CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Krzysztof Bialita

Les intestins sont l'un des organes les plus importants de notre corps, où se déroulent la digestion et l'absorption des nutriments nécessaires à tous les tissus. Découvrez quelles sont les maladies intestinales les plus courantes et comment reconnaître leurs symptômes caractéristiques.

Le dysfonctionnement intestinal affecte la santé de tout le corps. Les affections causées par les maladies intestinales peuvent provoquer une variété de symptômes. Le diagnostic des maladies intestinales repose sur des antécédents médicaux approfondis, qui nécessitent parfois des examens complémentaires.

Nous présentons les affections intestinales les plus courantes.

Maladie coeliaque

Maladie cœliaqueàmaladie d'intolérance au gluten- protéines présentes dans les céréales (y compris le blé, le seigle, l'orge). Chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, la consommation de produits contenant du gluten entraîne la destruction des villosités intestinales. Dans les intestins endommagés, la zone de digestion et d'absorption des nutriments est considérablement réduite. Les troubles de l'absorption des aliments affectent le fonctionnement de tout le corps.Les symptômes de la maladie coeliaque sont très variésCertains d'entre eux concernent les intestins - diarrhée, flatulences, douleurs abdominales s'aggravent après avoir mangé des produits contenant du gluten. Chez les enfants, la maladie cœliaque provoque un retard de croissance et une perte de poids. La carence en vitamine D dans la maladie cœliaque entraîne l'ostéoporose et la carie dentaire. L'anémie est un autre symptôme courant de la maladie cœliaque.

La maladie coeliaque appartient aux maladies auto-immunes. Chez les personnes ayant une prédisposition génétique,la consommation de gluten déclenche la production d'anticorps qui détruisent le tissu intestinal . Tester le niveau de ces anticorps dans le sang est l'une des étapes les plus importantes du diagnostic de la maladie coeliaque. La maladie coeliaque est une maladie qui peut être traitée avec succès. En éliminant complètement le gluten de l'alimentation, les symptômes disparaîtront et vous pourrez fonctionner normalement.Il convient toutefois de rappeler que la mode actuelle pour un régime sans gluten n'est pas toujours médicalement justifiée . La maladie cœliaque n'est pas une maladie courante - selon les estimations, elle touche environ 1 %.

Intolérance au lactose

L'intolérance au lactoseest l'une des affections intestinales les plus courantes. Elle est causée pardéficience de l'enzyme lactaseresponsable de la digestion du lactose . Le lactose est un type de sucre présent dans le lait et les produits laitiers. Il existe 2 types d'intolérance au lactose :

  1. L'intolérance primaire au lactoseest génétiquement déterminée et ses symptômes apparaissent chez les jeunes
  2. L'intolérance secondaire au lactosese développe chez les patients dont le corps a des antécédents de digestion du lactose et qui a maintenant perdu cette capacité. Cela peut être temporaire. Elle survient souvent après des infections gastro-intestinales, l'utilisation d'antibiotiques ou à la suite d'autres maladies intestinales. Après un certain temps, la muqueuse intestinale peut se régénérer et l'activité de la lactase est restaurée.

Les symptômes de l'intolérance au lactose sont souvent diagnostiqués par les patients eux-mêmes. Leur relation avec la consommation de produits laitiers est caractéristique.Peu de temps après avoir mangé des aliments contenant du lactose, des crampes abdominales, des ballonnements et parfois de la diarrhée apparaissentUne carence en lactase fait que le lactose reste non digéré et irrite le tractus gastro-intestinal. Les bactéries intestinales sont responsables de la fermentation, produisant une grande quantité de gaz qui provoque des symptômes désagréables.

Pour confirmer l'intolérance au lactose, le soi-disanttests respiratoires . Au début du test, le patient consomme une certaine quantité de lactose. En cas d'intolérance, le lactose non digéré est fermenté dans les intestins. Le processus de fermentation produit de l'hydrogène, qui atteint les poumons du patient avec du sang et est ensuite expiré.Le test respiratoire mesure la concentration d'hydrogène dans l'air expiré . Des valeurs supérieures à la norme confirment l'intolérance au lactose. Le diagnostic d'intolérance au lactose est une indication de modification du régime alimentaire. Selon la gravité des symptômes, certains patients ne nécessitent qu'une réduction du lactose, tandis que d'autres nécessitent une élimination complète. Les préparations contenant de la lactase sont également efficaces pour soulager les symptômes de l'intolérance au lactose.

