Y a-t-il une activité physique qui soit bonne pour tout le monde, pourquoi "faire ses valises" dans le gymnase est inapproprié pour le cœur, quand le moniteur de fréquence cardiaque peut … mentir et si un patient avec un stimulateur cardiaque devrait avoir peur de sports - répond le Dr hab. med Ewa Jędrzejczyk-Patej de la section Rythme cardiaque de la Société polonaise de cardiologie
"La marche, la marche nordique, la natation ou le vélo, pratiqués pour le plaisir et à intensité modérée, soutiennent les effets de la thérapie cardiaque, améliorent le bien-être du patient, prolongent la vie - les bénéfices ne peuvent être surestimés."
Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, l'activité physique régulière est la base la plus importante d'un mode de vie sain. Y a-t-il une activité particulièrement bonne pour le cœur ?
dr hab. med.Ewa Jędrzejczyk-Patej : L'effort physique est la base de la nouvelle pyramide sanitaire développée par l'OMS (Organisation mondiale de la santé). Dans le passé, on disait que pour une santé optimale, un exercice d'intensité modérée au moins trois fois par semaine, d'une durée minimale de trente minutes, avec une fréquence cardiaque d'environ 130 battements par minute, était optimal. Il y avait une règle : 3 x 30 x 130. Aujourd'hui, pour maintenir une bonne santé, il est recommandé de faire de l'exercice modérément cinq fois par semaine. Cela vaut la peine d'être actif, mais il est également bon de savoir ce qui est bon pour le cœur - toutes les activités physiques ne conviendront pas à tout le monde.
Qu'est-ce que le cœur aime ?
E.J.-P.: Le cœur aime les exercices dynamiques, l'entraînement cardio - comme, par exemple, la marche nordique, la course et la natation. Du point de vue du cœur, les efforts statiques et isométriques, tels que l'h altérophilie ou le "packing" familier au gymnase, sont déconseillés. Un tel entraînement n'améliore pas l'efficacité et la condition physique du corps - il ne fait qu'augmenter la masse musculaire et, dans certains cas, peut entraîner une hypertrophie cardiaque, une hypertension artérielle ou une aggravation des épisodes d'arythmie. En tant que cardiologues pour de tels efforts, nous disons : non.
La salle de gym est recommandée si nous décidons de faire de l'exercice de manière dynamique, en utilisant un tapis roulant, un vélo stationnaire ou un stepper. Vous devez également vous rappeler que l'effort doit être adapté à l'état général du corps.
Un échauffement est une bonne solution ?
E.J.-P.: L'échauffement est nécessaire pour se réchauffermuscles et maintenir les articulations en mouvement. Il est bon que l'entraînement comprenne les phases suivantes : échauffement, entraînement approprié et relaxation, avec étirements et relaxation. Ce n'est que lors de la pratique régulière d'un sport qu'il vaut la peine d'augmenter systématiquement l'intensité de l'entraînement - une grande "poussée" intense chez les débutants peut provoquer des blessures graves et une surcharge du corps - cela ne vaut pas la peine de risquer, car la rééducation peut être longue et fatiguant.
Quel type d'activité peut-on recommander aux seniors ?
E.J.-P. : La marche, idéalement à allure moyenne, et la marche nordique, c'est-à-dire la marche avec des bâtons, engageant la plupart des groupes musculaires sont des formes universelles d'activité physique. Vous devriez également essayer le vélo, la natation ou la danse - tant que votre condition physique le permet.
Les recommandations universelles de l'Organisation mondiale de la santé disent que vous devriez faire 10 000 pas par jour - d'une part ce n'est pas une petite quantité, mais d'autre part, lorsque nous répartissons l'activité tout au long de la journée, c'est une valeur réalisable. Cela vaut la peine d'être actif pendant les activités quotidiennes - cela vaut la peine de faire un arrêt à pied, de se promener jusqu'au magasin au lieu d'y aller en voiture et de se garer juste à côté de l'entrée, de monter les escaliers au lieu de prendre l'ascenseur - ce sont des habitudes petites mais très importantes qui aideront à long terme à améliorer les performances et la condition physique.
Les gymnases en plein air, construits à proximité des lotissements, sont-ils une bonne solution sûre pour le cœur ?
E.J.-P. : Tant que la qualité de l'air le permet, l'exercice dynamique dans les gymnases extérieurs est fortement recommandé. Si la concentration en particules fines dépasse les limites recommandées, évitez plutôt les efforts en extérieur, afin de ne pas inhaler des polluants qui peuvent nuire à l'ensemble de l'organisme. Cependant, si la qualité de l'air est bonne, cela vaut la peine de faire de l'exercice - des appareils tels qu'un déambulateur, un vélo elliptique ou une barboteuse sont particulièrement bons, ce qui améliore l'efficacité et aide à améliorer l'état du corps.
