La gastro-entérite appartient au groupe des malformations congénitales de la paroi abdominale antérieure. Pour des raisons mal comprises, la paroi abdominale ne se ferme pas correctement pendant le développement prénatal. Par l'ouverture laissée en eux, les organes de la cavité abdominale sortent - le plus souvent, ce sont des fragments de l'intestin.

Contenu :

  1. Qu'est-ce que la dégénérescence ?
  2. Gastrite - causes, facteurs de risque
  3. Gastrite - reconnaissance
  4. Gastro-entérite - complications
  5. Gastro-entérite - traitement
  6. Gastro-entérite - pronostic
  7. Dégénérescence acquise

La gastro-entériteest un sérieux inconvénient, cependant, grâce au diagnostic prénatal et aux méthodes de traitement sans cesse améliorées, le pronostic des patients atteints de gastro-entérite s'est considérablement amélioré au fil des ans. En savoir plus sur le gastroschisis, quelles complications peuvent accompagner le gastroschisis et comment traiter le gastroschisis.

Qu'est-ce que la dégénérescence ?

La gastro-entérite, c'est-à-dire le déplacement des organes abdominaux au-delà de la cavité abdominale, est un défaut au tableau clinique assez typique.

L'ouverture dans la paroi abdominale antérieure est dans la plupart des cas située à droite du nombril, dans son voisinage immédiat. Le diamètre de ce trou ne dépasse pas quelques centimètres, c'est pourquoi généralement des fragments d'intestins de différentes longueurs sont anéantis.

Il est beaucoup moins fréquent que d'autres organes sortent de la cavité abdominale (par exemple, l'estomac ou le foie).

La gastro-entérite doit être différenciée principalement d'une hernie congénitale. Cependant, il existe des caractéristiques typiques pour distinguer ces deux inconvénients.

Dans le cas d'une hernie, les organes qui s'étendent au-delà de la cavité abdominale sont toujours entourés par le sac herniaire. En revanche, dans la gastrite, on voit des intestins "nus" à l'extérieur de l'abdomen, dépourvus de tout revêtement.

Le défaut de la paroi abdominale dans une hernie peut atteindre des dimensions considérables. Les hernies sont souvent accompagnées d'autres malformations congénitales qui peuvent également être génétiques. La gastro-entérite, en revanche, est le plus souvent un défaut isolé.

Le principal problème de la gastro-entérite n'est pas la simple présence des intestins à l'extérieur de l'abdomen, car ils peuvent généralement être placés au bon endroit pendant la chirurgie. Il joue un rôle beaucoup plus importantet comment l'intestin fonctionne en dehors de son emplacement physiologique.

Comme mentionné ci-dessus, dans le gastroschisis (contrairement à une hernie), il n'y a pas de couche ou de couche de tissu qui isole les intestins de l'environnement extérieur. L'intestin anémié est donc en contact direct avec le liquide amniotique à l'intérieur de l'utérus, ce qui a un effet irritant sur celui-ci.

Les tissus de l'intestin répondent généralement à une telle irritation par une inflammation de gravité variable. Cette inflammation se manifeste principalement par un gonflement et un durcissement de la paroi intestinale. Un autre facteur important est l'apport sanguin à l'intestin exagéré.

Dans une situation où l'ouverture dans la paroi abdominale a un petit diamètre et se resserre progressivement, il peut y avoir une pression locale sur les vaisseaux et des troubles de la circulation sanguine. Cette condition est appelée "gastrochisis de fermeture" dans la littérature scientifique. Si elle n'est pas traitée, une ischémie prolongée de l'intestin peut entraîner une nécrose segmentaire.

Gastrite - causes, facteurs de risque

Malgré de nombreuses années d'observation clinique, la cause du développement anormal de la paroi abdominale antérieure, conduisant au gastroschisis, n'a toujours pas été clairement identifiée.

Au stade du développement embryonnaire, l'apport sanguin aux cellules ou leur mouvement inapproprié est susceptible d'être perturbé. Cependant, le déroulement de ces processus n'a pas été entièrement compris, c'est pourquoi les méthodes de prévention du gastroschisis nous sont inconnues.

La seule observation confirmée est le fait que l'éviscération se produit plus souvent chez les enfants de jeunes mères. Le rôle des facteurs environnementaux (alcool, cigarettes) est également de plus en plus mis en avant.

La gastro-entérite est rarement une anomalie génétique

Gastrite - reconnaissance

De nos jours, la grande majorité des cas de gastroschisis sont diagnostiqués lors des examens prénatals.

L'échographie (USG) au deuxième trimestre de la grossesse est de la plus haute importance. Une image typique d'un examen échographique dans l'exfoliation est celle des intestins amniotiques flottant lentement dans la cavité, non recouverts d'un sac herniaire.

Le diagnostic prénatal de gastroschisis est une indication pour que la patiente enceinte subisse des examens échographiques de suivi plus fréquents.

Vous devez constamment surveiller l'état des intestins exagérés - combien d'inflammation y a-t-il, s'il n'y a pas d'obstruction et s'il n'y a pas d'ischémie et de nécrose de la paroi.