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Équipe SIBO

SIBO(de l'anglaisprolifération bactérienne de l'intestin grêle ) est autrementprolifération bactérienne de l'intestin grêle . L'essence du syndrome SIBO est la quantité excessive de bactéries dans l'intestin grêle. Dans des circonstances normales, le plus grand habitat de bactéries dans le tube digestif se trouve dans le gros intestin. Suite à un déséquilibre de l'équilibre microbiologique intestinal, celui-ci peut se déplacer vers l'intestin grêle. Une flore excessive et anormale de l'intestin grêle peut se développer à la suite de diverses conditions médicales.Les causes les plus fréquentes du syndrome SIBO sont :

  • troubles de la motricité intestinale,
  • défauts anatomiques du tube digestif,
  • opérations intestinales précédentes,
  • prendre des médicaments pour modifier le pH de l'estomac

Les symptômes du SIBO sont dus àtroubles digestifs et troubles de l'absorption des aliments . Pour cette raison, ils peuvent ressembler à la maladie coeliaque et des tests supplémentaires sont nécessaires pour faire la distinction entre ces conditions. Les symptômes intestinaux du SIBO sont les flatulences, les éructations, la diarrhée et les douleurs abdominales. Une mauvaise absorption des nutriments entraîne une perte de poids. Une carence en vitamine B12 provoque une anémie, une carence en vitamine D provoque une ostéoporose et une carence en vitamine A provoque une déficience visuelle (appelée cécité nocturne). Plus les bactéries se multiplient dans l'intestin grêle, plus les symptômes sont graves.

Le diagnostic de SIBO est basé surculture, c'est-à-dire le calcul du nombre de bactéries dans l'intestin grêle.À cette fin, il est nécessaire de prélever le contenu intestinal de la fragment initial de l'intestin. Ils sont généralement réalisés lors d'un examen endoscopique. Le contenu intestinal est analysé dans des conditions de laboratoire. Si le nombre de bactéries dépasse 105/1 ml, le diagnostic de syndrome SIBO est confirmé.Le traitement du syndrome SIBO nécessite des activités multidirectionnellesLa croissance excessive de bactéries peut être stoppée par une antibiothérapie. Les vitamines et autres nutriments déficients doivent être complétés. Cependant, le plus important est un traitement causal efficace (amélioration du périst altisme intestinal, limitation de l'utilisation de médicaments inutiles, parfois des interventions chirurgicales sont nécessaires). Sinon, la croissance bactérienne dans l'intestin grêle peut se reproduire.

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Allergie alimentaire

L'allergie alimentaireest une maladie causée par une réaction excessive du système immunitaire à la consommation de certains aliments. L'allergie alimentaire estsouvent confondue avec l'intolérance , bien qu'il s'agisse de deux entités pathologiques différentes. Dans l'allergie alimentaire, les symptômes résultent d'une réaction immunitaire - le plus souvent la formation d'anticorps contre certains composants alimentaires. L'intolérance résulte de troubles de la conversion alimentaire (par exemple dans le cas d'une intolérance au lactose - une déficience de l'enzyme responsable de son métabolisme). Le système immunitaire n'est pas impliqué dans les intolérances alimentaires et il n'y a pas de développement d'allergies.

L'allergie alimentaire est la réaction du corpsse répétant après chaque consommation d'un aliment spécifique . Les allergènes alimentaires les plus courants sont les arachides, les fruits de mer, le poisson, les agrumes et, dans le cas des enfants, le lait de vache et les œufs.La cause la plus fréquente d'allergie alimentaire est la formation d'anticorps IgE au contact de certains aliments. La mesure du taux d'anticorps IgE dans le sang peut être l'une des étapes du diagnostic d'allergie alimentaire. L'allergie alimentaire peut apparaître commecrampes abdominales, nausées et diarrhée après avoir mangé . Une réaction allergique affecte parfois également d'autres organes :

  • de l'urticaire peut apparaître sur la peau,
  • dans la bouche - gonflement et démangeaisons de la muqueuse,
  • dans le système respiratoire - nez qui coule et sensation d'essoufflement.

