer : absurdités officielles
Suivre ces procédures prolonge considérablement le temps d'accès au diagnostic et au traitement. Et dans le cas du cancer, l'allongement du délai entre la suspicion de cancer, le diagnostic et le début du traitement joue en votre défaveur. En effet, le cancer est une maladie dans laquelle les cellules du corps deviennent rapidement tueuses et détruisent l'hôte. La tumeur devient plus grosse et plus agressive.
Le traitement qui convient au patient ne correspond en aucun cas au système de facturation en vigueur en Pologne. Si un patient hospitalisé ou qui se présente à la clinique externe, lors d'une même visite, plusieurs tests ou traitements (actes médicaux) nécessaires sont effectués, la caisse ne paiera qu'un seul d'entre eux. En fait, c'est une forme cachée de limitation de l'accès aux services médicaux et la raison de la formation de files d'attente toujours plus longues. Chaque visite d'un patient dans un hôpital ou une clinique est réglée par la Caisse nationale de santé en tant qu'entité distincte.
La procédure liée au processus de traitement ne peut pas non plus être comptabilisée plus souvent que toutes les 2 semaines. Absurdité! Si le cycle de traitement nécessite l'administration de 6 chimiothérapies, l'hôpital doit être facturé pour l'ensemble du cycle de traitement, car une administration de chimiothérapie ne fait rien. Dansen pratique, la Caisse nationale de santé paiera la troisième ou la quatrième demande, et non la précédente et la suivante.
ImportantLà où le cancer frappe le plus
Chez les hommes, ce sont les poumons, qui représentent environ 1/5 de l'incidence du cancer. En deuxième position vient le cancer de la prostate (13 %), suivi du cancer colorectal (12 %) et du cancer de la vessie (7 %). Le top 10 comprend également les cancers de l'estomac, des reins, du larynx, les leucémies et les lymphomes. 9 pour cent). Viennent ensuite les cancers du corps utérin (7%), de l'ovaire (5%), du col de l'utérus, du rein, de l'estomac et de la thyroïde.
La plupart des cas (70% chez les hommes et 60% chez les femmes) surviennent après 60 ans . Le risque de cancer augmente avec l'âge, culminant au cours de la huitième décennie de la vie.
(données du National Cancer Registry)
Le traitement hospitalier, bien que le plus cher, est payant pour quelqu'un
Le système de facturation actuel favorise le traitement du cancer à l'hôpital, même s'il est beaucoup plus cher que le traitement ambulatoire et qu'il n'y a pas toujours besoin d'hospitalisation. Et parce que de nombreuses procédures médicales sont trop peu coûteuses, les hôpitaux cherchent des moyens de ne pas perdre d'argent en traitant les patients. Lorsque le patient est allongé, l'hôpital gagne de l'argent. Par conséquent, le pourcentage d'hospitalisations inutiles en Pologne peut même atteindre 25%
Il ne s'agit pas de supprimer tous les lits oncologiques, car il y a des patients qui en ont besoin. Cependant, beaucoup peuvent être bien traités en ambulatoire. La Pologne se trouve actuellement dans une situation dans laquelle d'autres pays européens se trouvaient il y a de nombreuses années, lorsque les hôpitaux non seulement traitaient les malades, mais remplissaient également diverses fonctions de soins. Cependant, dans les pays développés, il a été reconnu qu'il est possible d'organiser des soins médicaux moins chers et tout aussi bons en ambulatoire. créer des unités de soins de jour, prendre en charge par la Caisse nationale de santé le séjour des patients dans des pensions moins chères que les hôpitaux, rembourser les frais de déplacement pour les soins.
Accès difficile aux tests de diagnostic
Dans notre pays, on parle de la nécessité d'un diagnostic précoce, mais cela n'existe pratiquement pas, car il faut attendre des mois pour un rendez-vous avec des médecins de diverses spécialités. Les médecins de premier recours devraient pouvoir émettre des références pour des examens préventifs de diagnostic de cancer
Ils sont mis dans le rôle de bouc émissaire, les accusant de manque de vigilance oncologique. Cependant, on oublie que leurs pouvoirs sont trèslimité. Ils ne peuvent pas vous référer pour un PSA ou une mammographie. Si plusieurs millions d'hommes aimeraient aller chercher un urologue, certaines personnes n'auront pas assez de vie pour attendre une visite.
Les femmes sont encouragées à subir des tests de dépistage, des invitations sont envoyées à la maison. Cependant, lorsque quelque chose ne va pas, ils doivent attendre plusieurs semaines pour un diagnostic plus approfondi. Dans certaines provinces, cela prend encore plus de temps. En effet, en Pologne, il n'y a pas de soi-disant le chemin qu'une personne soupçonnée d'avoir un cancer doit parcourir dans un laps de temps donné. Ce problème est depuis longtemps résolu dans le monde.
Des recommandations ont été élaborées qui stipulent que tant pour le diagnostic que pour la mise en route du traitement, un délai doit être spécifié. Les activités individuelles ne peuvent pas durer "plus longtemps que". Dans ce cadre, 90 % doivent rentrer. malade.
Réseau de succursales trop clairsemé
Selon les experts, le nombre de centres s'occupant du traitement des maladies néoplasiques est insuffisant (32 en Pologne), ce qui se traduit par la qualité des services, de longues files d'attente pour le début du traitement, des diagnostics retardés.Actuellement, il arrive qu'une visite chez le médecin dure 20 minutes, et il faut quelques heures pour s'y rendre. Le plus grand nombre d'établissements (8) se trouve dans la voïvodie de Mazowieckie, 5 dans les voïvodies de Poméranie, Łódzkie et Śląskie 3 chacune, Lubelskie, Podkarpackie et Małopolskie 2 chacune. Dans les autres, il n'y a qu'un seul centre d'oncologie.
