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Depuis deux ans, je traite l'hypertension artérielle et la tachycardie avec Lokren 20 à raison d'un demi-comprimé par jour. Je suis actuellement dans ma deuxième grossesse à 9 semaines et mon médecin me dit de prendre ce médicament tout le temps. J'ai lu récemment que Lokren est dangereux pour le fœtus et j'ai eu très peur. Ma question - le médicament est-il vraiment sûr à cette faible dose pendant la grossesse ? Sinon, quels autres médicaments puis-je prendre pour empêcher ma tension artérielle de remonter ? Je voudrais ajouter que lors de ma première grossesse, j'ai pris Dopegyt et Cordafen, mais la pression artérielle n'a pas diminué. En conséquence, j'ai donné naissance à mon fils à la 38e semaine de grossesse, pesant 2 kg, et j'ai passé pratiquement la moitié de ma grossesse à l'hôpital. Cela peut-il être évité pendant cette grossesse? Veuillez répondre dès que possible et merci d'avance.
L'utilisation de tout médicament chez une femme enceinte est une question difficile et nécessite beaucoup de soins. La position officielle du fabricant de Lokren concernant l'utilisation de cette préparation est la suivante : "Utiliser pendant la grossesse uniquement lorsque les avantages potentiels pour la mère l'emportent sur les risques éventuels pour le fœtus."
Étant donné que votre médecin traitant recommande l'utilisation de ce médicament, étant informé que vous êtes enceinte, on peut supposer qu'il a procédé à une telle évaluation du rapport bénéfice/risque. La tachycardie non traitée chez une femme enceinte est également défavorable et peut également nuire au développement du fœtus, vous devez donc faire un choix.
Comprenant votre préoccupation, j'ai passé en revue les ressources de la littérature détaillée spécialisée sur l'expérience des médecins avec l'utilisation de Lokren, disponible sur Medline. Il existe deux rapports sur ce sujet dans la littérature.
Le premier est un rapport du Dr Boutroy M.J. et WSP. intitulé "Bétaxolol : une étude pilote de ses propriétés pharmacologiques et thérapeutiques pendant la grossesse" publié dans le European Journal of Clinical Nutrition Pharmacology 1990, 38, (6) 535-9 de France. Les auteurs de ce rapport ont suivi 22 femmes enceintes qui ont été traitées pour une hypertension (légère ou modérée) avec du bétaxolol (c'est le nom chimique de Lokren). Le médicament a été utilisé à une dose de 10 à 40 mg / jour. La pression artérielle chez les femmes utilisant ce médicament a chuté de 11,8 / 8,3 mmHg. L'innocuité du médicament pour le fœtus a été évaluée par des échographies périodiques et des examens échographiquescardiotocographie fœtale. Toutes les grossesses ont été réussies et 22 femmes ont donné naissance à 23 enfants en bonne santé, une grossesse étant gémellaire. Le taux d'Apgar moyen des bébés nés était de 8,3 dans la première minute et de 9,1 dans la 5e minute après la naissance. Les enfants ont été examinés 9 mois après l'accouchement et tous étaient en bonne santé.
Deuxième rapport présenté par le Dr Morselli P.L. et al de France a également été publié dans l'Eur. J. Clin. Pharmacol en 1990, 38(5), 477-83 et s'intitule "Placental transfer and perinatal pharmacokinetics of betaxolol". Elle discute des résultats du traitement au bétaxolol chez 28 femmes enceintes en raison d'une hypertension artérielle. Des tests d'indicateurs tels que la concentration sanguine du médicament et sa distribution dans les parties maternelle et placentaire (fœtale) du système circulatoire ont été effectués. Tous les paramètres étaient dans la plage normale. Les auteurs écrivent dans les conclusions que le soi-disant la pharmacocinétique, c'est-à-dire le métabolisme du médicament dans l'organisme, ne change pas pendant la grossesse par rapport au métabolisme chez une femme non enceinte. Nous pouvons donc conclure qu'il n'y a pas de concentration accrue ou anormale de médicament dans la circulation placentaire et fœtale. Cependant, une observation attentive des bébés nés de mères prenant du bétaxolol pendant 72 à 96 heures après la naissance est recommandée.
J'ai pu trouver autant de données dans la littérature spécialisée. Cependant, en ce qui concerne les autres médicaments antihypertenseurs utilisables chez la femme enceinte, seuls Methyldopa et Dopegyt ont officiellement enregistré l'indication « Hypertension artérielle légère et modérée, surtout pendant la grossesse ». Cordialement, Dr n.med. Krystyna Knypl
N'oubliez pas que la réponse de notre expert est informative et ne remplacera pas une visite chez le médecin.
Krystyna KnyplInterniste, hypertensiologue, rédacteur en chef de "Gazeta dla Lekarzy".
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