Les nodules de Schmorl sont des changements qui apparaissent dans la colonne vertébrale. Les nodules de Schmorl se retrouvent chez un nombre relativement important de personnes (le plus souvent chez les adultes), mais ils sont détectés plutôt accidentellement, car il n'y a généralement aucun symptôme. Quel est le traitement des nodules de Schmorl ? Des exercices spéciaux et une rééducation sont-ils nécessaires ?

Les nodules de Schmorlsont des lésions qui peuvent apparaître dans la colonne vertébrale. Leur nom vient du nom d'un pathologiste allemand - Christian Georg Schmorl qui fut l'auteur de leur première description, publiée en 1927. L'essence de ces changements est la convexité du disque intervertébral (plus précisément son nucleus pulposus) dans le corps vertébral.

Les nodules de Schmorl apparaissent le plus souvent dans la colonne lombaire et thoracique. Ces changements peuvent généralement survenir chez les patients de tous âges, mais sont plus fréquents chez les adultes - les personnes âgées. Les nodules de Schmorl se retrouvent plus souvent chez les hommes que chez les femmes. L'incidence de ce type de lésion vertébrale peut généralement être qualifiée de élevée. Il s'avère que dans les tests d'autopsie, les nodules de Schmorl sont détectés de 40 à environ 80 %. personnes.

Contenu :

  1. Nodules de Schmorl : qu'est-ce que c'est et quelles en sont les causes ?
  2. Nodules de Schmorl : symptômes
  3. Nodules de Schmorl : diagnostic
  4. Nodules de Schmorl : traitement et réhabilitation

Nodules de Schmorl : causes

L'apparition des nodules de Schmorl dans la colonne vertébrale se produit lorsque les structures du disque intervertébral sont anormalement déplacées à travers la plaque limite des vertèbres adjacentes. Quelles sont les causes des nodules de Schmorl ? Il n'est pas entièrement connu. Les chercheurs ont avancé de nombreuses hypothèses différentes. Certains scientifiques pensent que ces structures se développent à la suite de blessures et de diverses surcharges de la colonne vertébrale. Selon d'autres, divers troubles du développement des structures de la colonne vertébrale peuvent entraîner l'apparition de nodules de Schmorl. Selon d'autres théories, le problème pourrait être lié à une carence en vitamine D.

L'apparition des nodules de Schmorl est également associée à diverses maladies, au cours desquelles la force de la colonne vertébrale est affaiblie. Dans ce cas, la maladie de Scheuermann est évoquée comme cause possible des nodules de Schmorl, mais aussi d'autres entités, telles quecomme, par exemple

  • ostéoporose
  • Maladie de Paget
  • hyperparathyroïdie

On pense également que divers troubles auto-immuns sont une cause possible des nodules de Schmorl. Le rôle des gènes dans l'étiologie des modifications décrites est également indiqué. Il s'avère que les patients dont les membres de la famille ont déjà souffert des nodules de Schmorl courent un risque accru de développer la maladie.

Nodules de Schmorl : symptômes

Les nodules de Schmorl ne donnent généralement aucun symptôme - ils sont généralement détectés accidentellement. Certains auteurs associent la présence de nodules de Schmorl à la sensation de douleur des patients, bien que les études menées jusqu'à présent n'aient pas permis de tirer des conclusions claires.

Cependant, il peut arriver que le disque intervertébral déplacé comprime de manière significative les structures plus profondes de la vertèbre, et ainsi un processus inflammatoire peut se développer, et parfois même une nécrose. Dans de tels cas, les patients peuvent ressentir divers types de symptômes, principalement sous forme de douleur.

Nodules de Schmorl : diagnostic

Les nodules de Schmorl peuvent être détectés lors de tout examen d'imagerie où il est possible de visualiser les structures de la colonne vertébrale. Leur présence peut être déterminée sur la base d'une radiographie de la colonne vertébrale, ainsi que d'une tomodensitométrie ou d'une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale. Il est possible que des nodules de Schmorl soient diagnostiqués dans l'un de ces tests, bien que ce dernier - c'est-à-dire l'IRM de la colonne vertébrale - soit le plus efficace dans le diagnostic des nodules de Schmorl.

Les nodules de Schmorl sont si caractéristiques qu'ils sont assez faciles à reconnaître. Cependant, cela ne dispense pas les médecins d'effectuer un diagnostic différentiel. Les nodules de Schmorl doivent être différenciés principalement de l'implication des vertèbres de la colonne vertébrale par des processus néoplasiques. Le processus inflammatoire des os et de la moelle doit également être exclu.

Nodules de Schmorl : traitement et réhabilitation

Les nodules de Schmorl asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. La thérapie est utilisée lorsque les patients développent des symptômes tels que la douleur. Cependant, aucune directive thérapeutique claire pour les patients atteints de nodules de Schmorl symptomatiques n'a été élaborée jusqu'à présent. Pour cette raison, les patients peuvent se voir proposer une grande variété de traitements. Dans le traitement des nodules de Schmorl, des procédures de vertébroplastie et des traitements de stabilisation de la colonne vertébrale sont utilisés. Parfois, la thérapie est basée sur une gestion conservatrice et il est recommandé aux patients d'utiliser divers médicaments (principalement des anti-inflammatoires non stéroïdiens), ainsi que la physiothérapie.

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Sources : 1.Kwaku A. Kyere, Schmorl Nodes, Eur Spine J. 2012 Nov; 21 (11): 2115-2121, accès en ligne : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481099/2.Matériaux Portail Radiopedia.org, accès en ligne : https://radiopaedia.org/articles/schmorl-nodes-1

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

Catégorie:

Anatomie