La forme d'allergie la plus grave estl'anaphylaxie, qui est une réaction allergique violente de tout le corps . L'anaphylaxie provoque une baisse de la tension artérielle, une accélération du rythme cardiaque et un gonflement des voies respiratoires. Une réaction anaphylactique peut mettre la vie en danger, c'est pourquoi les patients qui réagissent si violemment à certains aliments doivent toujours avoir de l'adrénaline avec eux.

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Syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritableest une affection courante dont les douleurs abdominales sont le symptôme prédominant. Au cours du syndrome du côlon irritable, le rythme des selles change -diarrhée ou constipation apparaissent . Les douleurs abdominales surviennent après la consommation de nourriture ou dans des situations stressantes, elles ne surviennent généralement pas la nuit. Les causes exactes du syndrome du côlon irritable (syndrome du côlon irritable) sont inconnues. Il n'y a pas de changements intestinaux dans cette maladie qui pourraient expliquer les symptômes. La structure anatomique et microscopique de l'intestin est tout à fait normale. On pense que le syndrome du côlon irritable peut résulter detroubles du fonctionnement de l'axe cerveau-intestinLes troubles intestinaux sont souvent le résultat de tensions émotionnelles, de stress ou de troubles névrotiques. On estime qu'environ 80 pour cent. cas de syndrome du côlon irritable les patients souffrent detroubles mentaux comorbides(dépression, troubles anxieux).

Le syndrome du côlon irritable a un impact négatif sur la qualité de vie - les douleurs abdominales récurrentes et la diarrhée ou la constipation entravent le fonctionnement quotidien. Cependant, il convient de souligner que le syndrome du côlon irritablen'entraîne pas de conséquences graves pour la santé- il ne provoque pas de troubles de l'absorption des aliments ni de perte de poids. En cas d'apparition de tels symptômes, le diagnostic doit être vérifié. Le diagnostic du syndrome du côlon irritable nécessite l'exclusion d'autres maladies qui peuvent avoir un tableau clinique similaire (par exemple, les maladies inflammatoires de l'intestin).

Le traitement du syndrome du côlon irritable doit être choisi individuellement pour chaque patient.En cas de constipation, il est recommandé d'augmenter la consommation de fibres. Des médicaments ayant un léger effet laxatif sont également souvent utilisés. En cas de douleurs abdominales sévères, les antispasmodiques et les flatulences soulageant sont utiles. Certains antibiotiques (rifaximine) peuvent être utilisés sous forme de diarrhée. Des rapports récents indiquent l'efficacité du régime FODMAP, qui consiste à réduire les produits fermentescibles (certains fruits, certains produits laitiers, le blé). Un élément très important de la thérapie du syndrome du côlon irritable estun soutien psychologique approprié . Dans toutes les formes de syndrome du côlon irritable, de petites doses d'antidépresseurs peuvent être bénéfiques.

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Colite ulcéreuse

La colite ulcéreuseest une maladie quiaffecte principalement les jeunes de 20 à 40 ans . Cette maladie développe une inflammation qui conduit à une ulcération de la muqueuse de l'intestin. La colite ulcéreuse peut affecter différentes parties du gros intestin. Le plus souvent, il affecte le rectum. Il existe également des cas d'atteinte de toute la longueur du gros intestin, c'est-à-dire du côlon, du côlon sigmoïde et du rectum. La colite ulcéreuse, avec la maladie de Crohn, appartient à la soi-disant maladies inflammatoires de l'intestin

Les principaux symptômes de la colite ulcéreuse sontdiarrhée sanglante fréquente et douleurs abdominales . La maladie est généralement chronique, avec une alternance de périodes d'exacerbation et de rémission. Les exacerbations de la colite ulcéreuse se manifestent par une intensification des symptômes, une augmentation de la fréquence des diarrhées, une diminution du bien-être et de la fièvre. Lors d'une exacerbation de la maladie, des diarrhées fréquentes avec perte de sang peuvent provoquer une anémie. La complication la plus grave de la colite ulcéreuse est la soi-disanthypertrophie toxique du côlon.Heureusement, elle est relativement rare.