L'intensification des changements inflammatoires et une détérioration significative de l'état des intestins peuvent être une indication d'une interruption précoce de la grossesse.

N'importe qui comme çale cas est considéré individuellement et nécessite la prise en compte du risque de complications possibles de la prématurité.

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Gastro-entérite - complications

Les complications du gastroschisis sont précoces, c'est-à-dire apparaissant immédiatement après la naissance et résultant directement du défaut, et tardives, se développant après la fin du traitement chirurgical et souvent de nature chronique.

  • complications précoces

Les complications précoces du gastroschisis comprennent les affections susmentionnées associées à l'exposition de l'intestin à l'effet irritant du liquide amniotique et à une insuffisance de l'apport sanguin. Ainsi, parmi les premières complications du gastroschisis :

  • inflammation de la paroi intestinale
  • ischémie de l'intestin avec nécrose et perforation consécutives
  • torsion intestinale entraînant une occlusion intestinale et une distension pathologique de l'intestin

Des anomalies dans le développement embryonnaire des intestins peuvent entraîner une atrésie intestinale. En revanche, la perte de la paroi abdominale peut être la porte d'entrée de l'infection et entraîner des complications infectieuses.

Les nouveau-nés atteints de gastro-entérite congénitale ont souvent un faible poids à la naissance. Les nourrissons prématurés ont également un risque accru de développer une entérocolite nécrosante (ENC).

  • complications tardives

Indépendamment d'un traitement chirurgical réussi et du drainage des intestins dans la cavité abdominale, le gastroschisis expose l'intestin à des facteurs préjudiciables à un stade très précoce de la vie d'un enfant. Plus tard, la fonction intestinale peut être altérée à cause de cela.

L'une des anomalies les plus courantes est la malabsorption et ses effets (faible prise de poids, carences nutritionnelles). Parmi les patients atteints de gastroschisis congénital, les troubles de la motilité gastro-intestinale et le reflux gastro-oesophagien sont également plus fréquemment décrits.

Gastro-entérite - traitement

La méthode de base de traitement du gastroschisis est assez intuitive - les organes éviscérés doivent être renvoyés à l'intérieur de la cavité abdominale et le défaut de la paroi abdominale antérieure doit être fermé. Idéalement, la chirurgie devrait être pratiquée peu de temps après la naissance, ce qui n'est malheureusement pas toujours possible.

Si les intestins sont fortement enflammés ou gravement endommagés, un traitement en plusieurs étapes peut être nécessaire. Les organes en éruption peuvent ensuite être recouverts d'organes spéciauxrevêtements de matériaux artificiels qui offrent une isolation et des conditions de cicatrisation adéquates.

Quel que soit le traitement chirurgical, vous devez toujours garder à l'esprit les effets de la présence d'une ouverture dans les téguments naturels du corps. Un tel défaut est un lieu d'évaporation intense de l'eau des tissus, l'enfant doit donc recevoir un volume adéquat de liquides intraveineux.

Le manque de téguments cutanés perturbe également la bonne thermorégulation, il est donc nécessaire d'empêcher le petit patient d'avoir froid.

Enfin, vous devez toujours être conscient du risque de complications infectieuses - les microbes peuvent pénétrer librement dans l'ouverture du corps. Pour cette raison, le gastroschisis est généralement associé à l'utilisation d'une antibiothérapie prophylactique.

Si le manque de fonction intestinale empêche la nutrition orale, une nutrition parentérale périodique est introduite.

Gastro-entérite - pronostic

Le pronostic de chaque gastroschisis est individuel et dépend du degré de lésion intestinale et de la présence de complications. Le taux de survie des nouveau-nés atteints de gastroschisis congénital s'est considérablement amélioré au fil des ans et dépasse maintenant les 90 %.

Le diagnostic correctement précoce (prénatal) du défaut et son contrôle ultérieur jouent un rôle très important. Les patients diagnostiqués avec un gastroschisis congénital sont actuellement référés à des centres spécialisés expérimentés dans le traitement de ce type de défaut.

Après un traitement chirurgical réussi, ils sont sous contrôle médical constant en termes de troubles digestifs et d'absorption alimentaire.

Dégénérescence acquise

Le texte ci-dessus se concentre sur l'éviscération congénitale, qui est le résultat d'un développement embryonnaire anormal de la paroi abdominale.

Cependant, il convient également de mentionner le gastroschisis acquis, c'est-à-dire l'ablation des organes abdominaux au-delà de la cavité abdominale, le plus souvent à la suite d'une blessure mécanique.

La gastrite acquise peut également être une conséquence de la déhiscence postopératoire de la plaie après une intervention chirurgicale.

Le traitement de la forme acquise de gastroschisis ne diffère pas de celui congénital - il nécessite une opération impliquant le retrait des organes éviscérés dans la cavité abdominale et la fermeture correcte de ses téguments.

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A propos de l'auteurKrzysztof BialaziteUn étudiant en médecine au Collegium Medicum de Cracovie, entrant lentement dans le monde des défis constants du travail du médecin. Particulièrement intérességynécologie et obstétrique, pédiatrie et médecine du mode de vie. Amoureux des langues étrangères, des voyages et des randonnées en montagne.

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Gastrologie