HTLV-1 est un micro-organisme appartenant à la famille des rétrovirus, au même titre que le VIH. Bien que le virus ne soit pas courant sous notre latitude, des millions de personnes dans les régions endémiques du monde, comme le Japon, en sont infectées. Le virus HTLV-1 est dangereux car il provoque la leucémie à cellules T de l'adulte et peut être asymptomatique jusqu'à 40 ans.

Contenu :

  1. Infection par HTLV-1 - historique de la découverte du virus
  2. Infection à HTLV-1 - fréquence d'apparition
  3. Infection à HTLV-1 - voies d'infection
  4. Infection à HTLV-1 - conséquences de l'infection
  5. Infection HTLV-1 - dépistage des donneurs de sang
  6. Infection à HTLV-1 - diagnostic
  7. Infection à HTLV-1 - prévention et traitement

Le virus de la leucémie/lymphome T humain ou virus T-lymphotrope humain) est un virus qui appartient à la famille des rétrovirus.

Le virus HTLV-1 est un virus unique car il utilise l'ARN comme support d'informations génétiques (la plupart des organismes sur Terre utilisent l'ADN).

Le virus, après infection de la cellule, principalement des lymphocytes T CD4+, active sa propre enzyme transcriptase inverse et transcrit son ARN en ADN. Grâce au processus de transcription inverse, le virus HTLV-1 peut s'intégrer dans le génome humain et rester dans la cellule sous une forme latente (latente). Un virus peut avoir une période de latence allant jusqu'à 30-40 ans.

Le virus HTLV-1 existe en 6 sous-types (sous-types A à F), qui diffèrent par leur génotype. Cependant, des études ont montré que les sous-types n'ont aucune influence sur le potentiel pathogène du virus. Les infections les plus courantes sont le sous-type cosmopolite A.

Infection par HTLV-1 - historique de la découverte du virus

HTLV-1 a été le premier rétrovirus humain découvert, et sa découverte a complètement changé la perception de cette famille de virus car on pensait que les rétrovirus n'infectaient que les animaux. Cela a également eu des ramifications ultérieures pour la découverte du VIH, qui est étroitement lié au HTLV-1.

Le virus HTLV-1 a été découvert indépendamment sur deux continents différents. En 1980 aux États-Unis et en 1982 au Japon. Peu de temps après la découverte et la description du virus HTLV-1 a été découvertun virus similaire partageant 70 % de son génome et nommé HTLV-2.

Puis, en 2005, deux autres microbes apparentés au HTLV-1 - HTLV-3 et HTLV-4 - ont été décrits en Afrique centrale.

Infection à HTLV-1 - fréquence d'apparition

On estime qu'environ 20 millions de personnes dans le monde sont infectées par le HTLV-1. Le HTLV-1 est endémique dans des régions telles que le Japon, les Caraïbes, l'Amérique du Sud (Brésil, Colombie, Chili et Pérou), l'Afrique de l'Ouest et centrale, la Roumanie, certaines parties du Moyen-Orient (en particulier l'Iran) et le centre de l'Australie.

Le Japon est la région la plus importante pour les infections à HTLV-1. Les infections à HTLV-1 en Pologne sont extrêmement rares. De plus, il n'y a pas d'afflux significatif de personnes provenant de régions endémiques infectées par le virus.

Infection à HTLV-1 - voies d'infection

La façon dont le virus HTLV-1 infecte les cellules du corps humain est extrêmement intéressante. Après intégration avec le génome humain, le virus HTLV-1 existe sous la forme d'un provirus et peut se propager de cellule en cellule par le biais de ce qu'on appelle synapse virale.

Par conséquent, le virus est pratiquement indétectable dans le sang, bien qu'il soit présent dans les sécrétions génitales. Il est important de noter que l'infection par HTLV-1 nécessite un contact direct entre la cellule infectée pour que l'infection se produise, car ce n'est qu'alors qu'une synapse virale peut se former.

Les principales voies d'infection par HTLV-1 sont :

  • allaiter le bébé par la mère (la probabilité de transmission est de 20%)
  • en travail (moins de 5% des cas)
  • contact sexuel (plus probable chez les personnes qui n'utilisent pas de préservatifs, ont plusieurs partenaires sexuels, ont des ulcères génitaux)
  • utilisation de seringues non stérilisées
  • transfusion sanguine (la probabilité de transmission est de 20 à 60%)

Infection à HTLV-1 - conséquences de l'infection

Le virus HTLV-1 cause :