Un examen endoscopique avec biopsieest nécessaire pour confirmer le diagnostic de colite ulcéreuse. L'ulcération de la muqueuse intestinale est si caractéristique que, dans de nombreux cas, la maladie peut être diagnostiquée par une coloscopie standard. La confirmation finale du diagnostic est l'examen microscopique d'une section de la paroi intestinale. Divers types de médicaments anti-inflammatoires sont utilisés pour traiter la colite ulcéreuse. Si le traitement est inefficace, utilisezpréparations biologiques modernes(incl.Infliximab). Chez les patients atteints des formes les plus sévères de la maladie, il est parfois nécessaire d'enlever partiellement ou complètement le gros intestin.

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Maladie de Crohn

La maladie de Crohnest un autre exemple de maladie intestinale inflammatoire. Contrairement à la rectocolite hémorragique, qui ne touche que le gros intestin, la maladie de Crohn peuttoucher l'ensemble du tube digestif . Le plus souvent, l'inflammation commence à la frontière de l'intestin grêle et du gros intestin (appelée valve iléo-colique). Un trait caractéristique de la maladie de Crohn estatteinte segmentaire du tractus gastro-intestinal- les fragments enflammés sont "entrelacés" avec des sections saines de l'intestin. La maladie de Crohn peut toucher non seulement les intestins, mais aussi l'estomac, l'œsophage et même la bouche.

Les principaux symptômes de la maladie de Crohn sontdouleurs abdominales et diarrhée(rarement avec du sang). L'inflammation dans la maladie de Crohn couvre toute l'épaisseur de la paroi intestinale, c'est pourquoi les complications telles que les abcès, les fistules et la fibrose sont relativement fréquentes. Les lésions inflammatoires autour de l'anus sont particulièrement typiques de cette maladie.La diarrhée chronique dans la maladie de Crohn peut entraîner une malnutrition et une perte de poids. La dite symptômes extra-intestinaux - arthrite, iritis, érythème noueux.

Le traitement de la maladie de Crohn repose, comme dans la rectocolite hémorragique, sur les anti-inflammatoires.Les glucocorticostéroïdes oraux sont la base de la thérapieLorsque la maladie n'est pas contrôlée de cette manière, des immunosuppresseurs plus puissants (dont la cyclosporine) sont ajoutés. Dans la maladie de Crohn, la nécessité d'effectuer des interventions chirurgicales est relativement fréquente (généralement à la suite de complications - abcès et fistules). Lorsqu'il est nécessaire de retirer un fragment de l'intestin, les procédures conservatrices visent à sauver le segment le plus long possible de l'intestin.

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Polypes intestinaux

Les polypes sont de petites saillies de la muqueuse qui peuvent apparaître n'importe où dans l'intestin. Il existede nombreux types de polypes intestinaux.Certains d'entre eux sont complètement bénins, tandis que d'autres peuvent se transformer en changements néoplasiques malins au fil du temps. Certains polypes sont génétiquement déterminés.La plupart des polypes ne causent aucun inconfortiest détecté accidentellement lors d'une coloscopie. Les gros polypes peuvent provoquer des saignements dans la lumière de l'intestin (généralement légers).

Chaque polype détecté lors de la coloscopie doit être correctement examiné - il doit être retiré et envoyé pour examen histopathologique. Seul l'examen microscopique permet d'évaluer la nature du polype. Si le polype était bénin, le patient n'a pas besoin d'un diagnostic plus approfondi. Si une tumeur est découverte dans un polype, des contrôles plus fréquents sont nécessaires. S'il s'avère que le cancer s'est propagé au-delà du polype, une section de l'intestin (comme dans le cas du cancer du côlon) doit être retirée.