Les technologies modernes et les applications de surveillance de la fréquence cardiaque seront-elles utiles pendant l'entraînement ?
E.J.-P. : De telles solutions peuvent être utiles, mais vous devez vous rappeler que ces technologies évoluent constamment et ne sont pas toujours parfaites à 100 %. Ils sont de plus en plus précis, mais peuvent encore parfois donner des résultats incroyables - pas même parce que la mesure est imprécise mais, par exemple, ne tient pas compte des caractéristiques individuelles du propriétaire.
Par exemple, chez les patients souffrant d'arythmies telles que la fibrillation auriculaire, les appareils de surveillance du pouls ne détectent pas toujours avec précision l'onde de pouls et les indications qu'ils donnent,elles ne correspondent pas toujours aux valeurs réelles. Même chez les patients présentant un grand nombre d'extrasystoles ventriculaires, les mesures peuvent être faussées. Chez une personne en bonne santé, le risque de mesures incorrectes est relativement faible et les appareils et applications modernes disponibles sur le marché sont de plus en plus précis et fiables.
Les patients souffrant de maladies cardiaques et d'arythmies diagnostiquées craignent souvent que le sport ne soit fait pour eux. Y a-t-il des activités que je peux faire malgré ma maladie ?
E.J.-P.: On peut affirmer qu'en général, le sport récréatif est même recommandé aux patients atteints de maladies cardiovasculaires, à l'exception du stade de décompensation. Les promenades précitées, la marche nordique, la natation ou le vélo, pratiquées pour le plaisir et à intensité modérée, soutiennent les effets de la thérapie cardiaque, améliorent le bien-être du patient, prolongent la vie - les bénéfices ne peuvent être surestimés.
Les sports de performance sont différents - nous sommes beaucoup plus prudents ici. Des groupes de maladies cardiologiques, telles que, par exemple, la cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène ou la cardiomyopathie hypertrophique, sont des cas dans lesquels les sports de compétition sont contre-indiqués en raison du fait qu'ils peuvent aggraver l'évolution de la maladie et aggraver les arythmies.
Dans le cas de la fibrillation auriculaire, si nous n'avons pas un contrôle adéquat de la fréquence cardiaque, le sport doit être traité avec beaucoup de prudence et avec une activité plus intense, attendre que la fréquence cardiaque soit bien stabilisée.
Les patients porteurs de dispositifs cardiaques implantés, tels qu'un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur automatique, doivent-ils éviter toute activité physique intense ?
E.J.-P. : Si un patient a un stimulateur cardiaque, il ne risque pas d'avoir une décharge, par exemple pendant le sport, lorsque la fréquence cardiaque augmente, car les stimulateurs cardiaques n'ont pas une telle option. Dans le cas d'un défibrillateur automatique (DCI), le risque de décharge inutile lors d'un entraînement intense existe théoriquement, mais nous avons aujourd'hui une connaissance détaillée de la manière de programmer de manière optimale le DAI afin que le patient ne subisse pas de chocs inadéquats.
Ces interventions inadéquates de l'appareil ne sont pas causées par l'arythmie ventriculaire, mais par la fréquence cardiaque rapide, c'est-à-dire la soi-disant tachycardie sinusale au cours de l'effort physique qu'un patient donné effectue pendant l'entraînement physique. Les dispositifs cardiaques implantables sont de plus en plus perfectionnés. Ils ont différents algorithmes pour dire s'il s'agit d'une arythmie potentiellement mortelle ou d'une tachycardie sinusale induite par l'exercice. Avant l'entraînement, il est toujours utile de demander à votre médecin traitant à partir de quelle fréquence cardiaquel'appareil commence à reconnaître l'arythmie et à partir de quelle fréquence cardiaque il répondra. Ensuite, les moniteurs de fréquence cardiaque modernes peuvent aider, car si un patient constate que sa fréquence cardiaque est dangereusement élevée, ce qu'un dispositif implanté peut déjà reconnaître comme une anomalie, il peut interrompre ou ralentir le rythme d'entraînement.
Nous recommandons parfois à nos patients d'effectuer des tests d'effort pour voir quelles valeurs maximales de fréquence cardiaque le patient peut atteindre lors d'un effort physique vigoureux. Une telle recherche aide à programmer un dispositif implantable donné.
Je conseillerais à tous les patients porteurs de dispositifs implantables de ne pas avoir peur de l'effort physique, mais avant l'entraînement, consultez leur médecin concernant les recommandations. Un patient a un appareil implanté pour une insuffisance cardiaque, un autre pour une cardiomyopathie, par exemple - les réactions des patients à l'exercice peuvent être différentes, de sorte que les recommandations sportives doivent être traitées très individuellement.