(données de l'Union polonaise d'oncologie)
Les scientifiques convainquent, mais les responsables connaissent les leurs
Nous introduisons les thérapies modernes bien plus tard que dans les autres pays européens. La recherche sur les médicaments anticancéreux est en cours. Non seulement de nouveaux médicaments apparaissent, mais de nouvelles utilisations de médicaments connus sont également découvertes. Un bon exemple est l'herceptine, qui jusqu'à récemment n'était utilisée que dans le cas du cancer du sein, et aujourd'hui, elle peut également être administrée aux patients atteints d'un cancer gastrique.
De nouvelles indications thérapeutiques sont introduites à contrecœur et avec beaucoup de retard. Le NHF rend compte des activités, pas de l'efficacité du traitement. Il ne s'agit pas d'améliorer quelqu'un, il s'agit de réduire les dépenses. Mais il y a aussi un autre problème. L'insistance de la Caisse nationale de santé sur les anciens registres des programmes thérapeutiques place les médecins à un carrefour moral. Ils savent qu'ils doivent traiter la personne malade différemment, mais ils ne le peuvent pas car l'hôpital ne sera pas payé pour cela. L'entêtement des fonctionnaires est ici admirable, mais c'est dommage qu'il travaille contre les malades. L'argument de la connaissance et du progrès de la médecine à la Caisse nationale de santé ne tient pasfonctionne.
Il y aura de plus en plus de malades
L'Organisation mondiale de la santé prévient qu'en 2025, le nombre de cas de cancer passera de 14 millions à 19 millions par an, en 2030 - à 22 millions, et en 2035 - jusqu'à 24 millions. Les prévisions contenues dans le World Cancer Report 2014 du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) indiquent que l'une des causes de la flambée de l'incidence est le vieillissement des populations. Les suivants sont le tabagisme, la consommation excessive de sucre et l'obésité. Mais l'obésité causera plus de cancers que le tabagisme dans quelques années.
Lepsi perd dans la course pour un contrat de traitement
Le marché des soins de santé abrite des hôpitaux publics et privés, y compris des hôpitaux d'oncologie. Selon la loi, toutes les entités économiques ont un accès égal aux fonds publics destinés au traitement des citoyens payant la santé. Il existe de nombreuses entités privées sur le marché qui obtiennent des contrats avec la Caisse nationale de santé. Il n'y a aucune raison pour que l'oncologie soit une exception. Surtout lorsque les gouvernements locaux ont des problèmes pour construire de nouveaux centres. Par conséquent, si quelqu'un décide de consacrer ses propres ressources à cette fin, il devrait avoir des droits égaux. Mais ça ne marche pas comme ça. Les institutions privées ont aujourd'hui des problèmes de survie, car le système d'allocation des fonds leur est défavorable, malgré le fait qu'elles fournissent des services de haut niveau. Malheureusement, le payeur, lors de l'attribution des contrats, ne tient pas compte des avantages pour les patients et des résultats du traitement.
Les soins oncologiques en Pologne sont dispersés et à un niveau très différent.
Il existe des soins oncologiques des mastodontes où le patient et ses problèmes ne sont qu'un fragment de la statistique hospitalière. Il existe de petites cliniques privées qui offrent des services complets. Les cliniques universitaires qui non seulement soignent les malades, mais forment également le personnel médical échouent également.
Prévention et regard vers l'avenir
La lutte contre le cancer dépasse largement le cadre de l'oncologie elle-même. L'oncologie n'est qu'une partie de la médecine. Pour gagner contre le cancer, il est nécessaire d'impliquer des agendas qui influencent l'éducation et l'emploi. Nous entendons encore parler des effets nocifs du tabagisme, mais la Pologne est l'un des plus grands producteurs de cigarettes et les agriculteurs polonais, comme les agriculteurs de toute l'UE, reçoivent des subventions pour cultiver du tabac. On parle d'un mode de vie sain, et des dérogations infondées aux cours de gymnastique sont tolérées. La consommation d'aliments sains est encouragée, mais il n'y a pas de politique fiscale favorable aux producteurs. Si les intérêts économiques sont en conflit avec la promotion d'un mode de vie sain et avec la prophylaxie anticancéreuse, alors rien ne s'améliorera. Et pire encore, car le nombre de cas de tumeurs malignes continuegrandit. L'année dernière, il y en avait 160 000. nouveaux cas. Les plus courants étaient le cancer du poumon (24 000) et le cancer du sein (18 000). Les prévisions montrent que dans les années à venir, les médecins devront faire face au nombre croissant de patients atteints de cancer du sein, de cancer colorectal et de cancer de la prostate, car le nombre de patients atteints de ces cancers augmente rapidement. Les options de traitement augmentent constamment. Le système actuel le supportera-t-il ? Certainement pas. L'oncologie polonaise manque d'actions à long terme et le cancer est une maladie chronique, car même dans des situations extrêmes, le traitement prend plusieurs mois.
ImportantPas seulement les gènes
Les gènes ne sont responsables que de 10 %. cas de maladie. Les troubles génétiques causent le cancer, mais ils peuvent être causés par des facteurs environnementaux, des facteurs liés au mode de vie, en particulier le tabagisme, l'abus d'alcool et la suralimentation. Pendant ce temps, une plus grande consommation de fruits et légumes, une plus grande activité physique réduit le risque de cancer jusqu'à 1/3. L'effet protecteur réduit également le nombre d'infections (principalement en raison de la vulgarisation des vaccinations), le contrôle du poids, les bains de soleil modérés et l'élimination de la pollution de l'air.
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