  • Lymphome/leucémie à cellules T de l'adulte (ATL), qui se développe après 30 à 50 ans de latence et est endémique dans le sud-ouest du Japon, en Corée, en Nouvelle-Guinée, en Afrique centrale et en Amérique du Sud
  • Myélopathie et paraparésie spastique associées au HTLV-1, qui se développent après 20 à 40 ans de latence
  • bronchites, bronchectasies et bronchectasies qui sont principalement causées par le sous-type C dans la région insulaire mélanésienne
  • dermatite infectieuse
  • maladies inflammatoires comme le syndrome de Sjögren, la vascularite etmuscle
  • immunodéficiences provoquant des infections opportunistes
  • dépression et syndrome de fatigue chronique

On pense maintenant que le HTLV-1 est peut-être l'un des agents les plus oncogènes connus de l'humanité, ce qui le rend si dangereux qu'environ 90 % des personnes infectées restent des porteurs asymptomatiques pendant de nombreuses années.

La protéine TAX, codée par le génome viral, est principalement responsable de la transformation néoplasique. Il induit une division excessive et en même temps inhibe la mort programmée (apoptose) des cellules infectées par le HTLV-1.

Infection HTLV-1 - dépistage des donneurs de sang

La voie la plus risquée d'infection par le HTLV-1 est la transfusion de sang infecté. Peu de temps après la découverte du HTLV-1, c'est-à-dire depuis 1986, des tests de dépistage de la présence du virus dans le sang des donneurs ont commencé dans de nombreux pays.

En 1993, le dépistage du virus chez les donneurs de sang était déjà pratiqué dans tous les pays développés et dans de nombreux pays en développement où le HTLV-1 est endémique.

Malheureusement, une telle recherche n'a pas encore été mise en œuvre partout dans le monde (par exemple en Pologne).

De plus, seuls quelques pays, comme le Royaume-Uni et la France, dépistaient la présence de HTLV-1 chez les donneurs d'organes.

En Pologne, les tests sur les donneurs de sang ne sont pas effectués systématiquement, car il n'y a pas de données indiquant une incidence significative des infections à HTLV-1.

Conformément à la directive 2006/17/CE et 2012/39/UE, les tests de laboratoire pour le HTLV-1 sont effectués sur des donneurs de tissus/cellules vivant dans des zones à forte incidence, provenant de telles zones, ou dont les partenaires sexuels ou les parents viennent de ces régions.

Les tests de laboratoire positifs pour le HTLV-1 excluent les dons de tissus et de cellules.

Infection à HTLV-1 - diagnostic

Le dépistage du virus HTLV-1 est généralement effectué à l'aide de dosages immunologiques très sensibles tels que les dosages immunologiques enzymatiques (EIA) ou les tests d'agglutination.

Les résultats positifs ou équivoques sont ensuite confirmés par des méthodes hautement spécifiques telles que le Western blot (WB), les tests d'immunofluorescence (IFA) ou les tests de radioimmunoprécipitation (RIPA).

Des tests moléculaires pour détecter le matériel génétique viral (ADN proviral) tels que la réaction en chaîne par polymérase (PCR) sont utilisés pour résoudre les résultats équivoques dans le test de confirmation.

Le test PCR peut également être utilisé comme test de confirmation autonome. De plus, des méthodes moléculaires peuvent être utilisées pouridentifiant le sous-type du virus HTLV-1.

Infection à HTLV-1 - prévention et traitement

Actuellement, il n'existe aucun vaccin contre le HTLV-1, donc la meilleure méthode de prévention de l'infection par le HTLV-1 est d'éviter tout contact avec des sécrétions contenant le virus. Les programmes éducatifs destinés aux groupes de personnes exposées au contact du virus jouent également un rôle important dans la prévention.

De plus, malgré près de 40 ans de recherche sur la biologie du HTLV-1, des stratégies de traitement efficaces n'ont toujours pas été développées.

Le lymphome/leucémie à cellules T de l'adulte est très résistant à la chimiothérapie et à la radiothérapie conventionnelles utilisées pour traiter d'autres cancers du sang.

De même, le traitement de la myélopathie associée au HTLV-1 et de la paraparésie spastique avec des agents tels que les stéroïdes et les médicaments antiviraux présente peu d'avantages.

Bon à savoir … Les virus HTLV-1 et VIH, en plus d'être très proches l'un de l'autre, partagent également des voies de transmission communes, car ils infectent les mêmes cellules (CD4 + lymphocytes T). On estime que jusqu'à 10 % des personnes vivant avec le VIH peuvent être co-infectées par le HTLV-1.

A propos de l'auteurKarolina Karabin, MD, PhD, biologiste moléculaire, diagnosticienne de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Elle s'intéresse particulièrement à l'influence du mode de vie moderne sur les processus moléculaires du corps.

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Maladies infectieuses