Cancer colorectal

Le cancer colorectalest l'un des cancers les plus courants chez les hommes et les femmes. S'il est détecté tôt, le cancer colorectal est complètement guérissable. Pour cette raison,toute personne de plus de 50 ans doit subir un examen prophylactique pour cette tumeur- coloscopie. Le cancer colorectal à ses débuts peut être complètement asymptomatique. Les symptômes cliniques apparaissent généralement lorsque la masse tumorale augmente. Plus le diagnostic est posé tard, plus les chances de guérison complète sont faibles.

Les premiers symptômes du cancer colorectal comprennent une modification des habitudes intestinales ( alternance de constipation et de diarrhée) et des douleurs abdominales. Le cancer colorectal provoque souvent des saignements dans la lumière de l'intestin, ce qui peut entraîner une anémie. Une anémie inexpliquée est toujours une indication pour une coloscopie. Si la tumeur est située près du rectum, la soi-disant selles en forme de crayon résultant du rétrécissement de l'intestin. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une perte de poids et une faiblesse générale surviennent souvent.

La base du traitement du cancer colorectal estune intervention chirurgicale impliquant l'ablation de la tumeur avec la partie adjacente de l'intestin . La chimiothérapie est souvent utilisée en complément de la procédure. Plus tôt un néoplasme est détecté et retiré, plus grandes sont les chances de guérison complète. Le taux de survie à 5 ans dans le cancer colorectal précoce est de 85 à 100 %. Lorsque les ganglions lymphatiques se propagent, ce taux chute à environ 30 à 60 %. Pour cette raison, la coloscopie prophylactique qui permet la détection précoce du cancer colorectal est souvent un test salvateur.

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Diverticules intestinaux

Les diverticulessont de petites dépressions ("poches") dans la paroi intestinale qui surviennent principalement chez les adultes.L'incidence des diverticules intestinaux augmente avec l'âge. Les diverticules peuvent être causés par des facteurs génétiques, mais la cause principale estun régime pauvre en fibresLa présence de diverticules dans la paroi intestinale ne provoque aucun symptôme ni ne pose de risque pour la santé chez la plupart des patients . Les patients présentant des diverticules asymptomatiques ne nécessitent aucun traitement. Environ 20-30 pour cent. les personnes atteintes de diverticules développent la soi-disantmaladie diverticulaire .

La diverticulite estune condition dans laquelle les diverticules provoquent une gêne.Leurs symptômes les plus courants sont les ballonnements et les douleurs abdominales. Certains patients peuvent développer une diverticulite, se manifestant par de la fièvre et une masse douloureuse dans le bas-ventre gauche. Une diverticulite non traitée peut entraîner des complications (y compris la formation d'abcès). Pour cette raison, la suspicion de diverticulite est une indication pour un diagnostic approfondi et un traitement approprié.

Lors d'une diverticulite, la coloscopie est contre-indiquée - il ne faut pas regarder l'intestin "de l'intérieur" car il risque de le perforer. La tomodensitométrie de l'abdomenest utilisée pour diagnostiquer la diverticulite. La diverticulite est traitée avec un régime liquide, dans certains cas une antibiothérapie est également nécessaire. Afin de prévenir la récurrence de l'inflammation, il convient de modifier votre alimentation. Une alimentation riche en résidus, contenant beaucoup de fibres (fruits frais, légumes, grains entiers) est particulièrement bénéfique dans la maladie diverticulaire.

A propos de l'auteurKrzysztof BialaziteUn étudiant en médecine au Collegium Medicum de Cracovie, entrant lentement dans le monde des défis constants du travail du médecin. Elle s'intéresse particulièrement à la gynécologie et à l'obstétrique, à la pédiatrie et à la médecine du mode de vie. Amoureux des langues étrangères, des voyages et des randonnées en montagne.

Étudiant en médecine au Collegium Medicum de Cracovie, entrant lentement dans le monde des défis constants du travail d'un médecin. Elle s'intéresse particulièrement à la gynécologie et à l'obstétrique, à la pédiatrie et à la médecine du mode de vie. Amoureux des langues étrangères, des voyages et des randonnées en montagne.

Catégorie:

Gastrologie